LA ATENCION INTEGRAL DEL USO NOCIVO DEL ALCOHOL: UN CRITERIO

1. LA ATENCION INTEGRAL DEL USO NOCIVO DEL ALCOHOL: UN CRITERIO Dr. Ricardo González Menéndez HOSPITAL PSIQUIATRICO HABANA. FACULTAD UNIVERSITARIA DE CIENCIAS MEDICAS GENERAL CALIXTO GARCIA IÑIGUEZ

2. SIGNIFICACION MUNDIAL DE LAS DROGADICCIONES • Uso, mal uso, abuso y dependencia de drogas: --LEGALES. --DE PRESCRIPCIÓN MÉDICA. --ILEGALES. ENTRE LAS CUATRO GRANDES TRAGEDIAS MUNDIALES JUNTO A: LAS GUERRAS. LAS HAMBRUNAS Y LA MISERIA EXTREMA.

3. DROGAS QUE AFECTAN LA CONDUCTA : EXPECTATIVA MUNDIAL DE POR VIDA. Alcohol y Otras Drogas no nicotínicas • Adicción 600 millones • Conductas bajo efectos 400 “ “ • Drogadictos pasivos 1,200 “ “ TOTAL: UN TERCIO DE LA POBLACION MUNDIAL SUFRIRA LA TRAGEDIA

4. Y PESE A LA PERSISTENTESUBVALORACION MUNDIAL EL ALCOHOL Y EL ALCOHOLISMO SE ERIGEN COMO LA DROGA Y LA DROGADICCION DE MAYOR SIGNIFICADO SOCIOECONOMICO Y HUMAMO

5. ALCOHOLISMO: EXPECTATIVA MUNDIAL DE POR VIDA 20% de la población mundial sufrirá relevantes tragedias por. MAL USO, ABUSO Y DEPENDENCIA En condición de: • Sujetos bajo la influencia de alcohol • Alcohólicos (abuso o dependencia) • Como bebedores pasivos

6. OTRAS APRECIACIONES Y TENDENCIAS MUNDIALES A TOMAR EN CUENTA PARA LA ATENCION INTEGRAL AL USO NOCIVO DEL ALCOHOL

7. LA TENDENCIA A LA DICOTOMIA TAXONOMICA “Alcoholismo y drogadicciones” que pareciera desplazar a “Alcoholismo y otras drogadicciones”

8. OTRA TENDENCIA POCO AFORTUNADA Subestimar las diferencias entre drogas legales que afectan la conducta y las que no lo hacen.

9. ENFOQUE REDUCCIONISTA DEL SIGNIFICADO SOCIAL, AUN PORALGUNOS ESPECIALISTAS ALCOHOLISMO. (SOLO ABUSO O DEPENDENCIA) Conductas bajo Influencia (Gran subvaloración) Bebedores pasivos (Olvido)

10. VALORACCION REFLEJADA POR DECISORES Y POR LA COMUNIDAD ABUSO O DEPENDENCIA Conductas bajo influencia Bebedores pasivos

11. OTRO FACTOR PARA LA SUBVALORACION DEL ALCOHOLISMO POR DECISORES Y PROFESIONALES NO ESPECIALIZADOS ES LA ERRONEA APRECIACION DE QUE EL ALCOHOLISMO ES FACILMENTE SUPERABLE CON SOLO DISPONERSE A ELLO

12. EL REDUCCIONISMO DEL PROFESIONAL NO ESPECIALIZADO ALCOHOLISMO: CONCEPTO COMORBILIDAD ALCOHOLICA

13. PERO….. ¿CUAL ES LA MAYOR FUENTE DE SUFRIMIENTO FAMILIAR? LAS COMPLICACIONES SOMATICAS CON LA “MUERTE CORPORAL” O LAS COMPLICACIONES PSICO- SOCIO-CULTURALES Y ESPIRITUALES CON LA “MUERTE MORAL”

14. ACTITUDES COMUNITARIAS JUSTO RECHAZO AL CONSUMO DE DROGAS ILEGALES Paradoja PERMISIVIDAD AL CONSUMO EMBRIAGANTE DE ALCOHOL

15. AL SER PERMISIVOS ANTE LA EMBRIAGUEZ ALCOHOLICAOLVIDAMOS QUE En sobriedad. Conductas cognitivo volitivas Comportamiento humano Bajo embriaguez Conductas instintivo afectivas Comportamiento degradado

