社区营养 Community Nutrition

1. 社区营养Community Nutrition

2. 第三节 保证居民营养的膳 食结构和政策措施 Dietary pattern and strategies keeping inhabitants in good nutritional status

3. 一、膳食结构(dietary pattern) 膳食结构是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。 • 动物性食物为主的膳食结构（经济发达国家膳食模式） (dietary pattern predominant in animal foods) • 以植物性食物为主的膳食结构（东方膳食模式） (dietary pattern predominant in plant foods) • 动植物平衡的膳食结构（日本膳食模式） (dietary pattern balanced with animal and plant foods) • 地中海膳食结构 （dietary pattern of Mediterranean ）

4. 动物性食物为主的膳食结构Dietary pattern predominant in animal foods 属于高能量、高脂肪、高蛋白的营养过剩类型。 • 年人均消耗粮食仅为50～70kg，而肉类多达100kg，奶类100～150kg，每人每天平均获得能量高达3300～3500kcal； • 后果:肥胖病、高血压、冠心病、糖尿病等高发； • 调整：增加谷类摄入量；减少脂肪摄入量（供能占30%以下），减少饱和脂肪酸及增加不饱和脂肪酸；胆固醇摄入量每日小于300mg

5. 植物性食物为主的膳食结构Dietary pattern predominant in plant foods • 特点:以植物性食物为主。多见于东方发展中国家， 属于植物性食品为主、动物性食品为辅的膳食类型。 • 膳食的能量供给约2000～2300kcal，蛋白质仅50g左 右，脂肪仅30～40g，来自动物性食品营养素不足 • 容易出现蛋白质、能量营养不良，以致体质低下，健康状况不良，劳动能力降低等。

6. 动植物食物平衡的膳食结构Dietary pattern balanced with animal and plant foods • 特点：植物和动物性食品并重，膳食结构较合理。 • 膳食中植物性食品占较大比重，但动物性食品仍有适当数量，膳食中动物性蛋白质约占50%，人均年摄入粮食110kg，动物性食品约135kg。 • 这种膳食既保留了东方膳食的特点，又吸取了西方膳食的长处，膳食结构基本合理。

7. 地中海膳食结构Dietary pattern of Mediterranean 以意大利、希腊为代表 • 膳食富含植物性食物 plant food • 食物加工程度低，新鲜度高 fresh • 橄榄油是主要的食用油 olive oil • 脂肪供能占总能量的25-30% sea foods and less “red meat” • 新鲜水果作为典型的每日餐后食品；vegetables and fruits • 大部分成年人有每天饮用葡萄酒的习惯； frequent drinking red wine

8. 中国居民的膳食结构Chinese dietary pattern 中国居民传统的膳食结构特点 以植物性食物为主，谷类、薯类和蔬菜摄入量较高，肉类摄入较低，奶类食物消费较少。 高碳水化物 高膳食纤维 低动物脂肪 ？

9. 食物摄入状况（2002）Intakes of foods 1.谷类食物(Cereals):全国平均每日摄入量为402g。呈下降趋势，尤以杂粮摄入量下降明显。 2.蔬菜水果(Vegetables and fruits)：全国平均每日蔬菜摄入量为275g，水果摄入量为46g。 3.动物性食物(Animal foods)：全国平均每日畜禽肉类摄入量为69g，鱼虾类为30g。动物性食物平均摄入量增长较快。

10. 食物摄入状况Intakes of foods 4.奶类及豆类食物(Milk and legume)：全国城乡居民平均每日奶类制品的摄入量为26g，干豆类为4g。 5.食用油(Oil)：全国平均摄入量为42g，其中植物油为33g，动物油为9g。 6.盐和酱油(Salt and sauce)：全国平均每日食盐摄入量为12g，酱油为10g。

11. 膳食能量和营养素摄入状况Intakes of energy and nutrients • 能量：全国城乡居民平均每日能量摄入为9464kJ.城市：8962kJ,农村9650kJ. • 蛋白质：全国城乡居民平均每日蛋白质摄入量66g（城市69g，农村65g）。 • 脂肪：全国城乡居民平均每日摄入量为77g（城市86g，农村73g）。20年来，居民脂肪摄入量增加十分迅速。

12. 膳食能量和营养素摄入状况Intakes of energy and nutrients • 维生素：全国城乡居民平均每日视黄醇当量摄入量为479μg，硫胺素为1mg，核黄素为0.8mg，抗坏血酸为89mg。 • 矿物质：全国城乡居民平均每日钙摄入量为397mg，女性摄入不足比例均高于男性。磷的摄入量基本满足需要，但钙低磷高，钙磷比例不合理。铁摄入量为24mg，锌为11mg。

13. 中国居民目前膳食结构中的主要问题 对1992年和2002年两次营养调查 的结果进行综合分析。 ?

