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Laringotraqueítis, Epiglotítis y Bronquiolítis.

Laringotraqueítis, Epiglotítis y Bronquiolítis. IP Diana Elena Catalán Rodríguez. Las enfermedades respiratorias son de las más frecuentes en el ser humano. Los niños presentan entre 6 y 8 al año.

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Laringotraqueítis, Epiglotítis y Bronquiolítis.

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Presentation Transcript

  1. Laringotraqueítis, Epiglotítis y Bronquiolítis. IP Diana Elena Catalán Rodríguez

  2. Las enfermedades respiratorias son de las más frecuentes en el ser humano. • Los niños presentan entre 6 y 8 al año. Calvo Cristina, García García Mª Luz, Casas Inmaculada, Pérez-Breña Pilar; Infecciones Respiratorias Virales; Servicio de Pediatría. Hospital Severo Ochoa. Leganés. Madrid, Asociación Española de Pediatría, Madrid 2008.

  3. En menores de 2 años causa más frecuente de hospitalización. • Niños menores de 5 años los más afectados. M. Bueno Campaña, C. Calvo Rey, M.C. Vázquez Álvarez, E. Parra Cuadrado; Infecciones virales de vías respiratorias en los primeros 6 meses de vida; Servicio de Pediatría. Hospital Severo Ochoa. Leganés. Madrid, Anales de Pediatría; Barcelona 2008;69(5):400-5.

  4. Los virus son los principales agentes etiológicos. • Los más comunes: Virus Respiratorio Sincitial, Rinovirus, Parainfluenza, Virus de la Gripe A, B y C, Adenovirus, Metapneumovirus y Coronavirus. Calvo Cristina, García García Mª Luz, Casas Inmaculada, Pérez-Breña Pilar; Infecciones Respiratorias Virales; Servicio de Pediatría. Hospital Severo Ochoa. Leganés. Madrid, Asociación Española de Pediatría, Madrid 2008.

  5. Laringotraqueitis • Croup, forma más frecuente de obstrucción respiratoria alta aguda. (15 – 20 %) • Infección viral de la región glótica y subglótica. • Niños menores de 6 años de edad. M.L. Arroba Basanta; Laringitis Aguda (Croup); Servicio de Pediatría. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. España; Anales de Pediatría, Monografías; Barcelona 2003;1(1):55-61

  6. CROUP Laringotraqueitis Aguda CROUP espasmódico M.L. Arroba Basanta; Laringitis Aguda (Croup); Servicio de Pediatría. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. España; Anales de Pediatría, Monografías; Barcelona 2003;1(1):55-61

  7. Laringotraqueitis Aguda • Infección subglótica laríngea • Parainfluenza 1 (75%), VSR, Influenza, adenovirus, Sarampion. • Mycoplasma Pneumonie (3%). M.L. Arroba Basanta; Laringitis Aguda (Croup); Servicio de Pediatría. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. España; Anales de Pediatría, Monografías; Barcelona 2003;1(1):55-61

  8. Epidemiología • Niños entre 3 meses - 3 años. • > Incidencia a los 2 años • Niños 2:1 • Otoño e Invierno.

  9. Patogenia • Persona a persona por secreciones infectadas. • Nasofaringe va a epitelio respiratorio de la laringe y tráquea. • Inflamación difusa, eritema y edema en las paredes de la tráquea.

  10. Vía aérea más estrecha en niños, región subglótica es la más estrecha. • Estrechamiento laríngeo causa el estridor. • Inflamación y paresia de cuerdas vocales causa afonia.

  11. Croup espasmódico • Etiología desconocida, relacionado con hiperreactividad. • Afecta a niños en el mismo grupo de edad. • Predominio en invierno. • Causado por edema súbito en región subglótica. M.L. Arroba Basanta; Laringitis Aguda (Croup); Servicio de Pediatría. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. España; Anales de Pediatría, Monografías; Barcelona 2003;1(1):55-61

  12. Cuadro Clínico • IVRA que evoluciona en 1 – 3 días. • Tos ronca • Estridor respiratorio • Disfonia • Los síntomas empeoran en las noches.

