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陆道培 2010 年 5 月 上海

中国造血干细胞移植 (HSCT) 进展 (2010). 陆道培 2010 年 5 月 上海. 1 CSBMT 与 Syn-HSCT. CSBMT 的建立 (Chinese Society of BMT). 杭州 , 在 APBMT 和中国 BMT 学组会议上成立中国造血干细胞移植协作组. 2005. 北京 , 在 ISH-APD 和 APBMT 会议上成立 CSBMT. 2007. 2009. 香港 , 召开首届 CSBMT 会议. 第一届 CSBMT 大会 —— 中华造血干细胞移植论坛 2009 年 香港.

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陆道培 2010 年 5 月 上海

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Presentation Transcript

  1. 中国造血干细胞移植(HSCT)进展(2010) 陆道培 2010年5月 上海

  2. 1CSBMT与Syn-HSCT

  3. CSBMT的建立(Chinese Society of BMT) 杭州,在APBMT和中国BMT学组会议上成立中国造血干细胞移植协作组 2005 北京, 在ISH-APD和APBMT会议上成立CSBMT 2007 2009 香港, 召开首届CSBMT会议

  4. 第一届CSBMT大会——中华造血干细胞移植论坛 2009年 香港

  5. 第一届CSBMT大会——中华造血干细胞移植论坛 2009年 香港

  6. CSBMT通讯

  7. 中国的同基因HSCT (Syn-HSCT)-- CSBMT32个中心94例报告 2009年8月

  8. Patient characteristics AA ALL n=94 CML MDS lymphoma AML Neuroblastoma large granular lymphocytosis CSBMT

  9. Syn-HSCT的总体生存率(n=94)

  10. Syn-HSCT的无病生存率 (n=94)

  11. 随访世界上HSCT移植后存活最长者

  12. 2中国HSCT概况

  13. 中国不同城市的HSCT数量

  14. 中国不同单位的HSCT数量

  15. 中国HSCT适应症（2009） Autoimmune disease Solid tumor MM AA Other leukemia

  16. 中国HSCT类型（2009） Auto Identical sibling Unrelated Haplo syngeneic

  17. GIAC Principle G: G-CSF mobilization Immuno-suppression intensified and prolonged I : A: ATG Combined BM & PB C:

  18. 亲缘半相同移植 (Haplo-HSCT) Lu et al. Blood 2006; 107: 3065

  19. Haplo-HSCT治疗血液肿瘤: 单中心290例报告 吴彤, 陆道培等 北京市道培医院，北京，中国 2009年8月 14thAPBMT

  20. 杰出论文奖 (Haplo-HSCT) 第14届APBMT会议 (2009年8月, 韩国)

  21. Haplo-HSCT的aGVHD(北京市道培医院, n=290) 100 II-IV aGVHD 80 III-IV aGVHD 60 Percent 34.9% 40 16.0% 20 0 20 40 60 80 100 Days after BMT

  22. Haplo-HSCT的无病生存率(北京市道培医院, n=290) standard risk 100 high risk advanced 80 60 LFS 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 Years after BMT P<0.0001 73.9% 51.0% 22.2%

  23. Haplo-HSCT的总体生存率(北京市道培医院, n=290) 100 standardrisk high risk 80 advanced 60 OS 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 Years after BMT P<0.0001 77.3% 58.1% 29.5%

  24. 非血缘HSCT (U-HSCT) 适应症(北京市道培医院, n=182)

  25. U-HSCT的aGVHD (北京市道培医院, n=182)

  26. U-HSCT的5年总体生存率(北京市道培医院, n=182) 72.2%

  27. U-HSCT的5年无病生存率(北京市道培医院, n=182) 64.9%

  28. U-HSCT应用Haplo-BM(北京市道培医院, n=182)

  29. 复发/难治性髓性白血病的挽救性HSCT及免疫治疗复发/难治性髓性白血病的挽救性HSCT及免疫治疗 北京市道培医院 上海道培医院

  30. 复发/难治性髓性白血病的挽救性HSCT及免疫治疗复发/难治性髓性白血病的挽救性HSCT及免疫治疗 • 30例（AML 29，CML急髓变 1） • 骨髓原始细胞 36 ( 20-87 )% • 同胞相合5例，非血缘7例，半相同18例 • 中位随访17（5－37）月

  31. 预处理方案 • 骨髓原始细胞<40% • Ara-C + BuCy 13例 • 骨髓原始细胞>40% • 降肿瘤负荷的药物 + 减量BuCy6例 • 脏器功能损害： • Fludarabine 代替Cy 11例

  32. 复发的预防 • 早期减停免疫抑制剂 • 预防性免疫治疗（无GVHD） • 细胞性：DLI，DC-CIK，NK • 体液性：IL2，IFN，Thymosin

  33. HSCT联合免疫治疗挽救难治/复发髓性白血病 (n=30) OS EFS

  34. 3HSCT进一步应用

  35. 新生儿特殊SCID的脐血移植 上海道培医院 复旦大学儿科医院

  36. U-CBT前

  37. 造血与免疫重建 PLT WBC N# L#

  38. U-CBT后5个月

  39. 家族性噬血细胞淋巴组织细胞增生症 (FHL) 的U-HSCT 北京市道培医院

  40. 张X 13 岁女孩 在其他医院诊断为“淋巴瘤”并化疗。 住我院后, 确诊家族性噬血细胞淋巴组织细胞增生症（FHL）。

  41. 张x的家系图 根据张x临床表现及穿孔素双等位基因突变，确诊为FHL-2型

  42. MACPF结构域 野生型 PRF1-168S MACPF结构域 突变型 PRF1-168N MHD2结构域 野生型 UNC13D-863G MHD2结构域 突变型 UNC13D-863D PRF1基因突变蛋白构象分析 父系 母系

  43. HSCT后穿孔素水平正常 -2 3 4 --1 1 --3 2 3 2 -2 -3 4 1 -1 Month

  44. 自体脐血移植在儿童的应用 北京市儿童医院 北京市道培医院

  45. 自体脐血移植在儿童的应用

  46. 自体脐血移植治疗儿童SAA北京市道培医院 移植前

  47. 总 结 1、CSBMT将继续在HSCT领域发挥重要的作用。 2、大系列的Syn-HSCT显示其在血液系统恶性与非恶性病的出色疗效。

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