CCECQA

2. CCECQA • Comité de Coordination de l'Evaluation Clinique et de la Qualité en Aquitaine • Association loi 1901 • Créé en 1996 à l'initiative du GRAHPA • Groupe de Réflexion et d'Animation des Hôpitaux Publics d'Aquitaine • Soutien : • Université Victor Segalen Bordeaux 2 • Ministère chargé de la santé

3. Membres du CCECQA • Membres actifs : • ES publics • ES PSPH et • ES privés à but lucratif • Membres associés • ES extérieurs région Aquitaine Région Aquitaine

4. Sources de financement • Dotation annuelle ARH • Cotisation des membres • Prorata du nombre de lits • Réponse aux appels d’offre • Formations • Accompagnement individualisé à l’EPP (EPP-InCESA)

5. 49 40 88 76 77 87 61 81 80 92 72 64 79 30 28 85 43 60 52 4 91 45 89 34 70 90 82 10 29 78 18 84 62 à La Réunion 75 73 94 69 93 86 Légende Centre Hospitalier universitaire et régional Centre hospitalier Privés associatifs Hôpital local Participant au Service Public Hospitalier Hôpital d'instruction des armées Etablissement privé à but lucratif Etablissement privé à but non lucratif 74 56 83 31 20 85 établissements adhérents en 2008

6. Missions • Coordonne la réalisation d'évaluations cliniques et de démarches qualité • Contribue à la sensibilisation et à la formation • Met en relation les établissements qui travaillent sur le même thème • Coopère à la politique locale et régionale de la qualité des soins et de la sécurité sanitaire

7. Conseil d’administration • 16 représentants des ES publics (8 directeurs, 8 présidents de CME) • 2 représentants des ES PSPH (1 directeur, 1 Président de CME) • 6 représentants des cliniques (3 directeurs, 3 présidents de CME) • Autres membres • Directeur de soins infirmiers • Présidents Université et ISPED • Président de l’URMLA • Voie consultative • Directeur ARH Aquitaine • Directeur DRASS Aquitaine • Membres du CCECQA (Directeur médical, Président CS, Secrétaire général)

8. Conseil scientifique • 12 professionnels avec compétence reconnue • 6 représentants d’instances • 1 représentant du CA • 1 représentant du CRIMA • 1 représentant du CCLIN • 1 représentant de l’hémovigilance régionale • 1 représentant de la CCReSSA • 1 représentant de l’OMEDIT

9. Unité opérationnelle • Directeur médical et secrétaire général • 8,5 personnes 3 médecins 1 infirmière 2 biostatisticiennes 1 chargé d’étude 1,5 secrétaires • Epidémiologie, évaluation, gestion de projet

10. Activités • 4 axes de travail • Satisfaction – écoute des usagers • Gestion des risques • Amélioration des pratiques de soins • Elaboration et validation d’indicateurs

11. Activités • Développement de projets régionaux • Formations • Animation d’un réseau • Ateliers • Réseau de correspondants CCECQA • Journée régionale • Outils de communication • Site internet • CLIC • Bulletin semestriel

12. Développement d’un projet

13. Développer méthodes et outils • Conception méthodologique • multidisciplinaire • Outils épidémiologiques, biostatistiques, sciences humaines, qualité et gestion des risques, économie de la santé • Avec les professionnels de terrain • Avis du Conseil Scientifique

14. Accompagner leur mise en oeuvre • Pendant déroulement • Coordination groupe de pilotage régional • Formation des professionnels impliqués • Saisie et traitement des données • Fin de projet • Rapport pour chaque établissement • Rapport régional

15. EPP Gestion des risques cliniques InCESA ENEIS Securimed Perils ERI, EVISA EPP-Aquitaine Thématiques (douleur, dossier patient,etc.) GINQA SAPHORA JOB-Satisfaction GINQA -MEDINA Indicateurs pilotage Patients usagers

16. Partenariats régionaux ARH URMLA FHF, FHP, FEHAP, etc. CCECQA Université Ecole Bx Management Autres CCLIN, RCA, COTRIM, autres Etablissements de santé

17. Partenariats nationaux Ministère DHOS DREES AFSSAPS InVS HAS Sociétés savantes CCECQA FORAP Réseaux régionaux évaluation

18. Formations • Formations appliquées « au fil des projets » • Programme de formation annuel • Formations générales • Université Victor Segalen Bordeaux 2 • Bordeaux Ecole de Management • Ecole Nationale de Santé Publique

19. Programme de formation annuel • Elaborer un outil de recueil et analyser les données • Comment communiquer sur un projet d’évaluation en santé • Evaluation des systèmes de signalement des évènements indésirables • Mettre en œuvre des indicateurs de qualité des soins • Méthodes et outils de l’évaluation des pratiques professionnelles • Améliorer la sécurité du circuit du médicament • Méthodologie pratique • Programmes d’évaluation clinique, de qualité et gestion des risques • Approche concrète avec mise en pratique • Pédagogie active

