Colloque e-santé-Alsace du 21 mars 2006

1. Colloque e-santé-Alsace du 21 mars 2006

2. Sommaire • La démarche de mise en œuvre • Le DMP c’est quoi ? • La solution du groupement CEGEDIM-THALES • La démarche du groupement CEGEDIM-THALES

3. Dossier Médical Personnel Démarche de mise en œuvre

4. Démarche de mise en œuvre : cadre expérimental • Les pouvoirs publics ont donc prévu une phase d’expérimentation sur le terrain (17 territoires) sur un nombre réduit de dossiers réels (5.000 par hébergeur) • Le déroulement de l’expérimentation est prévu sur une durée de 5 mois, à compter de l’agrément des hébergeurs et de la validation du dossier par la CNIL • Elle est conduite sur la base du volontariat des patients et des professionnels de santé • A la fin de l’expérimentation, les dossiers hébergés seront intégralement restitués aux patients • Cette expérimentation permettra : • De valider, avec l’ensemble des acteurs concernés (patients et professionnels de santé), les éléments indispensables à la réussite du DMP • De préciser dans quelles conditions les professionnels de santé et les patients peuvent d’approprier le DMP et en profiter au mieux • D’évaluer les réponses apportées aux exigences de sécurité et de confidentialité • De rassembler les enseignements indispensables à la rédaction du cahier des charges de l’appel d’offres sur la généralisation du DMP

5. Calendrier de mise en œuvre • Appel d’offres publié 29 juillet 2005 • Réponse du groupement Cegedim-Thalès 20 sept. 2005 • Sélection de 6 candidats 5 octobre 2005 • Signature des contrats hébergeurs 22 décembre 2005 • Publication du décret hébergeur 5 janvier 2006 • Validation des démonstrateurs par le GIP-DMP 9 janvier • Validation des sites pilotes par le GIP-DMP 16 janvier • Envoi du dossier CNIL par le GIP-DMP 20 janvier • Publication de la liste des sites pilotes 7 février • Mise en place du comité d’agrément par le ministère 7 février • 1ère réunion du comité d’agrément 27 février • Réunions dans les régions avec le GIP-DMP février-mars • Audit du fonctionnement des démonstrateurs par le GIP février-mars • Agrément des hébergeurs par le comité ad hoc avant fin mars • Début des expérimentations avril • Fin des expérimentation août/septembre

6. Dossier Médical Personnel le DMP : c’est quoi ?

7. Le contenu du DMP • Les éléments du contenu ont été définis par un groupe de travail qui réunit des représentants des professions de santé et des associations de patients. Les réflexions se poursuivront toutefois durant la phase d’expérimentation. • Les exigences du cahier des charges portent initialement sur un contenu documentaire prenant appui sur les formats suivants. • Images : DICOM, JPEG • Comptes rendus d’examens : HPRIM, XML • Autres documents : TXT, HTML, RTF, ODT (Open Document Text), PDF • De nouvelles orientations sont récemment apparues en faveur d’un partage de données structurées • Valeur ajoutée significative en matière d’accès aux données et en matière d’interopérabilité entre solutions existantes et DMP • Matérialisé par le volet médical de synthèse • Format de données HL7-CDA

8. Les acteurs du DMP : le patient • Le patient est propriétaire de son dossier • Il décide de l’ouverture du dossier en établissant un contrat avec l'hébergeur de son choix (unique en phase d’expérimentation) • Le patient gère les autorisations d'accès à son dossier. • Le patient dispose des fonctions suivantes : • La gestion des droits d'accès des Professionnels de santé. • Le dépôt d'informations dans un espace personnel. • La consultation des documents déposés par les PS. • La consultation d'un fichier qui trace toutes les actions (accès, consultation, dépôt de document, ….) sur son dossier. • Le masquage de documents

9. Les acteurs du DMP : les professionnels de santé • Le PS doit disposer d’un mandat d’accès pour accéder au dossier d’un patient • Cas particulier de l’accès pour les situation d’urgence (« bris de glace »). • Ce mandat peut-être limité dans le temps. • Le PS dispose des fonctions suivantes : • Le dépôt d'informations dans le dossier du patient. • La consultation des documents déposés par les PS. • Les types de documents auxquels a accès un PS dépendent de sa profession ou de sa discipline • http://www.d-m-p.org/groupes_travail.html (matrice des droits d’accès)

10. Modes opératoires : procédure d’ouverture d’un DMP

11. Dossier Médical Personnel Présentation de la solution du groupement CEGEDIM-THALES

12. Solution d’hébergement 3 niveaux de Firewall Equipements redondants Haute disponibilité Architecture évolutive basée sur des logiciels libres Niveau Présentation Niveau Traitements Niveau Données

