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Dott.ssa Laura Scappaticci Dietista Caso Clinico

Dott.ssa Laura Scappaticci Dietista Caso Clinico Calo ponderale in paziente Super Obeso mediante trattamento sequenziale interdisciplinare Cagliari, 25. Aprile. 2013 Rome Obesity Center - (Roma) Ospedale Andosilla - Civita Castellana (VT) laura.scappaticci@romeobesitycenter.it.

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Presentation Transcript

  1. Dott.ssa Laura Scappaticci Dietista Caso Clinico Calo ponderale in paziente Super Obeso mediante trattamento sequenziale interdisciplinare Cagliari, 25. Aprile. 2013 Rome Obesity Center - (Roma) Ospedale Andosilla - Civita Castellana (VT) laura.scappaticci@romeobesitycenter.it

  2. … Adriano 2008 … Romano Maschio 40 anni Terzogenito di tre figli Coniugato, padre di una figlia di 8 anniOperaio idraulico Ha familiarità per sovrappeso

  3. CASO CLINICO A.C. - Misure antropometriche: Peso: 191 Kg Altezza: 1,83 mt BMI: 57 Obesità a localizzazione androide Circonferenza collo: 53 cm Anamnesi patologica: Dislipidemia mista, ipertensione, steatosi epatica non alcolica, OSAS POLISONNOGRAFIA

  4. Inizio percorso interdisciplinare 2008

  5. Storia del peso e dei precedenti trattamenti dietetici- Bambino ed adolescente normopeso, pratica regolarmente attività fisica (nuoto e calcetto)- Inizia un graduale aumento di peso all’età di 25 anni in seguito ad un grave stato depressivo reattivo a problematiche familiari. - Episodi di BED uniti a pattern alimentari tipo Sweeteater tra i 25 e i 35 anni.- Prima dieta all’età di 28 anni.- Riferisce di aver effettuato 8 diete prescritte da medici. Effetto yoyo- Nel 2007 ad un peso di 205 kg (BMI: 61,2) è stato ricoverato per tre mesi in una struttura riabilitativa ottenendo un calo ponderale di 14 kgPeso massimo: 208 kg nel 2006 Peso minimo dopo una dieta: 120 kg Pattern alimentare: Iperalimentazione: Si, in entrambi i pasti principali (pranzo e cena) EmotionalEating: Si, molto spesso per noia e di continuo sotto forma di Grazing diurno e serale (dopo cena) SweetEater: No, tendenzialmente molto goloso Alimenti preferiti: Pizza e pasta. Riferisce di mangiare molto velocemente e di avere difficoltà nel raggiungimento del senso di sazietà.

  6. Trattamento proposto: • Posizionamento di un BIB e percorso psicoeducazionale alimentare : • Un incontro quindicinale con la dietista • Un incontro settimanale con la psicologa • Un incontro mensile con il medico internista • Con il BIB abbiamo ottenuto: • Elevata compliance alla LCD • calo ponderale di 24 kg, • miglioramento della funzionalità respiratoria • riduzione di 6 cm di circonferenza collo. Misure antropometriche alla rimozione del BIB: Peso: 167 kg BMI: 49,8 Circonferenza collo: 47 cm

  7. Nei sei mesi successivi • Motivazione a proseguire il calo ponderale • Difficoltà a seguire le restrizioni quantitative imposte da una LCD • Il calo ponderale di 40 kg ha determinato un addome pendulo • Difficoltosa qualsiasi attività fisica e impossibilità di effettuare l’intervento in laparoscopia. Aprile 2009 Chirurgia plastica ricostruttiva: dermoadipectomia addominale Misure antropometriche: Peso:164 kg BMI:48,9 Il supporto alimentare è proseguito nella fase pre e post operatoria, un incontro quindicinale con la dietista e un incontro settimanale con la psicologa

  8. Rivalutazione collegiale: psicologica, internistica e dietistica Luglio 2009 Sleeve gastrectomy Misure antropometriche: Peso:152 kg BMI:45,3

  9. Tabella riassuntiva del calo ponderale dall’inizio del percorso di cura WL Pre- Sleeve G. da 191 a 167 (-24 kg) 12,56% del peso WL Post- Sleeve G. da 152 a 95 Kg (-57 Kg) 29,8% del peso Totale del WL mediante trattamento sequenziale interdisciplinare è pari al 42% del peso di partenza

  10. ...Grazie ad Adriano per la gentile concessione del materiale fotografico e a tutti Voi per la cortese Attenzione… Laura Scappaticci

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