1 / 16

Misbruk av AAS Dokumentasjon av bivirkninger

Misbruk av AAS Dokumentasjon av bivirkninger. Kliniske studier 1) Det foreligger ingen randomiserte, kontrollerte, kliniske studier over langtidsvirkningene av AAS-misbruk 2) Det foreligger gode observasjonsstudier som gir informasjon om alvorlige bivirkninger Medisinsk erfaring

jada
Download Presentation

Misbruk av AAS Dokumentasjon av bivirkninger

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Misbruk av AAS Dokumentasjon av bivirkninger • Kliniske studier 1)Det foreligger ingen randomiserte, kontrollerte, kliniske studier over langtidsvirkningene av AAS-misbruk 2) Det foreligger gode observasjonsstudier som gir informasjon om alvorlige bivirkninger • Medisinsk erfaring Rapporter fra leger, trenere og misbrukere gir informasjon om alvorlige bivirkninger • DDR-erfaring Rapporter fra DDR dokumenterer alvorlige bivirkninger som følge av langvarige AAS-misbruk

  2. Androgene- anabole steroider(AAS) • Androgener Mannlige kjønnshormoner (testosteron, dihydrotestosteron, androstendion o.a.) • Anabole steroider Syntetiske stoffer med samme biologiske virkning som androgener • Androgen-anabole steroider Felles navn for androgener og anabole steroider (kalles også anabol-androgene steroider)

  3. Forsøkt AASUngdom utenfor org. idrett • Norge 1) Wichstrøm & Pedersen (2001) n = 8.877, alder = 15 - 22 år. Forsøkt AAS = 0.8% 2) Pedersen et al. (2001) n = 10.828, alder = 14 – 17 år. Forsøkt AAS = 1.8% • Andre land (kilde: Wichstrøm & Pedersen) Sverige 2 – 3.5% Canada 2 – 3.5% USA 2.5 – 7% • Kjønnsfordeling Menn/kvinner = ca 2/1

  4. Misbruk av AASDoser • Normal produksjon av testosteronMenn: 4 -9 mg/døgn (avtar med alder)Kvinner: ca 1/10 av mannens produksjon • Anbefalte subatitusjonsdoser Menn: 6 -13 mg testosteron/døgn ( Primoteston depot i.m.) • Dopingdoser Moderate: 50 – 100 mg testosteron/døgn Tilsv. 4 -15 x norm substitusjon Ekstreme 2500 -?? Mg testosteron/døgn Tilsv. 250 x norm. substitusjon

  5. Medikamenter som misbrukes • Anabole stoffer AAS – tabletter og injeksjonspreparater Veksthormon, IGF-1 Insulin • Stimulerende stoffer Amfetamin, efedrin, koffein, kokain o.a. • Motvirke bivirkninger Gonadotropiner, klomifen for å redusere ”innaktivering av gonadene” Antiøstrogener, aromatasehemmere for å redusere androgen  østrogen Diuretika for å redusere væskeretensjonen

  6. Misbruk av AASFysiske bivirkninger menn • Redusert fertilitet Nedsatt spermieproduksjon – AAS supprimerer LH/FSH-sekresjonen • Redusert volum av testiklene Nedsatt spermieproduksjon gir reduksjon i sædkanalenes volum • Varierende kjønnsdrift Økt/redusert avhengig av AAS-doseringen • Prostataforstørrelse Opptrer oftere og tidligere enn vanlig • Brystkjertelforstørrelse Relativt vanlig ved langvarig misbruk pga økt østrogenproduksjon (androgen  østrogen)

  7. Misbruk av AAS Fysiske bivirkninger hos kvinner • Redusert fertilitet Regelmessige menstruasjoner opphører – AAS supprimerer LH/FSH-sekresjonen • Klitoris forstørrelse • Økt kjønnsdrift ved AAS-bruk • Skjeggvekst Økt skjeggvekst – normaliseres ikke når misbruket opphører • Stemmeforandringer Utvikling av dyp, mer maskulin stemme • Brystkjertelreduskjon Reduksjon i brystenes størrelse (østrogen ) • Håravfall

  8. Misbruk av AASFysiske bivirkninger menn og kvinner • Leverskader -Funksjonelle og strukturelle skader i lever, kan føre til blodcyster, levercirrhose og leversvikt -Leverkreft er også rapportert • Økt risiko for hjerte- og åresykdom Risikoøkningen skyldes i hovedsak HDL-kolesterol , LDL-kolesterol  og hypertensjon • Blodets koagulasjon Økt risiko for dannelse av blodpropper • Hudforandringer Økt håravfall og skallethet, akner i ansiktet og på overkroppen, ”hudsprekker”, økt pigmentering, hudfortykkelser og rynker

