第九章冷与热的应用

第九章冷与热的应用

教学目标 1、描述冷、热疗法的效应 2、描述冷、热疗法作用 3、复述影响冷、热疗法效果的因素 4、掌握应用冷、热疗法的禁忌 5、能够运用局部冷疗法和全身冷疗法 6、能够运用干热疗法和湿热疗法

第一节概述 • 一、冷热疗法的概念二、冷热疗法的效应：生理效应、继发效应

三、影响冷热疗的因素 （一）方法　（二）时间　　（三）温度（四）面积　（五）部位（六）个体差异

第二节冷热疗法的应用 冷疗法一、目的（一）降低局部温度。（二）减轻组织的肿胀与疼痛。（三）减轻局部出血。（四）控制炎症扩散。

二、冷疗的禁忌 （一）冷疗的禁忌 1、血液循环不良。 2、慢性炎症或深部化脓病灶。 3、组织损伤、破裂或有开放性伤口处不用冷。

4、冷疗的禁忌部位 （1）枕后、耳廓、阴囊处（2）心前区（3）腹部（4）足底

三、方法 冷疗方法分局部法与全身法两种。局部冷疗法有：冰袋、冰帽、冷湿敷等，全身冷疗法有温水擦浴，酒精擦浴等。（一）冰袋的使用（ the use of ice bags ）

1、目的 降低体温、减轻局部出血或止血、控制炎症扩散、减轻组织肿胀和疼痛。 2、用物 3.操作方法 bd1.mpg

4、注意事项 （1）为高热患者降温时，冰袋置于前额、头顶部或体表大血管经过处。（2）测量体温时不宜测量腋下温度，以免影响测量体温的准确度。

（3）使用过程中，要注意观察皮肤的反应，一旦发现有局部皮肤发紫，麻木感，应立即停止使用冰袋，防止冻伤。（3）使用过程中，要注意观察皮肤的反应，一旦发现有局部皮肤发紫，麻木感，应立即停止使用冰袋，防止冻伤。

（二）冰帽的使用（ the use of ice caps ） 1、目的主要用于昏迷病人头部降温、防治脑水肿 2、用物冰帽1个、木槌1个、帆布袋1个、脸盆1个、海绵1个、肛表1个、水桶1个、冰块适量、治疗巾1块、橡胶单及中单各1条 3、操作方法

4、注意事项 （1）用海棉衬垫于患者两耳廓及枕颈部，防止冻伤耳廓与枕部。（2）注意保持肛温不低于30℃，以防发生室颤。

（三）冷湿敷（cold compress） 1、目的用于高热患者头部降温，止血、消炎。 2、用物

（四）乙醇擦浴（alcohol ponge bath）或温水擦浴( tepid water sponge bath ) 1、目的: 为高热患者降温 2、用物:

3、操作方法yccy1.mpg yccy2.mpg

4、注意事项 （1）擦浴全身时，注意遮挡患者暴露部位，维护患者自尊。（2）擦拭体表大血管经过处时，应多停留片刻，以促进散热。

（3）操作过程中注意观察患者面色，如出现寒战、面色苍白、脉博和呼吸异常等情况，应立即停止擦浴，与医生配合处理。（3）操作过程中注意观察患者面色，如出现寒战、面色苍白、脉博和呼吸异常等情况，应立即停止擦浴，与医生配合处理。（4）禁擦胸前区、腹部、后项及足底，因这些部位对冷刺激比较敏感，以免引起不良反应。

（五）化学致冷袋的使用（the use of chemistry cold bag） 1、目的为高热患者降温、止血、止痛 2、用物化学致冷袋1个、包布1块 3、操作方法

（六）冰毯机的使用( the use of ice blanket machine ) 冰毯机是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行循环交换，促进与毯面接触皮肤进行散热，以达到降温的目的。

1、目的 为高热患者降温及危重病人的监护 2、用物冰毯机1台、蒸馏水适量、中单1块 3、操作方法

第二节热的应用 一、目的（一）保暖与舒适（二）减轻疼痛（三）促进炎症的消散和局限　

（四）减轻深部组织充血与肿胀 （五）促进伤口愈合（六）热饮可以加强肠蠕动，促进养成规律的排便习惯。　

二、热疗的禁忌 1、急性炎症反应时 2、未明确诊断的急腹症 3、危险三角区感染 4、各种出血性疾病

5、软组织损伤24-48h之内 6、治疗部位有恶性肿瘤 7、身体有金属移植物部位不用热 8、皮肤有疾病时不用热。 9、非炎症性水肿时不用热，因用热可加重水肿。

三、方法 干热法和湿热法（一）热水袋的使用（the use of hot water bag） 1、目的保暖、解痉和镇痛

2、用物 布套1个、热水1壶、热水袋1个、干毛巾1条、温计1个 3、操作方法

4、注意事项 ⑴一般水温调60℃-70℃，意识不清、老年人、婴幼儿、麻醉未清醒、末梢循环不良等患者，水温应调至50℃。 ⑵意识不清、感觉迟钝的患者，应再包一块大毛巾或放于两层毛毯之间，并定时检查局部皮肤情况。

（二）烤灯的使用 （the use of hot lamps ） 1、目的：消炎、解痉、镇痛，促使创面干燥结痂、保护上皮，有利于伤口愈合。 2、用物：红外线灯或鹅颈灯1盏、必要时备有色眼镜、屏风

4、注意事项 ⑴灯距一般为30-50cm，用手试温，温热为宜。 ⑵注意保护患者的眼睛，可用湿纱布遮盖或戴有色眼镜。 ⑶注意观察皮肤颜色，若出现紫红色则应立即停止照射，并涂上凡士林保护皮肤。

（四）化学加热袋的使用 （the use of chemistry heat bag ） 1、目的保暖、解痉、镇痛 2、用物化学加热袋、包布 3、操作方法

（五）热湿敷 （ hot moist compress ） 1、目的：促进局部血液循环、消炎、消肿、减轻疼痛 2、用物：治疗盘1个、敷垫（略大于患处面积）2块、敷钳2把、凡士林1瓶、棉签1包、纱布1块

3、操作方法srf1.mpg srf2.mpg

4、注意事项 ⑴注意水温调节，水温不可过高，以防烫伤皮肤。 ⑵局部热敷时注意保暖，以防受凉。 ⑶局部伤口热敷后，严格按无菌技术换药处理伤口。

（六）热水坐浴 （ hot water sit bath ） 1、目的减轻直肠、盆腔内器官的淤血，消除肛门、会阴部的充血、炎症、水肿和疼痛，使局部清洁，患者舒适，常用于会阴和肛门疾患或手术后。

2、用物 消毒坐浴盆1个、坐浴椅1把、热水瓶1个、药物适量、无菌纱布2块、温度计1支、大浴巾1条、换药用物1套 3、操作方法

热坐浴注意事项 ※ 若有伤口，应备无菌坐浴盆与药液 ※ 女性患者经期、妊娠后期、产后不足两周、阴道出血、和盆腔器官急性炎症者不宜坐浴

※一旦出现头晕、眼花、乏力、心慌等症状，应立即停止坐浴，扶患者上床休息，并与医生取得联系 ※记录坐浴时间、所用药液、伤口情况及患者反应

第九章 冷与热的应用