16. DESDE PHINEAS GAGE Y LA PRIMERA GUERRA MUNDIAL LAS LESIONES PREFRONTALES SOBRE TODO SUPRAORBITARIAS SE EXPRESAN POR CONDUCTAS DISOCIALES LA EMBRIAGUEZ ALCOHOLICA NOS DECAPITA POR ESA REGION. ES PUES UNA PARADOJA ACEPTAR LA EMBRIGUEZ Y DESPUES RECHAZAR AL PACIENTE ALCOHOLICO COMO DISOCIAL

17. EXISTE TAMBIEN LA TENDENCIA MUNDIAL A subvalorar la repercusión económica del uso irresponsable de alcohol En muchos países desarrollados como Estados Unidos de América, el daño económico producido por las drogas no nicotínicas alcanza en un año 250 mil millones de USD Y el 50% de esta cifra se debe Al alcohol.

18. LAST BUT NOT LEAST la trágica subvaloración del significado conferido a la educación y otros esfuerzos para promover la salud, así como para prevenir el uso irresponsable de alcohol se evidencia. EN EL BRUTAL DESBALANCE ENTRE LOS PRESUPUESTOS PARA LA PROPAGANDA COMERCIAL DE LAS BEBIDAS ALCOHOLICAS Y LOS ASIGNADOS A ENFRENTAR SU USO IRRESPONSABLE

19. ¿QUE ES EN NUESTRO CRITERIO LA ATENCION INTEGRAL AL ALCOHOLISMO?

20. LOS PROGRAMAS INTEGRALES PARA LA ATENCION DEL USO NOCIVO DEL ALCOHOL DEBEN TOMAR MUY EN CUENTA LAS EXPERIENCIAS EXITOSAS DE PAISES PIONEROS EN ESTE CAMPO

21. Y SIMULTANEAMENTE BASAR LOS ESFUERZOS NACIONALES, EN INVESTIGACIONES NACIONALES. GARANTIZAR EL DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS NECESARIOS. PRIORIZAR GESTIONES PROMOCIONALES PROTECTORAS Y PREVENTIVAS.

22. UN ASPECTO MEDULAR LOGRAR TRANSFORMAR LAS ACTITUDES SOCIALES DE TOLERANCIA INCONDICIONAL A LAS DE TOLERANCIA CONDICIONADA QUE RECHAZA LA EMBRIAGUEZ. Su paradigma: la cultura hebrea

23. ATENCION INTEGRAL ES ACTUAR SIMULTANEAMENTE SOBRE EL SUJETO. EL MEDIO. Y EL TOXICO. Y NO LIMITARSE A LAS PROYECCIONES UNIMODALES DE SOLO REDUCIR LA OFERTA.

24. LA ATENCION INTEGRAL DEL ALCOHOLISMO EXIGE PROYECCION MULTISECTORIAL QUE IMPLICA LA PARTICIPACION DE MUCHOS DECISORES AJENOS AL CAMPO DE LA SALUD Y LOGICAMENTE INFLUIDOS POR CRITERIOS COMUNITARIOS MUCHAS VECES ERRADOS

25. ATENCION INTEGRAL DEL ALCOHOLISMO ES TOMAR EN CUENTA LOS NIVELES -BIOLOGICO. -PSICOLOGICO. -SOCIAL. -CULTURAL. -Y ESPIRITUAL DEL HOMBRE EN UN MARCO ECOLOGICO ESPECIFICO

26. ATENCION INTEGRAL DEL ALCOHOLISMO ES UTILIZAR RECURSOS. -BIOLOGICOS. -PSICOLOGICOS. -SOCIALES. -CULTURALES. -Y ESPIRITUALES EN UN CONTEXTO ESPECIFICO.

27. ATENCION INTEGRAL DEL ALCOHOLISMO ES GARANTIZAR LAS MODALIDADES ASISTENCIALES NECESARIAS. • Primarias. • Secundarias. • Terciarias.

28. ATENCION INTEGRAL DEL ALCOHOLISMO ES DESARROLLAR -ACCIONES DE PROMOCION, PROTECCION Y PREVENTIVAS ESPECIFICAS.. -DIAGNOSTICO CLINICO EPIDEMIOLOGICO PRECOZ. -ASISTENCIA CURATIVA-REHABILITADORA EFICAZ Y CON DEMANDA SATISFECHA. -DOCENCIA, ASISTENCIA, INVESTIGACION -TAREAS DE PERITAJE LABORAL Y FORENSE, ADMINISTRACION Y PUBLICACION.