20. Ateliers • Sessions interactives d’échanges sur des questions d’actualité (1/2 journées) • Programme 2008 • 8 avril : Evaluation de la qualité des soins palliatifs en Aquitaine : état des lieux et perspectives • 3 juin : Solutions proposées par l’OMS pour la sécurité des soins • 3 septembre : Evaluation des pratiques professionnelles et contrat de bon usage du médicament • 9 décembre : Indicateurs de qualité des soins en établissement de santé : cohérence des demandes internes et externes

21. Correspondants CCECQA Instances (CME, Comités de Direction, Commission des soins infirmiers Information Information Référent des Correspondants CCECQA Professionnels Correspondant CCECQA Correspondants projets Coordination des projets C C E C Q A Établissement

23. Outils de communication • Bulletin semestriel • CLIC • Site internet

24. Bulletin semestriel Projets en cours Dossier thématique Documents et outils disponibles Agenda et infos

25. CLIC

26. Site internet

27. PRESENTATION de la FORAP RSQ Nord Pas de Calais CCECQA Aquitaine RéQua Franche Comté EVALOR Lorraine CEPPRAL Rhône Alpes Fédération des organismes régionaux pour l’amélioration des pratiques en établissements de santé GREQUAU Auvergne

28. FORAP : les buts (1) • Rechercher la concertation et la contractualisation • avec tous les réseaux et associations intéressés • au développement, • au financement, • à la promotion et à la • validation • Assurer la promotion • de la culture d’évaluation • de la qualité des actions d’EPP • auprès desétablissements de santé, des médecins et des patients Evaluation des pratiques professionnelles

29. FORAP : les buts(2) • Mutualiserdes services propres à chacune des structures régionales • Echanger les prestations des réseaux adhérents • Faciliter les échangesde documents, d’outils et de méthodes • Élaborer des outils communs pour le fonctionnement interne des structures…

30. FORAP • 5 Structures régionales fondatrices • Aquitaine CCECQA • Franche Comté REQUA • Nord Pas de Calais RSQ • Lorraine EVALOR • Rhône Alpes CEPPRAL • Une structure régionale adhérente • Auvergne GREQUAU • Accompagnement EPP • Un engagement ancien pour certains • Une amplification récente • Une mutualisation inter régionale des compétences

31. REQUA • GIP : Groupement Inter Professionnels • Depuis 2001 • Renouvelé tous les 6 ans • Volonté de l’ARH France Comté • 6 ETP avec 11 personnes physiques • Financement • Subvention annuelle de l’ARH Franche Comté (versés aux ES qui financent les postes) • Cotisation annuelle des ES • Tous les ES de Franche Comté adhèrent (47)

32. Les missions • Une mission de conseil et expertise en matière d’évaluation, de qualité et de gestion des risques • La conduite des projets définis dans un programme triennal • Tout projet est conduit selon les mêmes principes • Conduite des programmes d’amélioration des pratiques réalisables et efficaces • Validation des référentiels par des spécialistes ou des réseaux de spécialité • Utilisation de sources médicales de haut niveau de preuve scientifique • Application d’une totale transparence (règlement intérieur EPP) • Des valeurs fondatrices • Volontariat pour l’adhésion au réseau et la participation aux projets • Subsidiarité au regard des politiques de chaque établissement • Transparence du fonctionnement, confidentialité des informations propres à chacun des membres www.requa.fr

33. REQUA : programme de travail • Management • Risque et évènements indésirables • Pratiques médicales et soignantes • Droit du patient • Dossier patient

34. ReQUA : Programme de travail • Management • Organisation et structuration concernant l’EPP • Organisation et structuration concernant la coordination de la gestion des risques • Management de la qualité dans la gouvernance • Développement de la culture qualité • Réflexion sur l’organisation et les moyens pour la sécurité du médicament • Mise en place de tableaux de bord qualité • Développement de benchmarking

35. ReQUA : Programme de travail • Risques et évènements indésirables • Ateliers – Groupe de travail • Système de signalement • Cartographie des risques • Sécurité de l’identité • Coordination des vigilances • Accompagnement • Politique de gestion des risques • Audit de stérilisation • Sécurité sanitaire

36. ReQUA : Programme de travail • Pratiques médicales et soignantes • Sensibilisation et aide à la mise en œuvre • Formation-actions • Aide au choix de thèmes • Aide à la mise en œuvre de RMM • Mise à disposition d’outils pour faciliter le fonctionnement de sous-commissions EPP • Accompagnements sur des thèmes régionaux

