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理学療法研究とボトムアップアプローチ

理学療法研究とボトムアップアプローチ. 大阪府立大学 総合リハビリテーション学部 平岡浩一. 臨床介入研究. 介入. ブラックボックス. 治療効果. メカニズム不明. メカニズムの理解から出発する研究. 理学療法技術応用. 治療の原理の研究. 障害機序の研究. 実験群. TENS 導入対象. 刺激強度. Placebo 群 (n=8). なし. 0.9xMT CPN 群 (n=8). 総腓骨神経 (CPN). M 波閾値の 0.9 倍. 1.2xMT CPN 群 (n=11). 総腓骨神経 (CPN). M 波閾値の 1.2 倍.

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理学療法研究とボトムアップアプローチ

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Presentation Transcript

  1. 理学療法研究とボトムアップアプローチ 大阪府立大学 総合リハビリテーション学部 平岡浩一

  2. 臨床介入研究 介入 ブラックボックス 治療効果 メカニズム不明 メカニズムの理解から出発する研究 理学療法技術応用 治療の原理の研究 障害機序の研究

  3. 実験群 TENS導入対象 刺激強度 Placebo群(n=8) なし 0.9xMT CPN群(n=8) 総腓骨神経(CPN) M波閾値の0.9倍 1.2xMT CPN群(n=11) 総腓骨神経(CPN) M波閾値の1.2倍 1.5xMT SPN群(n=8) 浅腓骨神経皮膚知覚枝(SPN) 感覚閾値の1.5倍 3.0xMT SPN群(n=8) 浅腓骨神経皮膚知覚枝(SPN) 感覚閾値の3.0倍 治療の原理の理解に関する研究例 ＝TENSが痙縮を緩和する機序の解明 仮説：特定の求心路がTENS効果に関与する

  4. 1.5PT=Ⅱ 3.0xPT=Ⅱ・Ⅲ

  5. Electrical stimulation MN Ia afferents H-reflex

  6. 90 90 90 80 80 80 70 70 70 60 60 60 50 50 50 Hmax/Mmax ratio(%) 40 40 40 30 30 30 20 20 20 10 10 10 0 0 0 Pre Post Pre Post Pre Post 56.2 54.9 47.1 ± ± 22.0 ± 19.9 17.6 * * * * 平均値 * P<0.05 結果1Hmax/Mmax比 1.5xPT SPN群 3.0xPT SPN群 1.2xMT CPN群 0.9xMT CPN群 Placebo群 90 90 80 80 70 70 60 60 50 50 40 40 30 30 20 20 10 10 n=8 n=8 n=8 n=11 n=8 0 0 Pre Post Pre Post 47.5 45.1 51.5 54.7 51.1 45.9 43.0 ± ± ± 18.4 11.3 ± ± 11.3 ± ± 18.8 18.2 17.9 17.3

  7. 運動障害の理解に関する研究例 パーキンソン病患者のすくみのメカニズム 仮説：皮質脊髄下降路興奮性増大の速度の低下

  8. 皮質脊髄下降路興奮性の計測 TMS Ｍ１ Descending volley MN MEPs

  9. 臨床研究 基礎的研究 valley of death 今後の展開 デスバレーの橋渡し 周辺領域のReview雑誌の発刊 理学療法士の研究消費能力向上 英文国際誌論文消費能力向上

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