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Líquidos y electrolitos

Líquidos y electrolitos. Desequilibrio Hidroelectrolítico. Agua Corporal Total. % del Peso Corporal. Edad. Desequilibrio Hidroelectrolítico. Distribución del Agua Corporal. AGUA CORPORAL TOTAL. AGUA EXTRACELULAR  38 - 45%. AGUA INTRACELULAR  55 - 62 %. AGUA INTERSTICIAL  35 %.

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Presentation Transcript

  1. Líquidos y electrolitos

  2. Desequilibrio Hidroelectrolítico Agua Corporal Total

  3. % del Peso Corporal Edad Desequilibrio Hidroelectrolítico Distribución del Agua Corporal

  4. AGUA CORPORAL TOTAL AGUA EXTRACELULAR  38 - 45% AGUA INTRACELULAR  55 - 62 % AGUA INTERSTICIAL  35 % HUESO TEJIDO CONECTIVO OTROS LIQUIDOS INTERSTICIALES PLASMA AGUA TRANSCELULAR 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 % Desequilibrio Hidroelectrolítico  7% 2%

  5. Desequilibrio Hidroelectrolítico Perdidas Normales de Líquidos

  6. Desequilibrio Hidroelectrolítico Calculo de Requerimientos Normales de Líquidos

  7. Desequilibrio Hidroelectrolítico Calculo de la Superficie Corporal Menores de 10 kg: m2SC= peso x 4 + 9 100 Mayores de 10 kg: m2SC= peso x 4 + 7 (peso + 90)

  8. Actividad Reposo Calorías Diarias Metabolismo basal Kg de peso Desequilibrio Hidroelectrolítico Requerimiento Calórico Diario

  9. Desequilibrio Hidroelectrolítico Signos de Deshidratación

  10. Desequilibrio Hidroelectrolítico Calculo de Déficit de Líquidos

  11. Desequilibrio Hidroelectrolítico Evaluación Clínica • Perfusión de la piel • Temperatura de extremidades. • Llenado capilar. • Color • Rosada • Marmórea • Pálida • Cianótica

  12. Desequilibrio Hidroelectrolítico Choque Hipovolémico - Evaluación • Frecuencia cardiaca. • Perfusión sistémica. • Pulsos periféricos. • Perfusión de la piel. • Nivel de conciencia. • Gasto urinario. • Presión sanguínea

  13. Desequilibrio Hidroelectrolítico Signos en Choque • Signos Tempranos (Compensado) • Aumento de la frecuencia cardiaca • Pobre perfusión sistémica • Signos Tardíos (Descompensado) • Pulsos centrales débiles • Alteración del estado neurológico • Disminución del gasto urinario • Hipotensión

  14. Electrolito mEq/kg/día mEq/m2/día mEq/100 cal Sodio Potasio Cloro 3 2 5 30 – 50 20 – 40 50 - 90 3 2 5 Desequilibrio Hidroelectrolítico Requerimientos Diarios de Electrolitos

  15. Datos Clínicos Isotónica Hipotónica Hipertónica Sodio sérico Piel Turgencia Tacto Mucosas Estado neurológico Pulso Tensión arterial 135 – 145 ↓ Seca Secas Letargo ↑↑ ↓↓ < 135 ↓↓ Pegajosa Secas Coma ↑↑ ↓↓↓ > 145 Buena Gruesa Reseca Irritable ↑ ↓ Desequilibrio Hidroelectrolítico Tipos de Deshidratación

  16. Desequilibrio Hidroelectrolítico ** Hiponatremia (Na <130 mEq/L) • ¿Tipo? • Real (Perdidas) • Dilucional ( ACT) • Ficticia (artificio de medición) • Hiperglicemia • Hiperlipidemia • Hiperproteinemia • Alcoholes (manitol)

  17. Hiponatremia Agua corporal total Na urinario ACT  ACT nl o  ACT  Nau Nau nl   Nau Nau Nau IR ICC IH SSIHAD Perdidas TGI, piel, FQ Perdidas renales Restricción H2O Na y diurético Restricción H2O Reponer H2O y Na Desequilibrio Hidroelectrolítico

  18. Desequilibrio Hidroelectrolítico Hiponatremia • Cuadro Clínico • Edad • Tiempo de instalación • Nivel de sodio • Neurológico • Letargo, Convulsiones, HIC • Gastrointestinal • Anorexia, nausea, vómitos • Muscular • Debilidad, ROT, calambres

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