1 / 31

“ Urinary Tract Infection, it is harm for your pregnancy?”

“ Urinary Tract Infection, it is harm for your pregnancy?”. DR.Dr. HM.Bambang Purwanto,SpPD-KGH , FINASIM Nephrology – Hypertension Division Internal Medicine Medical Faculty Sebelas Maret University of Surakarta. PENGERTIAN.

huslu
Download Presentation

“ Urinary Tract Infection, it is harm for your pregnancy?”

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. “ Urinary Tract Infection, it is harm for your pregnancy?” DR.Dr.HM.Bambang Purwanto,SpPD-KGH, FINASIM Nephrology – Hypertension Division Internal Medicine Medical Faculty Sebelas Maret University of Surakarta

  2. PENGERTIAN Infeksisalurankemih (ISK) adalahinfeksiakibatterbentuknyakolonikumandisalurankemih. Kumanmencapaisalurankemihmelaluicarahematogendanascending.

  3. Faktorresiko: Kerusakanataukelainananatomisalurankencingberupaobstruksi internal olehjaringanparut, endapanobatintratubular, refluks, instrumentasisalurankemih, konstriksiarteri-vena, hipertensi, analgetik, ginjalpolikistik, kehamilan, DM, ataupengaruhobat-obat estrogen.

  4. ISK sederhana / takberkomplikasi: ISK yang terjadipadaperempuan yang tidakhamildantidakterdapatdisfungsi structuralataupunginjal.

  5. ISK berkomplikasi: ISK yang berlokasiselaindivesikaurinaria, ISK padaanak-anak, laki-lakiatauibuhamil. Pengelolaanmenjadisulitkarenafaktorpemberat(DM, Obstruksi, batu, imunodefisiensi)

  6. DIAGNOSIS Anamnesis:ISK bawah frekwensi, disuria terminal, polakisuria, nyeri suprapublik. ISK atas : nyeri pinggang, demam, menggigil, mual dan muntah, hematuria.

  7. Pemeriksaan fisik :febris, nyeri tekan suprapublik, nyeri ketok sudut kostoverbrata Laboratorium:lekositosis, lekosituria, kultur urin (+): bakteriuria >105/mL urin. DIAGNOSIS BANDING • ISK sederhana, ISK berkomplikasi PEMERIKSAAN PENUNJANG • DPL, urinalisis, kultur urin dan tes resistensi kuman, tes fungsi ginjal, gula darah, foto BNO-IVP, USG ginjal

  8. KEJADIAN ISK PADA KEHAMILAN • The National Birth Defect Prevention Study (Amerika Serikat → 4.760 ibu hamil → 3.690 menderita ISK → 70% kelainan jantung)

  9. MEKANISME ISK PADA KEHAMILAN • Panjang uretra pada wanita → pendek → 3 cm • Uretra → relatif terbuka → berdekatan alat kelamin & anus → banyak mengandung kuman → potensi ISK • Trauma (kasar) → saat-saat bersenggama → bakteri terdorong → uretra → ISK • Pemasangan catheter → ISK • Kehamilan → menekan ureter → sumbatan (hidro nefrosis fisiologis) → ISK • Progresteron → ↓tonus otot, peristaltik → gangguan aliran kencing → ISK

  10. PATOGENESIS KERUSAKAN PLASENTA AKIBAT ISK KEHAMILAN NORMAL

  11. Toll Like Reseptor

  12. ENDOTOKSIN LPS bp TLR4 - Insulin Treatment CD14 MD-2 - Metformin GUNTUR - Low dos Kortikosteroid • Oestrogen My D88 • Statin • ACE Inhibitor • AG II Blocker • Anti ROS • NO • Bradikinin IRAK TRAF6 NIK/MKK M IKK NF-KB Target Genes IL-12 IL-6 IL-8 CYTOKINES TNF- IL-1 TGFβ-1 Guntur, 2008;Sepsis Forum, Bambang p, 2010; Modified

  13. LPS bp ENDOTOKSIN TLR4 CD14 MD-2 GUNTUR My D88 IRAK TRAF6 NIK/MKK M IKK NF-KB Target Genes Remodeling TGFβ-1 CYTOKINES IL-6 Aterosklerosis Pembentukan Plak IL-1 TNF- e-Selektin Guntur, 2008;Sepsis Forum, Bambang p, 2010; Modified