  9. Misbruk av AASFysiske bivirkninger menn og kvinner • Væskeretensjon Øker Na-reabsorbsjonen i nyrene og fører til væskeretensjon, vektøkning og ødem • Sene- og muskelskader Økt risiko for overrivningsskader • Økt forekomst av muskelkramper • Vekstforstyrrelser Bruk av AAS før puberteten fører til kunstig, tidlig pubertetsstart og kan gi redusert slutthøyde • Polycytemi AAS stimulerer nydannelsen av røde blodceller og kan føre til polycytemi

  10. Misbruk av AASKardiale bivirkninger • Lipider Atherogen virkning.Ca. 50%  i LDL, kolesterol og triglycerider. Ca. 60%  HDL • Trombogenese Økt trombose-risiko. Multifaktoriell årsak; bl.a. økning i prokoag. faktorer og plate-aggregering • Vasospasme Spasme i koronar arteriene. Direkte AAS-effekt og økt vaskulær respons på noradrenalin • Myokardskade Cellulære skader  nekrose, fibrose og ødem • Hypertensjon Skyldes økt Na+- og væskeretensjon. Hvor hyppig hypertensjon forekommer er omdisk.

  11. Misbruk av AAS Sosiale bivirkninger • Usosial livsstil -Trening, kosthold og dop blir det viktigste -Misbrukerens psykiske labilitet blir en påkjenning for familie og venner -Tendens til voldsbruk utgjør en betydelig risiko for familie og venner • Annet misbruk De som misbruker AAS har også økt bruk av alkohol, nikotin og narkotika • Kriminalitet -Dopingmidlene kjøpes illegalt, og pengene skaffes i en del tilfeller ved kriminelle handlinger -En del av den ”blinde volden” skyldes AAS-misbruk

  12. Misbruk av AASPsykiske bivirkninger • Bakgrunn -Observasjonsstudier beskriver en lang rekke psykiske bivirkninger hos AAS-misbrukere -Mangel på kontrollerte klin. studier gjør det vanskelig å trekke sikre konklusjoner • ”Positiv sinnsstemning” Eufori, økt energi, økt selvfølelse, kritikkløshet og manglende selvinnsikt, økt seksuallyst • ”Negativ sinnsstemning” Depresjon, humørsvingninger, verbal aggresjon, mistenksomhet, paranoide tanker, voldsimpulser • Alvorlige psykiske tilstander Schitzofreniforme psykoser, depresjoner og suicidale tanker, abstinens

  13. Misbruk av AASPåvisning • Hypofysefunksjon LH-/FSH-kons.  lav/supprimert • Gonadehormon-kons. Testosteron-/østradiol-kons.  høy/lav Avhenger av stoff som brukes • Leverfunksjon Kons. av SHBG, TBG, DBP og CBG  lav Kons. av leverenzymer  høy • Definitiv påvisning GC-MS Identifikasjon av AAS og metabolitter i urin

  14. Informasjons kilder • Dopingtelefonen Telefon: 800 50 200 Hjemmeside: www.dopingtelefonen.no • Hormonlaboratoriet, AUS HF Telefon: 22 89 47 08 Hjemmeside: www.akeruniversitetssykehus.no • Antidoping Norge (ADN) Telefon: 21 02 92 00 Hjemmeside: www.antidoping.no

  15. Misbruk av AASDokumentasjon av bivirkninger • Kontrollerte kliniske studier Det finnes ingen kontrollerte kliniske studier over langtidsvirkningene av AAS-misbruk • Medisinsk erfaring Rapporter fra leger og helsepersonell indikerer at langvarig AAS-misbruk er en helserisiko • Misbrukeres erfaring Rapporter fra misbrukere og personer i misbruksmiljøene bekrefter at langvarig AAS-misbruk er en helserisiko • DDR-erfaring Rapporter fra DDR dokumenterer en rekke alvorlige bivirkninger som følge av AAS-misbruk

  16. Misbruk av AASBivirkninger • Fysiske bivirkninger Det er registrert bivirkninger fra mange organer/organsystemer, særlig fra lever, hjerte-/åresystemet og reproduksjons-organene. • Psykiske bivirkninger Eufori, irritabilitet, store humør-svingninger, aggressivitet og abstinenslignende plager er observert. • Sosiale bivirkninger AAS-misbruk er assosiert med risikoatferd som økt sigarett-, alkohol- og narkotikabruk og voldelig atferd.

More Related