14. 我国的膳食结构正逐渐向西方化转变，虽然膳食质量明显提高，但膳食高能量、高脂肪和体力活动减少造成超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发病率快速上升。我国的膳食结构正逐渐向西方化转变，虽然膳食质量明显提高，但膳食高能量、高脂肪和体力活动减少造成超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发病率快速上升。 城市和经济发达地区的膳食结构不尽合理 • 畜、禽、蛋等动物性食物及油脂消费过多：2002年城市居民每人每日油脂消费量由1992年的37g增加到44g，脂肪供能比35%。 • 谷类食物消费偏低：城市居民谷类食物供能比仅为47%。 • 此外，奶类、豆类制品摄入过低。

15. 与1992年相比，农村居民膳食结构趋向合理： • 优质蛋白质占总量的17%到31% • 脂肪供能比由19%增加到28% • 碳水化合物供能比由70%到 61% • 奶类、豆类制品摄入过低。

16. 中国居民的营养状况与健康 • 婴幼儿、青少年的营养状况逐步得到改善 • 营养不良患病率大幅度下降 • 营养缺乏和营养缺乏病依然存在 • 城市居民超重和肥胖率迅速上升 • 慢性非传染性疾病不断增加 如高血压、高血脂、糖尿病

17. 我国合理膳食构成的要求 • 发挥我国膳食构成的长处 将粮食生产放在首位，增加动物性食品的消费量，提高膳食蛋白质的数量和质量。 • 调整肉食结构 中国肉类消费中猪肉占比重较大。 • 开发蛋白质资源 ①发展大豆生产；②培育优良品种，提高谷类的蛋白质含量；③推广水产养殖业；④开发蕈、藻类蛋白质；

18. 我国应采取的措施 • 加强政府的宏观指导和法制建设 • 对农村、食品加工、销售流通领域的科学指导 • 加强营养教育，提高居民营养意识 • 解决我国营养不良的问题

19. 二、中国2001-2010年食物与营养发展纲要 总体目标： • 保障合理的营养素摄入量 • 保障合理的食物摄入量 • 保障充足的食物供给 • 降低营养不良性疾病发病率

20. 中国2001－2010年食物与营养发展纲要 • 三个重点食物领域：奶类产业、大豆产业和食品加工业 • 两个重点地区：农村和西部 • 三个重点人群：少年儿童、妇幼、老年

21. 中国2001－2010年食物与营养发展纲要 促进食物发展的政策措施： • 调整结构，提高食品综合供给能力。调整农业结构、加快食品工业发展 、食物市场体系建设 • 加强法制建设，保护食物资源环境 • 依靠科技进步，提高全民营养意识 • 改善居民营养结构，保障我国食物安全。 • 加强对食物与营养工作的领导。

22. 三、《中国居民膳食指南》Dietary guideline for Chinese residents • To make it easier for all consumers to choose a healthy diet and so improve quality of life by reducing diet-related disease. • In 1997, Chinese Nutrition Society Submitted “Dietary Guidelines” • In the same year, “Balance Dietary Pagoda” were formulated

23. 《中国居民膳食指南》Dietary guideline for Chinese residents • 食物多样，谷类为主； • 多吃蔬菜、水果和薯类； • 常吃奶类、豆类或其制品； • 经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油； • 食量、体力活动要平衡，保持适宜体重； • 吃清淡少盐的膳食； • 如饮酒应限量； • 吃清洁卫生、不变质的食物。 1997

24. 《中国居民膳食指南》Dietary guideline for Chinese residents 2007 1. 食物多样，谷类为主，粗细搭配2. 多吃蔬菜水果和薯类3. 每天吃奶类、大豆或其制品4. 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5. 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6. 食不过量，天天运动，保持健康体重7. 三餐分配要合理，零食要适当8. 每天足量饮水，合理选择饮料9. 如饮酒应限量 10. 吃新鲜卫生的食物

