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Néonatologie Humanitaire Un rapport alarmant – moyens d’action

Néonatologie Humanitaire Un rapport alarmant – moyens d’action. Docteur Jean Marc DEJODE – Association Humanitaire Hôpital Marguerite-Marie Internet : http://hcp.marguerite.marie.free.fr.

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Néonatologie Humanitaire Un rapport alarmant – moyens d’action

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Presentation Transcript

  1. Néonatologie HumanitaireUn rapport alarmant – moyens d’action Docteur Jean Marc DEJODE – Association Humanitaire Hôpital Marguerite-Marie Internet : http://hcp.marguerite.marie.free.fr

  2. 4,4 Millions de nouveau-nés meurent chaque année dans le monde3,3 Millions de morts nés s’ajoutent à ce triste bilan

  3. Notion de partie non déclaréeÉtat civil déficient

  4. 4,4 millions de morts néonatales 99 % dans les pays pauvres contre 1 % dans les pays riches 3 millions la première semaine 2 millions le premier jour Pour un nouveau-né, 30 fois plus de risque de mourir dans un pays en voie de développement, la 1ère semaine de vie

  5. Règle des 2/3

  6. Risque de mortalité en fonctionâge en jour de vie

  7. Répartition des décès avant âge de 5 ans

  8. Causes de mortalité néonatale

  9. Prématurités et RCIU Poids < 2,5 kg = mortalité x 4 Poids < 2 kg = mortalité x 18 Causes : sous alimentation maternelle (1ère cause) Infection Jeune âge maternel

  10. Conséquences du jeune âge maternel Âge < 20 ans = augmentation prématurité augmentation RCIU augmentation mortalité néonatale (x 1,5)

  11. Nouveau-nés et VIH 2,2 Millions de femmes atteintes du SIDA accouchent par an

  12. Répartition du taux de mortalité dans le monde

  13. Mortalité par cause et par régionStatistique en nombre

  14. Distribution des causes de mortalité / variations du taux de mortalité néonatale

  15. Variation en fonction des soins professionnels

  16. Évolution accouchement médicalisé

  17. Variations statistiquesPrésence de personnel qualifié

  18. Évolution taux mortalité 1995-2000

  19. Évolution mortalité pays d’Afrique

  20. Part croissante de la mortalité néonatale / mortalité infantile

  21. Part de la mortalité néonatale / l’ensemble de la mortalité infantile

  22. Variations statistiques Niveau de vie sociale = critère majeur Même aux USA (noirs et chicanos)

  23. Taux de mortalité en fonction des classes sociales d’un même pays

  24. Variations statistiques Volonté politique propre à chaque pays

  25. Variations statistiques Taux de fécondité des couples Là, où la mortalité infantile chute, le taux de fécondité des couples diminue

  26. Mortalité infantile et reproduction, par région Taux de mortalité infantile et indice synthétique de fécondité Décès d’enfants de moins d’un an pour 1000 naissances vivantes par an Nombre moyen d’enfants par femme Afrique Asie ALC* RPD** Mortalité Infantile et taux de reproduction * ALC = Amérique latine et Caraïbes ; ** RPD = Régions plus développées. Source : Population Reference Bureau, Fiche de données sur la population mondiale 2004 .

  27. Objectif ONU, OMS et UNICEF (1990) Millennium Development Goal 4 (MDG-4) Réduire d’ici 2015 le taux de mortalité infantile des enfants < 5 ans de 2/3 N’incluait pas les soins aux nouveau-nés

  28. World Health Organization (OMS) et UNICEF (1997) Guidelines for Integrated Managment of Childhood Illness (IMCI) Guides pour la gestion intégrée des maladies infantiles N’incluaient pas les soins aux nouveau-nés Inde = IMNCI

  29. La mortalité des enfants < 5ans diminue, mais pas celle des nouveau-nés

  30. Partenariat pour la Santé des Nouveau-Nés (PSNN)Healthy Newborn Partnership (HNP) Renforcer la sensibilité à la survie des Nnés Améliorer les communications des ONG qui s’occupent des Nnés Formé en 2000 à Washington

  31. Quel est le coût pour rattraper le retard ? Les salaires sont fondés sur les niveaux actuels de rémunération et ne sont pas extrapolés d’ici 2015 Payer mieux le personnel médical améliore la qualité des soins

  32. Que faire ? Au stade prénatal : Sensibiliser les sage-femmes Supplémenter en Fer et vitamines VAT Lutte contre infection (ATB) Monitoring fœtal Indications de césarienne pour causes foetales Corticothérapie et prématurité Education des futures mamans allaitement au sein soins d’hygiène (cordon, mains,..) moustiquaire évacuation des excrétas

  33. Que faire ? En salle de naissance Poste équipés (aspiration, O2, CPAP, SaO2,..) Réchauffement Présence pédiatrique pour accouchement à risque fœtal Enseignement de l’intubation

  34. Que faire ? En post natal : moyens logistiques Balance et courbe de poids Monitoring (SaO2, ECG, PNI) Couveuses fermées Tables radiantes Photothérapie UV SE de précision Respirateurs néonataux

  35. Que faire ? En post natal : moyens diagnostiques Radiographie Echographie BTC Glucometer Hemocue

  36. Que faire ? En post natal moyens thérapeutiques Développer l’alimentation aux laits de femme Tirage, conservation, don AEC, gavage, technique de la tasse Vaccinations (Hépatite, Tuberculose) Vitamine D Traitements VIH Peau à Peau (Kangourou) ATB Ventilation mécanique Abords veineux (KTVO) Transfusion (don familial) Chirurgie néonatale

  37. Que faire ? Moyens annexes Recouvrement du soin (prix de journée, durée) Partenariat (Hospitalier et Universitaire) Formation du personnel de santé Revalorisation des salaires

  38. Rapport OMS 2005

  39. ÖKONE TCHROENMerci Beaucoup

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