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原发骨肿瘤的诊断和治疗

原发骨肿瘤的诊断和治疗. 浙江大学医学院附属二院骨科 陶惠民. 参考网页. www.nccn.org 骨肿瘤临床实践指南 软组织肉瘤临床实践指南. 骨肿瘤 WHO 分类. 良性 恶性 软骨来源肿瘤 骨来源肿瘤 纤维来源肿瘤 纤维组织细胞来源肿瘤 Ewing 肉瘤 /PNET 骨髓来源肿瘤 巨细胞肿瘤 脊索瘤 血管来源肿瘤 肌源性 / 脂肪性 / 神经性 / 上皮性肿瘤 不明来源肿瘤 先天和遗传性综合症. 诊 断. 病史与体检： 疼痛、肿胀、活动受限、病理性骨折、全身症状、 实验室检查 :AKP/ 肿瘤标记物

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原发骨肿瘤的诊断和治疗

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Presentation Transcript

  1. 原发骨肿瘤的诊断和治疗 浙江大学医学院附属二院骨科 陶惠民

  2. 参考网页 • www.nccn.org 骨肿瘤临床实践指南 软组织肉瘤临床实践指南

  3. 骨肿瘤WHO分类 • 良性 恶性 • 软骨来源肿瘤 • 骨来源肿瘤 • 纤维来源肿瘤 • 纤维组织细胞来源肿瘤 • Ewing肉瘤/PNET • 骨髓来源肿瘤 • 巨细胞肿瘤 • 脊索瘤 • 血管来源肿瘤 • 肌源性/脂肪性/神经性/上皮性肿瘤 • 不明来源肿瘤 • 先天和遗传性综合症

  4. 诊 断 • 病史与体检：疼痛、肿胀、活动受限、病理性骨折、全身症状、 • 实验室检查:AKP/肿瘤标记物 • 影像学检查:CR/CT/MR/ECT/PET • 病理:组织学检查:穿刺活检 切开活检:切除 切取

  5. 症状与体征

  6. 症状与体征

  7. 活检

  8. Enneking分期 • 良性骨肿瘤 分期 分级 部位 转移 治疗要求 1 G0 T0 M0 囊内手术 2 G0 T1 M0 边缘或囊内手术+有效辅助治疗 3 G0 T2 M0～1 广泛或边缘手术+有效辅助治疗

  9. Enneking分期 分期 分级 部位 转移 治疗要求 ⅠA G1 T1 M0 广泛手术:广泛局部切除 ⅠB G1 T2 M0 广泛手术:截肢 ⅡAG2 T1 M0 根治手术:整块切除+有效辅助治疗 ⅡB G2 T2 M0 根治手术:截肢+有效辅助治疗 ⅢA G1-2 T1 M1 肺转移切除:根治切除 ⅢB G1-2 T2 M1 肺转移切除

  10. 治疗 手术治疗： 囊内切除 边缘切除 广泛切除 根治性切除 化疗 放疗 靶向治疗

  11. 手术治疗

  12. 谢谢

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