INTEROPERABILIDAD ORGANIZATIVA Conceptos para dar soporte a la continuidad de la asistencia ContSys: normas UNE EN ISO

1. INTEROPERABILIDAD ORGANIZATIVAConceptos para dar soporte a la continuidad de la asistencia ContSys: normas UNE EN ISO 13940 Foro de Interoperabilidad 17de mayo de 2012

2. Una norma para los conceptos de “organización sanitaria” • Por qué necesitamos normalizar conceptos organizativos • Interoperabilidad organizativa y semántica • La norma UNE-EN 13940: Sistema de conceptos para la continuidad de la asistencia. Nueva norma ISO 13940 • Utilizar la norma • Convención de uso de la Historia Clínica por Problemas • PITES • epSOS

3. Conceptos en el Hospital y en Atención Primaria SELENE “proceso” • definición SELENE ¿? • no referencias en estándares actuales ni en literatura científica • posibles “procesos” • Fractura de cadera problema de salud, tiene una directriz (vía clínica o protocolo) • Atender urgencias “acto clínico” • definición SELENE ¿? • estándares • Act: “An action of interest” HL7 RIM V3 • Comprende: citas en agendas, admisiones de urgencias y hospitalización, cirugía, lista de espera OMI-AP “episodio de atención” • definición epidemiología clínica • referencias en estándares y en la literatura • etiquetas “problema de salud” Clasificación Internacional de Atención Primaria “visita” • definición implícita • referencias en estándares

4. Una norma para los conceptos de “organización sanitaria” • Por qué necesitamos normalizar conceptos organizativos • Interoperabilidad organizativa y semántica • La norma UNE-EN 13940: Sistema de conceptos para la continuidad de la asistencia. Nueva norma ISO 13940 • Utilizar la norma • Convención de uso de la Historia Clínica por Problemas • PITES • epSOS

5. ISO RM/ODP Procesamiento abierto distribuido: aplicado a la asistencia sanitaria Empresa Reglas de negocio Interoperabilidad orgnizativa Dirección Organización Procesos Personas Información Modelos de información Interoperabilidad semántica Computación Ingeniería TIC Información Comunicación Tecnología Técnica

6. Normas europeas CEN/tci 251 EN 13940 CONTSYS Salud Procesos Arquetipos EN 13606 ERcom Modelo de referencia TIC EN 12967 HISA

7. Organización y Significado Reglas de negocio ¿Qué es un problema de salud? ¿Quién lo registra? ¿Cómo organiza la Historia Clínica? … Directrices y Normas organizativas Modelo de Información ¿Qué se requiere conocer de un problema de salud de un paciente? Significado Terminología ¿Que conceptos de problema de saludse manejan?

8. Normas para la Historia Clínica por Problemas Funcionalidad de la HCE CertificaciónERH-Q Reglas de Negocio Declaraciones sobre funcionalidad Conceptos para Continuidad de la asistencia UNE-EN 13940 Interoperabilidad organizativa Sistema de conceptos Modelo de información Arquetipos ISO 13606 SNOMED CT Terminología

9. Proyectos de 2010-2011,  financiados por el Ministerio de Sanidad dentro de las Estrategias de Salud en Interoperabilidad semántica de los Sistemas de Información, desarrollando el subconjunto de Alertas dentro de SNOMED- CT como lenguaje sanitario normalizado Modelo detallado de Alertas Reglas de negocio ¿Qué es una alerta? ¿Quién la registra? ¿Con que propósito? ¿Qué tipos: alergias, infección…? Norma NWI ISO Alerts Modelo de Información ¿Qué se requiere conocer de una alerta? ¿Certeza, vigencia…? Arquetipo ISO 13606 Terminología ¿Que conceptos de alerta se manejan? Subconjuto SNOMED CT

10. Una norma para los conceptos de “organización sanitaria” • Por qué necesitamos normalizar conceptos organizativos • Interoperabilidad organizativa y semántica • La norma UNE-EN 13940: Sistema de conceptos para la continuidad de la asistencia. Nueva norma ISO 13940 • Utilizar la norma • Convención de uso de la Historia Clínica por Problemas • PITES • epSOS

11. Génesisnormas CONTsys CEN/TC 251 WP II liderado por F. Menerat, se inicia 1998 En 2000 se aprueba ENV 13940 En 2002 publicada en España por AENOR CT 139 sc2 UNE-ENV 13940: 2001 En 2007 aprobada EN 13940 la primera parte: Conceptos básicos En 2007 publicada en España UNE-EN 13940-1: 2007 Se propuso una segunda parte: Procesos centrales y flujo de trabajo en la asistencia sanitaria Se está elaborando una Norma ISO Task Force CONTsys con participación española

12. Propósito • Necesidad de basar sus decisiones de reorganización de servicios, sobre una buena compresión de los conceptos involucrados • Define las clases de conceptos en relación con todos los procesos de atención, considerando la continuidad de la asistenciacentrada en el paciente • Depende de latransferencia eficaz y del enlace de datos einformación sobre la situación clínica de un sujeto de la asistencia, entre las diferentes partes involucradas en el proceso • La descripción y formalización de la continuidad de la asistencia en los sistemas de información, estableciendo de tal forma un marco conceptual común salvando las barreras nacionales, culturales y profesionales.