  14. Aspirin ↓Nafsu Makan Hipotalamus KAKHEKTIN KAKHEKTIS (KURUS) PG2 Panas (Pirogen Endogen) + ILI Amiloid Serum Hepatosit ↑ Sintese Fibrinogen ILI IL6 CRP • ↓ Kontraksi • Otot Polos Pembuluh Darah • Jantung ↓ • Reseptor Vasopressor • Proteolitik TNF α Kaheksia Vasodelatasi Sel Lemak Syok Endotel • ↑ Tissue Faktor Aktivasi Kuat Coagulasi ↑ • ↓Trombo Modulin Eksudasi Se-Sel Radang • Mengkerut Permeabilitas Congesti Protealitik Gangguan Reseptor Membrane Gangguan Reseptor Eritroporitin Anemia (Brata Widjaya, 2009; Bambang P, 2010)

  15. Apoptosis

  16. Kemampuan Memprediksi HCRP Terhadap Morbiditas dan Mortalitas Kejadian Kardiovaskuler IL-6 Sel Hepar HCRP Disfungsi endothel ↓ eNOS mRNA NFkβ aktif ↑ ET-1 ↑ VCAM ↑ AT-1R ↓ NO ↑ MCP-1 ↑ ekspresi Sitokin ↑ ICAM ↑ ROS ↑ VSM proliferasi ↑ Restenosis ↓ BCL-2 ↑ Apoptosis Endothel (Szmitko PE, 2003)

  17. Robbin, 2005

  18. JENIS INFEKSI SALURAN KEMIH PADA KEHAMILAN • Asymptomatic bacteriauria → tanpa gejala → oleh bakteri komensal → bila tidak diobati → pielonefritis • Uretritis akut, sisitis → gejala-gejala (nyeri, rasa panas, sering kencing • Pielonefritis → gejala (panas, menggigil, malese, nyeri pinggang / nyeri ketok-kostovertebral)

  19. BAKTERI PENYEBAB ISK • Terutama bakteri → gram negatif • Escherichia coli (E. Coli) 90%→ bakteri komensal (vagina & anus) • Klebsiella-Enterobacter (5%) • Proteus mirabilis, enterococcus, & staphylococcus (5%)

  20. PENGARUH ISK TERHADAP KEHAMILAN • ISK pada kehamilan → termasuk ISK komplikata • ISK yang tidak diobati (termasuk yang tanpa gejala) → merusak plasenta → keguguran, kematian janin dalam kandungan, lahir prematur. • ISK → berat → pielonefritis → merusak fungsi ginjal (penyakit ginjal akut dapat berkembang menjadi kronis) → hipertensi → preeklamsi, eklamsi • ISK asimtomatis → berbahaya (tak terdeteksi → ginjalnya rusak) → 5 besar infeksi yang mengganggu kehamilan

  21. PENCEGAHAN ISK PADA KEHAMILAN : • Banyak minum bila fungsi ginjal masih baik → 1,5 – 3 lt → terutama pagi sampai jam 19.00 Wib • Menjaga hygiene genitalia eksterna → termasuk sebelum bersenggama • Gerakan cebok → dari depan ke belakang (jangan terbalik) • Menghindari menahan kencing → tidak boleh lebih 2 jam • Pemeriksaan urin rutin → sejak awal kehamilan → secara berkala → / bila ada keluhan → bila ISK → segera diobati • Gunakan pakaian dalam (jenis katun) → menyerap keringat → tidak lembab → mencegah pertumbuhan bakteri & jamur

  22. TERAPI Farmakologis: • Antimikrobia berdasarkan pola kuman yang ada; Bila hasil tes resistensi kuman sudah ada, pemberian antimikrobia disesuaikan. • Ampicillin / Cphalosporin → 7 hari • Fosfomycin → single dose • Kultur ulang → 2 minggu (bila perlu) → iradikasi infeksi • Trimethoprin sulfate, Tetracyclines → kontraindikasi → cacat janin

  23. http://www.kellymom.com/health/meds/aap-approved-meds.html

  24. Terima Kasih,.

More Related