1 / 28

Лімфома Годжкіна

Лімфома Годжкіна. Обласний лікувально-діагностичний гематологічний центр комунального закладу “Черкаський обласний онкологічний диспансер”. Лімфома Годжкіна (хвороба Годжкіна , лімфогранулематоз).

jamal
Download Presentation

Лімфома Годжкіна

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ЛімфомаГоджкіна Обласний лікувально-діагностичний гематологічний центр комунального закладу “Черкаський обласний онкологічний диспансер”

  2. Лімфома Годжкіна(хвороба Годжкіна, лімфогранулематоз) Описана англійським паталогоанатомом Томасом Годжкін в 1839 р. Він першим прийшов до висновку, що виявлене системне збільшення лімфатичних вузлів є самостійним захворюванням, а не метастазами іншої пухлини. В подальшому хворобу Годжкіна розглядали як подібне до туберкульозного або запального ураження лімфатичних вузлів, через що виникла назва лімфогранулематоз.

  3. Лише з 90 років ХХ століття доведена пухлинна лімфоїдна природа лімфоми Годжкіна: • 98-99% В-клітинна моноклональна; • 1-2% моноклональна Т-клітинна. З 2001 року захворювання має патогенетичну назву лімфома Годжкіна.

  4. Захворюваність на лімфому Годжкіна Україна – 2,62 на 100 тис. населення США – 2,8 на 100 тис. населення Росія – 2,5 на 100 тис. населення Латвія – 2,4 на 100 тис. населення Великобританія – 2,2 на 100 тис. населення Польща – 2,0 на 100 тис. населення Німеччина – 1,5 на 100 тис. населення Черкаська область – 2,7 на 100 тис.населення

  5. Лімфома Годжкіна - захворювання переважно молодого віку 0 - 17 років - 4 місце в структурі онкозахворюваності 18 - 29 років - 2 місце в структурі онкозахворюваності 30 років і більше - 10 місце в структурі онкозахворюваності разом з іншими лімфомами

  6. Захворюваність на лімфому Годжкіна в Черкаській області 1. Щорічно реєструються до 30 нових випадків лімфоми Годжкіна. 2. Локалізовані стадії діагностуються у 34,5% пацієнтів (Україна 26,6%). 3. В IV стадії діагностуються 37,9% хворих (Україна 4,7%, Велика Британія 12,8%). 4. Невизначені стадії 3,6% (Україна 58,8%).

  7. Всі хворі на лімфому Годжкіна в Черкаській області лікуються в одному закладі КЗ “ЧООД” ЧОР, що дозволяє дотримуватись єдиних стандартів діагностики: - біопсія лімфатичного вузла з патгістологічним та імуногістологічним дослідженням; - комп’ютерна томографія 4 зон (шия, ОГК, ОЧП, ОМТ) з контрастуванням; - біопсія кісткового мозку.

  8. На сьогоднішній день обмежено доступним для жителів України залишається ПЕТ обстеження (позитронно-емісійна томографія), яке згідно світових стандартів є основним чинником відповіді на лікування та фактором прогнозу резистентних форм.

  9. Висновки: В 2006 році з 33 захворілих на лімфому Годжкіна в IV стадії діагностовано 7 хворих (21%). В 2010 році з 29 захворілих на лімфому Годжкіна в IV стадії діагностовано 12 хворих (41%). За 9 місяців 2011 року з 22 захворілих на лімфому Годжкіна в IV стадії діагностовано 10 хворих (45%).

  10. ПРОБЛЕМА Черкаської області: 1. Збільшення випадків з прихованим перебігом захворювання. 2. Зростання відсотку пацієнтів з ІV стадіями серед вперше захворілих на лімфому Годжкіна.

  11. Діагностика лімфоми Годжкіна Класичний перебіг: - збільшення шийних, надключичних, аксілярних лімфовузлів 80-90% випадків; - аналіз периферичної крові - норма або незначна анемія, незначний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ; - рентген ОГК - збільшення лімфатичних вузлів верхнього межистіння, в боковій проекції перекриття ретростернального простору. Пацієнти з класичним перебігом діагностуються, як правило, в І-ІІ стадіях.

  12. Прихований перебіг (коли периферичні лімфовузли з’являються останніми): 1. Переважають симптоми інтоксикації: • немотивована слабкість (пацієнт не здатний виконувати будь-яку роботу); • втрата ваги до 10% за 6 місяців; • гектичне підвищення темпер. до 38-39°С; • нічні поти (за ніч декілька разів переодягається);

  13. 2. Свербіж тіла - резистентний до призначення антигістамінних засобів з появою сверблячих папул, які пацієнт розчухує до крові. Виразки та розчухування на тілі залишають гіперпігментації. 3. Біль в спині (як наслідок інтоксикації або ураження парааортальних лімфовузлів і кісток скелету). 4. Сухий кашель, задишка (як наслідок конгломератів лімфатичних вузлів в межистінні).