13. Tema relativo a la salud Actividad, uso del conocimiento clínico y soporte de decisiones Conceptos para la continuidad de la asistencia Gestión de datos Actores Responsabilidades Tiempo

14. Actores • ¿Paciente, cliente o usuario? • ¿Qué papel tiene el paciente en su historia? ¿y los cuidadores? • ¿Como registramos los asistencia de un grupo de personas? ¿Donde anotamos la asistencia de un feto? • ¿Cuál es el papel en los datos del provisor y del financiador?

15. Temas de salud y Tiempo • ¿Un problema de salud es un diagnóstico? • ¿Son distintos los problemas de salud médicos y de enfermería? • ¿Quiénes y cuando etiquetan los problemas? • ¿Qué es un episodio? ¿Son diferentes los episodio en primaria y especializada? • ¿Qué es un “proceso” en la historia clínica individual? • Un contacto, un encuentro y una visita ¿son lo mismo? ¿una consulta telefónica es un encuentro? • En un encuentro ¿se tratan mas de un problema?

16. 7.1 Tema relativo a la Salud (Health Issue) tema relativo a la salud de un sujeto de la asistencia, como está definido o es declarado por una parte sanitaria específica • amplía el concepto de problema de salud para abarcar elementos que no deberían etiquetarse como “problemas” • se le asigna una etiqueta, puede ser diagnóstico, problema • lleva una etiqueta, dada por el profesional sanitario actualmente a cargo durante un periodo de asistencia, según su cultura profesional define una carpeta de un Historia Clínica Orientada a Problemas • esta carpeta corresponde a un episodio asistencial, y recoge todos los datos concernientes a un tema relativo a la salud es relativo: la observación depende del observador pueden variar con el tiempo: mientras una condición clínica es única, el modo en el que cualquier parte sanitaria lo percibe varía en el tiempo los términos utilizados para etiquetar un tema relativo a la salud también varían de un profesional sanitario a otro

17. Tiempo

18. Actividad, uso del conocimiento clínico y soporte de decisiones • ¿Que distingue guía clínica y protocolo? • ¿Qué diferencia un protocolo y un plan de cuidados? • ¿Actividades, actos o servicios?

19. Responsabilidad Gestión de datos de salud • ¿Ordenes o peticiones? • ¿Quienes emiten ordenes? • ¿Se pueden aceptan o rechazar? • ¿Historia clínica o de salud? ¿historia electrónica, digital? • ¿Una historia personal y una profesional? • ¿Una historia centralizada o historias locales? • ¿Qué datos se comparten y quién lo decide? • ¿Cómo se obtienen datos de otra historia? • ¿Los datos importados se incorporan sin intervención humana?

20. Siguientes pasos de la norma Segunda parte de la Norma que defina procesos y en impulsar el estándar como Norma ISO. Por las dificultades encontradas, en enero de 2011 el comité 251 resuelve fusionar las dos partes en una (CONTSYS) sola que defina un sistema de conceptos que incluya tanto las definiciones como los procesos. Borrador de CONTSYS votado en febrero 2012  (14 a favor, 9 abstenciones, 0 en contra) Nueva versión añadiendo los comentarios recibidos  JUNIO 2012 Nueva votación Redacción de la versión final para junio 2013. Países que forman parte del grupo redactor por haber nombrado expertos: Australia, Canadá, Irlanda, Noruega, Suecia, EEUU, Holanda, Reino Unido, España.

21. Áreas cubiertas por el borrador de la Norma ISO Actores (Actors) Temas de salud y su manejo (Health issues and their management) Time (Tiempo) Procesos de salud y procesos clínicos (Health Care Processes and Clinical Processes) Conocimeinto clínico y apoyo a la toma de decisiones (Clinical knowledge and decision support) Actividad (Activity) Responsabilidad (Responsibility) Registros de la historia y manejo de los datos (Record and data management)

22. Una norma para los conceptos de “organización sanitaria” • Por qué necesitamos normalizar conceptos organizativos • Interoperabilidad organizativa y semántica • La norma UNE-EN 13940: Sistema de conceptos para la continuidad de la asistencia. Nueva norma ISO 13940 • Utilizar la norma • Convención de uso de la Historia Clínica por Problemas • PITES • epSOS

23. Conformidad con la norma UNE-EN 13940

24. Convención de uso Historia por Problemas y los “Procesos” de Selene en el H.U. Fuenlabrda • Historia clínica basada en problemas • Asimilar “proceso” con episodio asistencial • Asimilar “acto clínico” con contacto • Etiquetado de problemas de salud:vocabulario controlado • Utilizar la jerarquía, “procesos dependientes”, para organizar problemas que evolucionan • Utilizar varios “procesos” genéricos para la agrupación de objetos sin relevancia clínica en el hospital • Minimizar creación de “procesos” con la admisión • Solo creación de episodios asistenciales: derivaciones de Atención Primaria a consultas y las urgencias • Definir política de autoría/responsabilidad • Definir los estados: activo, inactivado, cerrado • Definir fechas de inicio y fin • Papel en la confidencialidad

25. Resumen del paciente estándar ISO EN 13606 Problemas Fechas • “Procesos”: • Texto libre • SNOMED CT • Episodios OMI: CIAP Información detallada

26. Marco de Interoperabilidad PITES

27. epSOS and CONTsysThe added value in defining epSOS through an standardized system of concepts epSOS DEFINED THROUGH CONTSYS CONCEPTS