37. EVALOR Bilan de 2004 à 2007 Prospective 2008

38. EVALOR est né du double constat suivant • Développement de l’évaluation des pratiques professionnelles • en milieu hospitalier ou ambulatoire • dans le domaine privé ou public • dans les réseaux de santé • ... • En Lorraine absence d’organisation structurée, mais : • des volontés • des compétences dispersées • des moyens éclatés • des réponses partielles • Naissance d’EVALOR fin 2004 sous forme d’un Réseau adossé à une association loi 1901

39. Le Réseau EVALOR Objectif général • Développer l’évaluation des politiques, des programmes et des pratiques professionnelles en milieux ambulatoire et hospitalier, en secteur libéral et salarié, en soins curatifs et préventifs et à leurs interfaces Objectifs spécifiques • Diffuser la culture de l’évaluation auprès du plus grand nombre de professionnels de santé • Renforcer les compétences des professionnels impliqués dans le champ de l’évaluation. • Mettre en œuvre des activités d’évaluation selon des méthodologies éprouvées

40. Organisation • Des adhérents : réseaux, établissements • Une Assemblée Générale • Un CA ( Président = Pr Serge Briançon, CHU de Nancy) • Un Conseil scientifique • Une cellule opérationnelle (coordonnateur : Dr Fabienne Empereur, CHU de Nancy)

41. Le financement d’EVALOR jusqu’en décembre 2007

42. Bilan des activités d’EVALOR • Réseaux de santé • Accompagnement à l’auto-évalaution • Evaluation externe • Enquêtes spécifiques • Etablissements • Expérimentation EPP V2 HAS de 2005 à 2007 • Accompagnement EPP V2007 • Organisme agréé pour l’EPP des médecins hospitaliers depuis mars 2007 • Accompagnement aux démarches qualité • Activités transversales • Communications • 2 Colloques EVALOR organisés en 2006 et 2007

43. Prospective 2008

44. Forces et faiblesses • Forces • Réponse aux objectifs fixés • Satisfaction des adhérents • Reconnaissance des compétences et du professionnalisme • Faiblesses • Incertitudes financières • Positionnement par rapport au CHU et à la faculté de médecine.

45. Proposition • Association EVALOR maintenue sans reconnaissance en tant que Réseau • Fonctionnement par les cotisations des adhérents et la réponse à divers appels d’offres

46. Qualité et GDR Nos 3 axes de développement RESEAU SANTE QUALITE Nord - Pas-de-Calais - Picardie LE CENTRE DE RÉFÉRENCE DE LA QUALITÉ EN SANTÉ Françoise PAPO, Directrice du GIP RéseauSantéQualité

47. CREATION : Juillet 1999 STATUT : Groupementd'Intérêt Public (GIP)‏ • Options financières • Un capital de départ • Des cotisationsannuelles (8622 euros)‏ • Des prestationsgratuites pour les membres • Uneparticipation aux frais pour les activités communes (enquêtes, réalisationconcrête des outils...)‏ • Principesfondateurs • La subsidiarité : mettre en commun les moyens • La transparence : sur le fonctionnement, le financement et les activités du GIP • La confidentialité

48. Sur le Nord-Pas-de-Calais - Picardie 35 établissementsreprésentant 60 sites • 8 Membresfondateurs CHRU de Lille, CH de Béthune, Calais, Douai, Roubaix, Seclin, Valenciennes, groupe AHNAC • 13 Membresactifs • CH Armentières, Arras, Cambrai, Carvin, CHAM, Lens, Tourcoing, le GHICL, l'EPSM Lille Métropole, l'EPSM des Flandres, l'EPSM Lille Métropole, la Polyclinique de La Louvière, Santélys Association (HAD), CRF l'Espoir • 13 Membresassociés CHU Amiens, CH Philippe Pinel - Amiens, CH de Clermont de l'Oise, Chaumont en Vexin, Corbie, Felleries-Liessies, Fourmies, Saint-Côme, Saint-Omer, Senlis, Villiers-Saint-Denis, Clinique AmbroiseParé, Polyclinique de Picardie, les réseaux ADMR HAD 62, Soins Services de Rivery

49. Activités • Qualité – Accréditation • Satisfaction du patient • Hygiènehospitalière – Environnement • Gestion des risques • Evaluation des pratiquesprofessionnelles

50. Axe 1 - Les projets d’intérêt communSe mesurer – Se comparer • Les enquêtes de satisfaction patient • 2007 – mesure de la satisfaction des patients hospitalisés en court séjour – Comparaison avec les résultats 2001, 2002, 2004 • L’enquête médecins libéraux • 2007 – mesure de l’image de l’hôpital auprès des médecins libéraux et de leurs attentes • L’enquête d’auto-évaluation • 2006 – enquête biocontamination de l’environnement