25. 2007 《中国居民膳食指南》Dietary guideline for Chinese residents • 食物多样，谷类为主，粗细搭配(Eat a variety of foods, with cereals as the staple) People should eata variety of foodsbecause the nutritional components in various types of food differ. Five groups of food should be included in our diet: Cereals and tubers; Animal foods; Beans and bean products group including soybean and other kinds of dried beans; Vegetables and fruits group; Pure energy-providing foods.

26. 《中国居民膳食指南》Dietary guideline for Chinese residents • 多吃蔬菜、水果和薯类(Consume plenty of vegetables, fruits and tubers) Vegetables and fruits are rich in vitamins, minerals and dietary fiber. A diet with more vegetables, fruits and tubers is crucial for the prevention of cardiovascular diseases, the enhancement of immunity, and even the prevention of some cancers.

27. 《中国居民膳食指南》Dietary guideline for Chinese residents • 常吃奶类、豆类或其制品(Consume milk, beans, or dairy-or bean-products every day)In addition to high quality protein and vitamins, milk and dairy products contain abundant calcium that is easily used by the body. These foods are excellent natural sources of calcium Beans and bean products are traditional Chinese foods. They are rich in high quality protein, unsaturated fatty acids, calcium,vitamin B1,vitamin B2 and niacin.

28. 《中国居民膳食指南》Dietary guideline for Chinese residents • 经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉 (Consume appropriate amounts of fish, poultry, eggs and lean meat) Fish, poultry, eggs, lean meat and other foods of animal origin are good sources of high quality protein, fat soluble vitamins and minerals. the amino-acid composition of animal proteins suits the human nutritional requirements .

29. 《中国居民膳食指南》Dietary guideline for Chinese residents • 减少烹调油用量，吃清淡少盐的膳食(Reduce the quantity of cooking oil and choose a light diet that is also low in salt). • A light diet means the diet is composed of less fat and oil, less salt, less animal foods and less fried or smoked foods. What does “light diet”mean?

30. The average intake of salt by Chinese people is twice as high as that recommended by the World Health Organization (WHO). • Epidemiological studies have shown a positive correlation between sodium intake and the incidence of hypertension

31. 《中国居民膳食指南》Dietary guideline for Chinese residents • 食不过量、天天运动，保持保持体重(Avoid eating too much, have a physical activity to maintain a healthy body weight) Foods provide energy-containing materials, which are burned in the process of physical activity. When a person consumes too much food and/or engages in too little physical activity, the extra energy is stored as fat that increases body weight. If this process of storing fat continues a long period of time, obesity will occur.

32. 《中国居民膳食指南》Dietary guideline for Chinese residents • 三餐分配要合理，零食要适当（Have a suitable ratio between breakfast, lunch and dinner and appropriate snacks). Breakfast：25%～30%，Lunch： 30%～40%，Dinner：30%～40% • 每天足量饮水，合理选择饮料（Drink enough water everyday and wisely choose the type of beverages.

33. 《中国居民膳食指南》Dietary guideline for Chinese residents • 如饮酒应限量(If you drink alcoholic beverages, do so in limited amounts ). Spirits are high in energy but provide little or no nutrients. Long-term, excessive drinking reduces appetite and food intake, and therefore can cause multiple nutrient deficiencies, and even liver cirrhosis. Excessive drinking also increases the risk of hypertension and the danger of stroke.

34. 《中国居民膳食指南》Dietary guideline for Chinese residents • 吃新鲜卫生的食物(Avoid unsanitary and spoiled foods) Remember the adage "disease gains its entry via the mouth." When selecting foods to buy, one should choose clean foods with normal color and normal smell. Foods should be in compliance with sanitary standards.

35. Balance Dietary Pagoda 1997 Fats and oil:25g/d Milk and milk products:100g/d Bean and bean products:50g/d Meat and poultry:50-100g/d Fish and shrimp: 50g/d Eggs: 25-50g/d Vegetables:400-500g/d Fruits:100-200g/d Cereal: crude wheat, rice, corn and sorghum. 300-500g/d The five levels of the Pagoda contain all the major groups of foods in the Chinese daily diet.