29. ATENCION INTEGRAL DEL ALCOHOLISMO EN CUBA ES SEGUIR LOS PRINCIPIOS -DE OBJETIVIDAD. -MULTIFACTORIALIDAD. -SISTEMICO. -HISTORICISTA -DE LA PRACTICA SOCIAL TRANSFORMADORA

30. LA APLICACIÓN PRACTICA DE ESTOS PRINCIPIOS En un Sistema Unico de Salud caracterizado por: -TOTAL GRATUIDAD -Regionalización, sectorización, dispensarización -Proyección comunitaria-higienista, preventiva, curativa-rehabilitatoria -Atención sistematizada, continuada, en equipo, multisectorial y con participación activa de la población SE EXPRESA EN

31. CRITERIOS PROMOCIONALES Y PREVENTIVOS -El alcohol como droga legal integrante del subsistema de drogas no nicotínicas. -Valoración del café y tabaco como drogas inductoras del consumo de alcohol y éste como modelo y portero de otras drogas. -Considerar la adicción y también los trágicos comportamientos bajo influencia de alcohol.. -Desarrollar el concepto de alcoholismo pasivo. -Rechazar el consumo embriagante e inoportuno. -Enfrentamiento multisectorial al problema -PRIORIZAR EDUCACION PARA LA SALUD

32. CRITERIOS ASISTENCIALES -GARANTIZAR DEMANDA SATISFECHA -Atención ambulatoria siempre que posible. -Comunidad terapéutica contexto institucional. -Seguimiento del esquema de Prochaska. -Recursos racionales, cognitivo-conductuales. dinámicos, humanistas y sistémicos. -Relación equipo-paciente-familia-comunidad. -El rehabilitado como multiplicador preventivo. -La psicoterapia de grupo y los grupos de ayuda mutua (GAM) como recursos esenciales.

33. EXIGENCIAS DE LARELACION CON ALCOHOLICOS -Reconocer su condición de enfermos. -Actitud de no enjuiciamiento. -Lograr ubicarse en su lugar. -Compasión con quien parece no sentirla en atapa precontemplativa. -Disposición de ayuda pese a ropaje disocial secundario

34. EXIGENCIAS DE LA RELACION CON ALCOHOLICOS -Involucrarse pese a su alto egoísmo. -Valorar falacias como autoengaños. -Dedicación prolongada -Tolerar frustraciones evolutivas. -Controlar hostilidad por recaídas. EXIGENCIAS RELEVANTES EN TODAS LAS ADICCIONES QUE AFECTAN LA CONDUCTA

35. COMO CONSECUENCIA Para ubicarse en el lugar de los adictos, sentir comoellos y disponerse a ayudarles en la soluciónde sus problemas se necesi ta un alto grado de -HUMANISMO -ESPIRITUALIDAD -Y ETICA

36. ATENCION INTEGRAL DEL ALCOHOLISMO Es poner a prueba el -HUMANISMO. -ESPIRITUALIDAD. -Y ETICA Del equipo de salud

37. HUMANISMO PORQUE DEMANDA : -ABSOLUTO RESPETO POR EL HOMBRE -Y CONSTANTE PREOCUPACION POR SU BIENESTAR Y DESARROLLO

38. ETICA POR EXIGIRSE AL MAXIMO : -LA AUTONOMIA -LA BENEFICENCIA -LA NO MALEFICENCIA -LA JUSTICIA -Y EL COMPORTARSE ANTE EL ALCOHOLICO COMO SI FUESEMOS NOSOTROS MISMOS

39. ESPIRITUALIDAD PORQUE NO SERIA FACTIBLE SIN: -PROFUNDA VOCACION MEDICA. -SENSIBILIDAD HUMANA. -POTENCIALIDADES COMPASIVAS. -DISPONIBILIDAD DE AYUDA. -CAPACIDAD DE INVOLUCRACION. -SOLIDARIDAD HUMANA.

40. Y HABLANDO DE ESPIRITUALIDAD Jacqueline, una hermosa jóven texana de 23 años dedica hoy su vida a luchar por que su tragedia como víctima de un conductor ebrio no se repita en otros seres humanos. Pese a ser abstemia, alguien bajo la influencia del alcohol la hizo ejemplo de bebedora pasiva

44. TODO ERA FELICIDAD HASTA QUE ..........

49. No todos los que chocan con un conductor ebrio mueren…

50. MUCHAS GRACIAS POR SU GENTIL ATENCION