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人は血管とともに老いる

人は血管とともに老いる. A man is as old as his arteries ( ウイリアム　オスラー）. 榛原総合病院副院長 小林修三. 動脈硬化 （ 血管の老化）. ひとは血管とともに老いる A man is as old as his arteries ( ウイリアム　オスラー） プラークと血栓 酸化した脂肪のかたまりとマクロファージという名の白血球の複合体 脳梗塞と心筋梗塞などの原因. 粥状硬化症 （アテローム性動脈硬化症）. 内膜が膨らみ狭窄を起こす. 細小動脈硬化症 メンケベルグ動脈硬化症.

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Presentation Transcript

  1. 人は血管とともに老いる A man is as old as his arteries (ウイリアム　オスラー） 榛原総合病院副院長 小林修三

  2. 動脈硬化（血管の老化） ひとは血管とともに老いる A man is as old as his arteries (ウイリアム　オスラー） プラークと血栓 酸化した脂肪のかたまりとマクロファージという名の白血球の複合体 脳梗塞と心筋梗塞などの原因

  3. 粥状硬化症 （アテローム性動脈硬化症） 内膜が膨らみ狭窄を起こす 細小動脈硬化症 メンケベルグ動脈硬化症 中膜が厚くなり硬化していく プラーク

  4. 大動脈脈波測定 （血管年齢） （血管の固さ）

  5. 血圧の厳格な管理が大切 • 内臓臓器障害の抑制 • 脳 • 心臓 • 腎臓 • 血管

  6. 降圧目標 • 高齢者　140/90 mmHg未満 • 若年・中年　130/85 mmHg未満 • 糖尿病・腎臓病　130/80 mmHg未満

  7. 家庭血圧 • 上腕用 • 早朝起床後１時間以内 • 排尿後 • 座位１～２分安静後 • 降圧薬服用前 • 朝食前 • 就寝時 • １機会第１回目の測定値の平均で評価

  8. どうして糖尿病が怖いのか • 合併症が怖い • 失明 • 足の壊疽から切断 • 腎不全から透析 網膜症 下肢閉塞性動脈硬化症 糖尿病性腎症

  9. 糖尿病はなおるか？ • 治らないが、管理可能な病である。 • 状態を改善し、合併症を防ぐことができる。 • 合併症を抑えれば怖くない 早期発見 根気強い療養生活

  10. 糖尿病診断法 • 自覚症状が出ていないのが普通 • 尿に糖が出ているではかなり遅い • 随時血糖値が高いでは遅い • 空腹時血糖値が高くないだけではダメ 75ｇ　ＧＴＴ　 (Glucose toｌeｒance test) 血糖負荷試験

  11. 判定基準 正常域 糖尿病域 空腹時血糖　 <110 ≧126 75g GTTの2時間値 　　 <140 ≧200

  12. コントロールの指標 空腹時血糖　食後２時間血糖　ＨｂＡ１Ｃ　　評価 <100 <120 <5.8 優 100~119 120~169 5.8~6.5 良 120~139 170~199 6.6~7.9 可 ≧140 ≧200 ≧8.0 不可

  13. 運動 • 無理して走らない • 有酸素運動 • 毎分　1３８ー年齢／２　回　の脈拍となるくらいの強さの運動を30分　週3回行う。 （早足歩行、水中歩行など） 肥満の予防 適正体重　BMI(body mass index) ＝ 　　　　　　　身長（m）x身長（m）ｘ２２（~２５） (1.5x1.5x22=49.5kg 1.6x1.6x22=56.3 1.7x1.7x22=63.6

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