13. Solution d’hébergement • Un site apportant : • Haute protection physique • Redondance et autonomie énergétique • Isolement et confinement de l’application • Protection de haut niveau contre incendie et dégât des eaux

14. Clé USB Clé USB Solution applicative

15. Principes d’intégration avec les LGC LGC XDS Asynchrone Messagerie sécurisée Composants JAVA Composants JAVA Volet médical Doc CDA HPRIMNet Signature messages et documents [DICTAO] API XDS Client Sécurité Composant JAVA Base Oracle Web services LDAP Serveur XDS Gestion documents Et entêtes Droits

16. Impacts sur les solutions des établissements • Rappel du dispositif prévu au lancement de l’expérimentation

17. Impacts sur les solutions des établissements • Evolutions envisagées • Evolutions CEGEDIM • Mise au format IHE-XDS des documents (meta données) • Intégration API-XDS • Signature électronique (certificat ETS) • Evolutions SIH • Intégration AQS • Fourniture CEGEDIM • API-XDS

18. Facteurs de succès • Interopérabilité entre systèmes producteurs et DMP • Eviter les contraintes de double saisie • Favoriser l’adhésion des PS, au 1er rang desquels la médecine ambulatoire • « Utilisabilité » du dispositif • Pertinence des informations partagées • Informations de synthèse • Données structurées • Facilité d’usage • Prise en compte des attentes exprimées • Pertinence du processus d’expérimentation • Arbitrage des points en suspens

19. Dossier Médical Personnel La démarche du groupement CEGEDIM-THALES

20. Joint Venture Organisation industrielle du groupement • Expertise fonctionnelle • Expertise IHE et HL7 • Adaptations LGC- optimisation poste de travail • Relations sites partenaires • Déploiement & accompagnement/soutien sites • Support fonctionnel (PS & Patients) • Intégration prototype • Intégration/validation système • Politique et architecture sécurité • Hébergement • Opérations • Support technique

21. Organisation du déploiement • Le GIP-DMP • Est le maître d’ouvrage global du projet • Assure le pilotage et le suivi des expérimentations • Pilote, avec les acteurs régionaux et les hébergeurs, les évaluations • Assure la communication autour et sur le DMP • Fourni aux régions les outils nécessaires • Fiches questions/réponses disponibles sur le site d-m-p.org • Logo DMP pour début mars • Un nouveau site DMP pour la mi avril (espace PS, espace patients, liens avec sites des régions, espace privé pour les sites pilotes) • Fiches référentiels thématiques mises à disposition sur les sites • Un service de conseil en communication et media

22. Organisation du déploiement • Les régions • Organisent l’association et la mobilisation de tous les acteurs de santé • Travaillent en étroite collaboration avec les hébergeurs • Participent aux groupes de travail thématiques du GIP-DMP • Accompagnent le changement introduit par le DMP • Organisent la communication locale sur le DMP • Participent à l’évaluation de l’expérimentation du DMP • Préparent la phase de généralisation du DMP sur le terrain

23. Organisation du déploiement • Maîtrise d’œuvre • Equipes locales dédiées aux régions pilotes, agissant sous la responsabilité du pôle déploiement-assistance-accompagnement • 1 chef de projet par région • Equipes de formateurs • Equipes de support technique (PS et ETS) • Réseaux régionaux de distribution LGC • Partenaires : Organismes de formation médicale continue • Support téléphonique (PS & Patients) • Help Desk DMP (niveaux 1 & 2) • Help Desk LGC • Back Office (contrats, réclamations, …)

24. Organisation du déploiement • Maîtrise d’ouvrage • Comité Opérationnel • Coordination opérationnelle du projet • Suivi du plan de déploiement • Suivi des indicateurs qualité • Entité Régionale de Coordination • Evaluation et soutien des expérimentations • Coordination territoriale et nationale (GIP-DMP)

25. Organisation du déploiement • Support apporté • Séminaires de lancement • Groupe de projet • Comité d’orientation et de surveillance • Séminaires de sensibilisation et de mobilisation • Soirées ou WE • PS expérimentateurs • Présentation solution et démarche • Séminaires de formation • Soirées ou WE • PS expérimentateurs • Formations ciblées par nature de solutions (LGC notamment) • Formations sur site • En fonction des contraintes professionnelles de PS • PS expérimentateurs • Mise en œuvre des solutions locales & sur sollicitations • Soutien technique et fonctionnel • Actions ponctuelles sur site (migrations, installations, formations, …) • PS expérimentateurs • Réseaux locaux d’appui (groupement et/ou organismes partenaires)