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风 疹

风 疹. 余杭区疾控中心 方杭燕 2009 年 4 月. 是儿童时期常见的病毒性传染病，临床特点是：全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少见。 潜伏期一般为 14~21 天。 特点： 急、细、肿、无 。 预后：一般证情较轻，恢复较快，少见并发症。但 孕妇妊娠早期 患本病， 可损害胚胎，影响胎儿正常发育。. 风疹流行病学. 流行病学特征与麻疹相似。 人类是风疹病毒的唯一自然宿主，在出疹前（ 5-7 ）天、中、后数天（ 2-5 天）内传染性最强；亚临床型患者亦具有传染性。先天性风疹患儿在生后数月内仍有病毒排出，具有传染性。

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风 疹

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  1. 风 疹 余杭区疾控中心 方杭燕 2009年4月

  2. 是儿童时期常见的病毒性传染病，临床特点是：全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少见。是儿童时期常见的病毒性传染病，临床特点是：全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少见。 • 潜伏期一般为14~21天。 • 特点：急、细、肿、无。 • 预后：一般证情较轻，恢复较快，少见并发症。但孕妇妊娠早期患本病， 可损害胚胎，影响胎儿正常发育。

  3. 风疹流行病学 • 流行病学特征与麻疹相似。 • 人类是风疹病毒的唯一自然宿主，在出疹前（5-7）天、中、后数天（2-5天）内传染性最强；亚临床型患者亦具有传染性。先天性风疹患儿在生后数月内仍有病毒排出，具有传染性。 • 主要通过飞沫传播，血、粪、尿中亦有病毒存在。母亲孕期原发感染可导致胎儿宫内感染。 • 多在冬、春季节发病，l~5岁儿童多见，男女发病率均等。

  4. 临床表现 • 潜伏期14-21天,平均18天， 风疹传染性不如麻疹，症状比麻疹轻。（一）典型的风疹：主要表现发热、出疹、淋巴结肿大和结膜炎，病程短。本病的特点为小的淡红色斑丘疹，先面部而后颈部，再躯干后四肢，通常24小时全身疹子出齐，2－5天疹退，不留色素。出疹严重者热度一般为38℃左右，也有39℃以上的风疹流行报告，疹退后热退，有耳后、枕部、颈下和颈部淋巴结肿大。

  5. 多为散在斑丘疹，呈多形性 红色斑丘疹

  6. （二）无皮疹型风疹  轻度发热， 无出疹。 • （三）隐性感染  约占风疹感染25－50％，成人比例更高。 • （四）先天性风疹综合征（congenital rubella syndrome, CRS） 母亲在怀孕早期特别是头三个月感染风疹，病毒通过胎盘感染胎儿，造成流产、死产和新生儿一个或多个器官畸形。以先天性白内障、心脏畸形和耳聋等为典型特征，此外还有肝脾肿大，血小板减少紫癜，心肌炎和青光眼等统称为CRS。 CRS患儿体重低，行为及运动能力低下，有些畸形出生时已很明显，但耳聋、智力低下、运动失常等在1岁或几岁之后才被发现。

  7. 风疹诊断标准（GB17009-1997） • 疑似病例： • 发热、出现红色斑丘疹、耳后或颌下或颈部淋巴结肿大或伴有关节痛。 • 确诊病例： • 在14—21天内与风疹患者有明显接触史。 • 在8年内已接受过麻疹活疫苗接种。 • 末稍血白细胞总数减少，淋巴细胞增多。

  8. 咽拭子标本或尿或脏器活检标本中分离到风疹病毒。 • 血清中风疹IgM抗体阳性者。 • 恢复期血清风疹LgG抗体滴度较急性期有4倍以上升高或恢复期抗体阳转。 • 临床诊断：疑似病例加上1或1与2或1与3。 • 实验确诊：疑似病例加上4或5或6。

  9. 鉴别诊断 与麻疹、猩红热、幼儿急疹（2岁以下多见）的鉴别。

  10. 治疗 • 现在还没有特效的药物治疗风疹，临床上主要是对症治疗，防止并发症产生。孕妇怀孕早期感染风疹，明确诊断后应考虑终止妊娠。

  11. 预防措施 • 1、隔离治疗现患病人，一般至出疹后5天； • 2、预防风疹最可靠的手段是接种风疹疫苗。 • 3、预防风疹病毒的关键是减少与风疹病人面对面的接触，不要与风疹病人面对面地谈话。 • 4、孕妇应尽量避免去公共场所。 • 5、预防重点在先天性风疹，因为孕妇在怀孕早期感染风疹后，风疹病毒可通过胎盘传递给胎儿，引起先天性风疹。先天性风疹的可怕之处是导致胎儿的多发性畸形和流产、死产，胎儿感染的严重程度不同，畸形表现不一。建议育龄期妇女在怀孕3个月之前接种风疹疫苗　

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