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Melanoma oral

Melanoma oral. Integrantes:Marco Egaña Carlos Escobedo. Introducción. En el cuerpo humano existen 2-3 billones de melanocitos. Estos proveen de pigmentación a la piel y el pelo. Derivan de elementos del neuroectodermo en tempranas etapas de gestación.

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Melanoma oral

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Presentation Transcript

  1. Melanoma oral Integrantes:Marco Egaña Carlos Escobedo.

  2. Introducción. • En el cuerpo humano existen 2-3 billones de melanocitos. • Estos proveen de pigmentación a la piel y el pelo. • Derivan de elementos del neuroectodermo en tempranas etapas de gestación.

  3. Melanoma • Definición: Neoplasia maligna de células melanocíticas, generalmente macular o papular, irregular, pruriginosa, localizada en piel, pero también puede afectar las mucosas.

  4. Etiología. • Derivan de la transformación maligna de los melanocíticos o células nevosas. • Factores predisponentes: -cantidad de exposición al sol(Ruvb) -grado de pigmentación natural -lesiones precursoras como nevos congénitos y displásicos

  5. Nevos(neoplasia de melanocitos) • Nevos cogénitos y displásicos • Nevos malignizables: -A:Asimetría -B:Borde -C:Color -D:Diámetro

  6. Características • 2% de todos los cánceres (excluyendo carcinomas de piel). • Más frecuente en climas meridional que en septentrional. • Raza blanca. • Incidencia máxima 40-60 años.

  7. Melanoma oral • Más común en negros, asiáticos que en blancos. • Raro en E.E.U.U. 1/1.000.000, más común en Australia 40/100.000, Japón 22-32% y Uganda. • Se cree que la melanosis preexistente aparece previo al desarrollo de melanomas. • Crecimiento horizontal y vertical.

  8. Características clínico patológicas • 20% de todos los melanomas cabeza y cuello, y son raros en mucosa bucal. • “Melanoma in situ”, e “hiperplasia melanocítica atípica de la unión”, son lesiones nevomelanocíticas. • Mayores de 50 años. • No hay diferencias por sexo. • Esta contraindicada la biopsia por raspaje, por no ser acertivo en esta patología, se utiliza biopsia excisional y por punch.

  9. Frecuencia de aparición: • Principalmente en : • -Paladar duro • -Encía • Secundariamente: • -Labios • -Mucosa bucal

  10. Patrones de pigmentación: • Mezclas de color: • -Café • -Negro • -Azul • -Rojo • También presenta:ABCD

  11. Clasificación • Determinada por su crecimiento. • NODULAR 15% • MALIGNO SUPERFICIAL 70% • ACRALOLENTIGINOSO 10% • MELANOMA DE LÉNTIGO MALIGNO 5%

  12. Intra bucal • No se presenta el MELANOMA MALIGNO POR LÉNTIGO inducido por el sol.

  13. Melanoma nodular • Lesión elevada • Pigmentación oscura • Exofítico en piel o mucosa • Crecimiento vertical, muy invasivo desde su inicio. • Produce metástasis • Mal pronóstico

  14. Melanoma Maligno Superficial • Forma más común • Desarrollo a lo largo de varios años. • Placa pigmentada. • 1ª fase crecimiento radial • 2ª Fase crecimiento vertical • Pronóstico: mejor que el nodular.

  15. Melanoma acralolentiginoso • Son un grupo pequeño de melanomas. • Cerca del nacimiento de las uñas, muy frecuente intra bucal. • Diferenciación con el MMS es sólo teórica, ya que, en boca no se diferencian.

  16. Dx diferencial • Tatuajes por amalgama • Pigmentación fisiológica • Mácula melanótica. • Importante saber el ABCD para diferenciar de estas lesiones. • Biopsia de pigmentación dudosa.

  17. Melanosis del fumador similar a mácula melanótica

  18. Tratamiento • Quirúrgico (principalmente) • Quimioterapia (con frecuencia) • Inmunoterapia (en ocasiones como coayudantes) • La radioterapia no se ocupa como método primario, pero puede apoyar el tratamiento.

  19. Tratamiento ineficaz • Extirpación incompleta, se recomienda para lesiones pequeñas 1cm de margen y en L. Gruesas de 2 a 3 cm. • En quimioterapia e inmunoterapia, éstas pueden provocar xerostomía, ageusia, fatiga, sangramiento consideraciones mentales y sicológica, e infecciones.

  20. Pronóstico • Se establece de acuerdo al subtipo y profundidad invasora. • Las lesiones bucales son más gruesas que las cutáneas en la biopsia y por ende más avanzadas y agresivas. • Sobrevida a los 5 años: • -Cutáneo 65% • -Bucal 20%

  21. Bibliografía • Neville • Regezi-Sciubba 2ªedición • Regezi, Atlas de patología • Robbins, Patología humana 5ª edición • http://www.patoral.umayor.cl • http://www.bcm.tmc.edu/oto/grand/hnca.html • http://cancernet.nci.nih.gov/cancer_types/melanoma.shtml

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