36. Balance Dietary Pagoda 2007 盐的添加要适量 大豆“自立门户” 每天走够6000步 薯类成了主食 6杯水换来健康

37. 膳食宝塔的应用How to use Pagoda • 日常生活中无须每天都按照宝塔推荐量摄入食物 (Define your daily requirement ) • 同类互换，调配丰富多彩的膳食 Create varied menus by exchanging food items within each level of the Pagoda

38. 膳食宝塔的应用How to use Pagoda • 合理分配三餐食物量(Rationally distribute the daily food intake among the three meals) • 因地制宜，充分利用当地资源(Make full use of local food resources) • 养成习惯，长期坚持(make a lifetime commitment to adhere to the recommended principles )

39. Grain Products Vegetables and Fruits Milk Products Meat and Alternatives Canada’s Food Guide to Healthy Eating

40. Canada’s Food Guide to Healthy Eating This guide emphasizes eating a variety of foods daily and eating lower-fat foods more often. • Grain Products:Choose whole grain and enriched products more often: grain 5 to 12 servings per day. • Vegetables and fruit: Choose dark green and orange vegetables and orange fruit more often: 5 to 10 servings per day.

41. Canada’s Food Guide to Healthy Eating • Milk Products:Choose lower-fat milk products more often. 2 to 4 servings per day for adults • Meat and Alternatives:Choose leaner meats, poultry and fish, as well as dried peas, beans and lentils more often. 2 to 3 servings per day.

43. 四、食品强化与新资源食品的开发 • 食品强化（food fortification）就是调整（添加）食品中营养素，使之适合人类营养需要的一种食品深加工。 • 载体：被强化的食品 • 强化剂：强化的营养素

44. 食品强化与新资源食品的开发 • 食品强化的目的： ①弥补某些食品天然营养成分的缺陷，如粮食制品中强化必需氨基酸； ②补充食品加工损失的营养素，如向精白米面中添加维生素B1； ③使某种食品达到特定目的营养需要，如配方奶粉、宇航食品和病人用要素膳； ④特殊人群预防需要，如寒带人群需要补充维生素C等。

45. 食品强化的要求 • 明确强化食品的对象和目的 • 符合营养学原理，不破坏营养平衡 • 保证食用安全性 • 在感官、价格、工艺等商业方面可行

46. 食品强化与新资源食品的开发 • 食品新资源：系指在我国新研制、新发现、新引进的无食用习惯或仅在个别地区有食用习惯的，符合食品基本要求的物品。 • 以食品新资源生产的食品称为新资源食品，包括新资源食品原料及成品。 • 已批准作为普通食品管理的食品新资源有：油菜花粉、玉米花粉、松花粉。

47. 五、营养教育 nutrition education • 营养教育：是通过改变人们的饮食行为而达到改善营养目的的一种有计划活动（WHO）。 • 营养教育的目的提高人们对营养和健康的认识，达到合理营养、平衡膳食，促进人们的健康状况的改善。

48. 营养教育 nutrition education • 营养教育是公共营养的重要组成部分，已被各国政府、卫生部门重视。 • 营养教育是健康教育的一个分支。主要是通过营养信息交流和行为干预，帮助个人和群体掌握食物与营养知识和健康生活方式的教育活动与过程。 • 同其他方式相比，营养教育是一项投入少、受益面广、收效大的投资。

49. 我国健康教育的意义 • 80年代后，我国的疾病谱已与发达国家相似。 • 这些疾病的危险因素主要是行为或生活方式，在行为或生活方式中饮食又占较大比重。 • 调查证明，我国不仅农村人口缺乏营养知识，即使是在城市甚至是受过高等教育的人群，往往也缺乏这方面的知识。

50. 营养教育的主要内容 • 有计划地对从事农业、商业、粮食、轻工、计划等部门的有关人员进行营养知识培训。 • 将营养知识纳入中小学的教育内容，培养良好的饮食习惯，提高自我保健能力。 • 将营养工作内容纳入到初级卫生保健服务中，指导居民因地制宜，合理利用当地食物资源改善营养状况。 • 利用各种宣传媒介，广泛开展群众性营养宣传教育活动。