  13. DIAGNÓSTICO • Anamnesis • Cuadro Clínico • Placa de Tórax ??? M.L. Arroba Basanta; Laringitis Aguda (Croup); Servicio de Pediatría. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. España; Anales de Pediatría, Monografías; Barcelona 2003;1(1):55-61

  14. Diagnostico diferencial

  15. Valoración Clínica • Criterios de derivación

  16. Escalas de valoración Clínica

  17. Estadios de Forbes • ESTADIO I: Fiebre, ronquera, tos seca, estridor inspiratorio al esfuerzo. • ESTADIO II: Estridor continuo, participación de músculos accesorios, retracción costal inferior. • ESTADIO III: Signos de hipoxia e hipercapnia, Inquietud, ansiedad, palidez, sudoración, taquipnea. • ESTADIO IV: Cianosis intermitente, cianosis permanente, paro respiratorio.

  18. Tratamiento • Sintomático • Epinefrina racémica 3 – 6 mg en 10 ml de Solución Fisiológica. • Budesonida 2 mg • Dexametasona 0.6 mg/kg IM o 0.15 mg/kg VO. M.L. Arroba Basanta; Laringitis Aguda (Croup); Servicio de Pediatría. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. España; Anales de Pediatría, Monografías; Barcelona 2003;1(1):55-61

  19. Epíglotitis • Inflamación brusca de la epíglotis y estructuras adyacentes. • Vacuna de Haemophilus Influenzae. García Martín Francisco Jesús, Moreno Pérez David;Epiglotitis; Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Pediatría; Asociación Española de Pediatría, Madrid 2000.

  20. Epidemiología • Niños 2 - 5 años. (Pico a los 3 años). • Más frecuente en varones. • Más frecuente en meses fríos. García Martín Francisco Jesús, Moreno Pérez David;Epiglotitis; Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Pediatría; Asociación Española de Pediatría, Madrid 2000.

  21. Etiología • Hib 90 - 95% de los casos. • S. pneumoniae, S. aureus, S. pyogenes, Pasteurella multocida y H. paraphrophilus. García Martín Francisco Jesús, Moreno Pérez David;Epiglotitis; Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Pediatría; Asociación Española de Pediatría, Madrid 2000.

  22. Cuadro Clínico • Fiebre (6 – 12 hrs.) • Disfagia • Odinofagia. • Dificultad respiratoria. • Trípode: Hiperextensión de cuello, boca abierta con lengua de fuera.

  23. Diagnóstico • Exploración física • Leucocitosis desviación hacia la izquierda. • PCR elevada. • Rx. lateral de cuello ??? García Martín Francisco Jesús, Moreno Pérez David;Epiglotitis; Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Pediatría; Asociación Española de Pediatría, Madrid 2000.

  24. Diagnóstico Diferencial

  25. Tratamiento • Mantener al paciente relajado. • Oxigeno. • Evitar decúbito supino. • Intubación endotraqueal. García Martín Francisco Jesús, Moreno Pérez David;Epiglotitis; Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Pediatría; Asociación Española de Pediatría, Madrid 2000.

  26. BRONQUIOLITIS • 1er episodio agudo de sibilancias, precedido por cuadro respiratorio de origen viral. • Niños menores de 2 años. Sardón Olaia, Korta Javier, Pérez-Varza Eduardo G; Bronquiolitis; Anales de Pediatría Continua; España 2007;5(6):332-42.

  27. Epidemiología • Niños menores 2 años (pico al año). • Mayor riesgo en prematuros. • Estacional: Otoño e Invierno. Sardón Olaia, Korta Javier, Pérez-Varza Eduardo G; Bronquiolitis; Anales de Pediatría Continua; España 2007;5(6):332-42.