  14. 5. Зміни в показниках периферичної крові: - анемія; - лейкоцитоз із зсувом вліво.; - лімфопенія; - еозінофілія; - прискорена ШОЕ. Пацієнти з прихованим перебігом діагностуються в ІІІ-IV стадіях захворювання.

  15. Клінічні випадки: Пацієнт Ф. 1990 р.н., Городищенський район. З літа 2010 р.: свербіж шкіри з появою папульозної висипки. З діагнозом алергічного дерматиту неодноразово консультований районним дерматологом та дерматологом ЧОШВД. З січня 2011 р.: гіпертермія 38°С. Рентген ОГК – двобічна пневмонія. 01.02.2011 р. консультований в ЧОПТД, діагноз – правобічна пневмонія? Лімфогранулематоз? Виконано КТ ОГК – лімфаденопатія межистіння. Susp лімфопроліферативне захворювання, пневмонія.

  16. 11.02.2011 - біопсія надключичного л/вузла шиї. ПГЗ – Лімфома Годжкіна, варіант з нодулярним характером склерозу.

  17. КТ ОГК пацієнта Ф. Діагноз: Лімфома Годжкіна, ст.IV В з ураженням л/вузлів, легень, кісток скелету.

  18. Пацієнт К., 1950 р.н., Смілянський район. З квітня 2011 р.: загальна слабкість, схуднення до 8 кг. З липня 2011 р.: гіпертермія 38°С. Обстеження в СМЧ №14: - рентген ОГК – вікова норма; - УЗД ОЧП – хронічний гепатит, панкреатит, сольовий діатез; - ФГДС – гастродуоденопатія. - ЗАК: Нв 112 г/л, лейк. 8,7 г/л, ШОЕ 30 мм/г., формула без особливостей. Діагноз: хронічна залізодефіцитна анемія І-ІІ ступеню, загострення.

  19. Вересень 2011 р. – консультація в КЗ “ЧООД”, виявлена лімфаденопатія. 09.09.2011 р. біопсія пахового л/вузла, ПГЗ+ІГХ – Лімфома Годжкіна, варіант лімфоїдної переваги. Діагноз: Лімфома Годжкіна ст.IVВ кл.гр.ІІ, варіант лімфоїдної переваги.

  20. КТ ОЧП пацієнта К.

  21. Пацієнтка П., 1948 р.н., м.Ватутіне. З літа 2010 р.: свербіж шкіри, папульозна висипка на нижніх кінцівках. Лікування у дерматолога без суттєвого ефекту. З квітня 2011 р.: субфебрилітет, набряк, висипка та свербіж зовнішніх статевих органів. Лікування у гінеколога від грибкової інфекції. З червня 2011 р.: + лімфостаз нижніх кінцівок, поява пахових л/вузлів. Липень 2011 р. консультована в КЗ “ЧООД”. 14.07.2011 р. біопсія пахового л/вузла. ПГЗ – Лімфома Годжкіна, нодулярний склероз, тип І.

  22. КТ пацієнтки П. Діагноз: Лімфома Годжкіна, варіант нодулярного склерозу, ст.ІІІ В, кл.гр.ІІ. Спец.ураження л/вузлів малого тазу з лімфостазом.

  23. Висновок: Виконання КТ-дослідження на ранньому етапі діагностики у пацієнтів з гіпертермією, свербіжем, немотивованим схудненням, симптомами інтоксикації допомагає правильно встановити діагноз.

  24. Чому важливе своєчасне діагностування лімфоми Годжкіна?

  25. 1. Можливе одужання абсолютної більшості хворих. 2. П’ятирічна безрецидивна виживаність у ведучих онкологічних клініках світу становить 90-95%. 3. П’ятирічна безрецидивна виживаність в Черкаській області становить – 78,8%, в Україні – 52,6%, в США – 87%. 4. Вчасно встановлений діагноз дозволяє виявити захворювання в І-ІІ стадії, що зменшує кількість необхідної хіміотерапії.

  26. Історія діагностики та лікування хвороби Годжкіна одне із найбільш видатних досягнень сучасної онкології. За останні 60 років п’ятирічна виживаність драматично збільшилась від 5 до 95%. Остаточна перемога над лімфомою Годжкіна вже не здається недосяжною метою.

More Related