1 / 18

BIEÁN CHÖÙNG XÌ ROØ & TÖÛ VONG SAU PHAÃU THUAÄT ÑIEÀU TRÒ BEÄNH DAÏ DAØY TAÙ TRAØNG

BIEÁN CHÖÙNG XÌ ROØ & TÖÛ VONG SAU PHAÃU THUAÄT ÑIEÀU TRÒ BEÄNH DAÏ DAØY TAÙ TRAØNG. Phan Ñöông & cs Khoa Ngoaïi Tieâu Hoaù BV. Chôï Raãy. Môû ñaàu. - ROTHT laø bieán chöùng khoâng hieám.

jalia
Download Presentation

BIEÁN CHÖÙNG XÌ ROØ & TÖÛ VONG SAU PHAÃU THUAÄT ÑIEÀU TRÒ BEÄNH DAÏ DAØY TAÙ TRAØNG

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. BIEÁN CHÖÙNG XÌ ROØ & TÖÛ VONG SAU PHAÃU THUAÄT ÑIEÀU TRÒ BEÄNH DAÏ DAØY TAÙ TRAØNG Phan Ñöông & cs Khoa Ngoaïi Tieâu Hoaù BV. Chôï Raãy

  2. Môû ñaàu • - ROTHT laø bieán chöùng khoâng hieám. • - Laø söï noái lieàn hai beà maët bieåu moâ cuûa hai taïng OÂTH, hoaëc giöõa moät taïng OÂTH vôùi moät khoang trong cô theå hoaëc beà maët da. • - 1960: •  ROTH nhö thuûng DDTT → ñoùngkín  Ñoùng kín ñöôøng roø → kieåm soaùt nhieãm khuaån + tình traïng suy dinh döôõng

  3. Môû ñaàu (tt) • - 1970 : chieán löôïc treân bò phaù saûn vì 80% phaãu thuaät sôùm thaát baïi + 40 – 60% töû vong • - Töø ñoù : •  Taän duïng trieät ñeå lieäu phaùp dinh döôõng •  Kieåm soaùt chaët nhieãm khuaån, taïo thuaän lôïi cho vieäc ñoùng kín loã roø theo cô cheá töï boå khuyeát cuûa cô theå •  Chæ phaãu thuaät khi caùc giaûi phaùp ñieàu trò baûo toàn thaát baïi, hoaëc coù bieán chöùng VPM

  4. MUÏC TIEÂU NGHIEÂN CÖÙU • Phaân tích bieán chöùng vaø töû vong do ROTH sau phaãu thuaät ñieàu trò beänh daï daøy – taù traøng • ÑOÁi TÖÔÏNG & PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU • Hoài cöùu caùc tröôøng hôïp ROTH sau phaãu thuaät can thieäp nhöõng beänh lyù cuûa daï daøy taù traøng, töø 1-2005 ñeán 12-2007 taïi khoa ngoaïi tieâu hoùa BV CHÔÏ RAÃY

  5. ?

  6. Ñoùng kín ñöôøng roø ± caét nguyeân nhaân taïo roø + môû hoång traøng nuoâi aên Nguyeân Taéc Chung Phaãu Thuaät

  7. BAØN LUAÄN • THEÅ TRAÏNG BEÄNH NHAÂN • - 41,67% BN coù Hct < 20% • - 29,17% BN coù Hct < 30% • - Toång soá BN coù Hct <30% chieám ñeán 70,84% • - Nhö vaäy trong nhoùm ROTH > 70% coù theå traïng thieáu maùu • - 66,67% BN coù protide maùu < 5g/l • - 66,7% BN ñöôïc moå caáp cöùu, do ñoù vieäc boài phuï ñaïm maùu thöôøng khoâng ñuû

  8. PHAÃU THUAÄT ÑIEÀU TRÒ • - Trong 24 ca ROTH coù 33,33% moå chöông trình, 66,66% moå caáp cöùu. • - 8 ca töû vong ñeàu ñöôïc can thieäp khaù trieät ñeå, phaãu thuaät lôùn. 4 ca caét daï daøy/ BN ñang ROTH • - 16 ca toát: 4 ca ñöôïc thöïc hieän trieät ñeå (50%), 12 ca phaãu thuaät ñôn giaûn nhö noái taét, daãn löu moõm taù traøng, caét loïc mieäng noái v.v..

  9. THÔØI ÑIEÅM CAN THIEÄP LAÏI SAU ROTH • Thôøi ñieåm chæ ñònh moå laïi: 7/8 ca töû vong ñeàu thuoäc vaøo nhoùm chæ ñònh moå laïi sôùm sau khi bò ROTH. •  5/8 ca töû vong coù thôøi ñieåm moå laïi sôùm (chöa caàn thieát)  2/8 ca phaûi can thieäp laïi caáp cöùu vì VPM • 16 ca thaønh coâng ñeàu coù thôøi ñieåm moå laïi khaù chaäm so vôùi laàn moå tröôùc (sau t/g hoài söùc toát) • Thôøi ñieåm toát nhaát can thieäp laïi sau ROTH : 6-8 tuaàn

  10. KEÁT LUAÄN • Choïn thôøi ñieåm moå laïi thích hôïp (ñuû t/g hoài söùc) • Phaãu thuaät vieân coù kinh nghieäm • Duøng chæ khaâu noái oáng tieâu hoùa thích hôïp (cho töøng loaïi moâ cuûa oáng TH). • Chieán löôïc can thieäpñôn giaûn nhöng coù hieäu quaû cao, khoâng nhaát thieát phaûi caàu toaøn, muïc tieâu cuûa phaãu thuaät : Giaûm aùp löïc toái ña trong loøng cô quan bò roø + giaûm cung löôïng dòch ñi qua choã roø

More Related