  28. Etiología • VRS la 1era causa. • virus parainfluenzae, influenzae, adenovirus rinovirus, coronovirus. O. Ramilo y A. Mejías; Infecciones por Virus Respiratorio Sincitial, Antiguos retos y nuevas metas; Division of Pediatric Infectious Diseases. UT Southwestern Medical Center and Children’s Medical Center. Dallas. Estados Unidos; Anales de Pediatría; Barcelona 2008;69(1):1-4

  29. Fisiopatología • Inoculación por mucosa de superficie nasal y conjuntivas. • Infecta células epiteliales de las pequeñas vías aéreas. • Liberación de IL-6, TNF-α, IL-8, proteína-1-alfa inflamatoria del macrófago. Sardón Olaia, Korta Javier, Pérez-Varza Eduardo G; Bronquiolitis; Anales de Pediatría Continua; España 2007;5(6):332-42.

  30. Cuadro Clínico • Rinorrea • Tos • Febrícula • Hiporexia • Insuficiencia Respiratoria Sardón Olaia, Korta Javier, Pérez-Varza Eduardo G; Bronquiolitis; Anales de Pediatría Continua; España 2007;5(6):332-42.

  31. Auscultación • Sibilancias inspiratorias diseminadas • Espiración alargada • Hipoventilación

  32. Escala de Word - Downes Sardón Olaia, Korta Javier, Pérez-Varza Eduardo G; Bronquiolitis; Anales de Pediatría Continua; España 2007;5(6):332-42.

  33. Diagnóstico • Anamnesis. • Exploración Física. • Rx Tórax: Atrapamiento aéreo.

  34. Diagnóstico Diferencial • Crisis de asma • Neumonia bacteriana • Fibrosis Quística • Displasia broncopulmonar • Traqueomalacia • Cuerpo extraño en traquea

  35. Tratamiento • Oxígeno ( SaO > 95%). • Dexametasona 0.6 mg/kg IM • Epinefrina racémica 3-6 mg en 10 ml de Solución Fisiológica. Sardón Olaia, Korta Javier, Pérez-Varza Eduardo G; Bronquiolitis; Anales de Pediatría Continua; España 2007;5(6):332-42.

  36. Bibliografía • Calvo Cristina, García García Mª Luz, Casas Inmaculada, Pérez-Breña Pilar; Infecciones Respiratorias Virales; Servicio de Pediatría. Hospital Severo Ochoa. Leganés. Madrid, Asociación Española de Pediatría, Madrid 2008. • M. Bueno Campaña, C. Calvo Rey, M.C. Vázquez Álvarez, E. Parra Cuadrado; Infecciones virales de vías respiratorias en los primeros 6 meses de vida; Servicio de Pediatría. Hospital Severo Ochoa. Leganés. Madrid, Anales de Pediatría; Barcelona 2008;69(5):400-5. • M.L. Arroba Basanta; Laringitis Aguda (Croup); Servicio de Pediatría. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. España; Anales de Pediatría, Monografías; Barcelona 2003;1(1):55-61 • S. Marcos Alonso, N. Molini Menchón, A. Rodríguez Núñez; Traqueítis bacteriana: una causa infecciosa de obstrucción de la vía aérea que hay que considerar en la infancia; Departamento de Pediatría. Hospital Infantil Universitario La Fe. Valencia. España; Anales en Pediatría Notas Clínicas; Barcelona 2005;63(2):164-8.

  37. García Martín Francisco Jesús, Moreno Pérez David;Epiglotitis; Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Pediatría; Asociación Española de Pediatría, Madrid 2000. • Sardón Olaia, Korta Javier, Pérez-Varza Eduardo G; Bronquiolitis; Anales de Pediatría Continua; España 2007;5(6):332-42. • O. Ramilo y A. Mejías; Infecciones por Virus Respiratorio Sincitial, Antiguos retos y nuevas metas; Division of Pediatric Infectious Diseases. UT Southwestern Medical Center and Children’s Medical Center. Dallas. Estados Unidos; Anales de Pediatría; Barcelona 2008;69(1):1-4 • Behrman Richard E., Kliegman Robert M., Jenson Hal B.; Nelson Tratado de Pediatria; 17ª edición; Editorial Elsevier; Madrid 2006.

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