Brasil: conquistas e desafios para o sistema de sa

1. Brasil: conquistas e desafios para o sistema de sa�de Camila Giugliani Programa de P�s-Gradua��o em Epidemiologia Universidade Federal do Rio Grande do Sul Porto Alegre, RS, Brasil

5. Os princ�pios do Sistema �nico de Sa�de Equidade Integralidade Universalidade Descentraliza��o Participa��o social (controle social)

8. Aten��o Prim�ria � Sa�de �APS � o primeiro n�vel de aten��o dentro do sistema (acesso de primeiro contato), caracterizando-se, principalmente, pela longitudinalidade e integralidade da aten��o e a coordena��o da assist�ncia dentro do pr�prio sistema de sa�de.� Starfield B. Primary Care: concept, evaluation and policy, 1992

9. Aten��o Prim�ria � Sa�de

10. Grandes desigualdades

12. Programa Sa�de da Fam�lia 1994 � n�vel nacional � incorporou o PACS e se tornou um programa com equipe completa Baseado na filosofia que: �prioriza a��es de promo��o, prote��o e reabilita��o da sa�de dos indiv�duos e fam�lias, do rec�m-nascido ao idoso, saud�vel ou enfermo, de forma integral e continuada� Segue os princ�pios do SUS. No in�cio (1994), o objetivo era fornecer acesso aos mais vulner�veis, atrav�s da prioriza��o da implanta��o das equipes de sa�de da fam�lia em �reas mais vulner�veis. Com o tempo, o PSF se tornou uma estrat�gia mais abrangente, com o objetivo de reorganizar as pr�ticas de sa�de, com base em um entendimento amplo do processo sa�de-doen�a�.

13. Estrat�gia Sa�de daFam�lia �Estrat�gia de reorienta��o do modelo assistencial, ... Atrav�s da implementa��o de equipes multiprofissionais em unidades de sa�de... Respons�veis pelo cuidado de um n�mero definido de fam�lias, em uma �rea geogr�fica limitada. As equipes realizam a��es de promo��o, preven��o, cura e reabilita��o das doen�as mais frequentes e na manuten��o da sa�de desta comunidade....� �Reorganizar o sistema (SUS) rumo a uma rede com uma base organizacional forte baseada em aten��o prim�ria � sa�de�.� Minist�rio da Sa�de, 2005.

14. Equipes da ESF Equipe m�nima: 1 m�dico 1 enfermeiro 2 auxiliares de enfermagem 4-6 agentes comunit�rios (at� 12) A cada ~2 equipes m�nimas � 1 equipe de sa�de bucal (dentista e auxiliar)

16. 27.324 equipes 211 mil ACS 46.6% cobertura 87,7 milh�es de brasileiros

18. Evid�ncias que apoiam a iniciativa Avalia��o do Impacto do Programa Sa�de da Fam�lia na Mortalidade Infantil no Brasil, 1990�2002 De 1990 a 2002 a taxa de mortalidade infantil diminuiu de 49,7 para 28,9 por 1000 NV. Neste mesmo per�odo, a cobertura do PSF aumentou de 0 a 36%. Um aumento de 10% na cobertura do PSF foi associado a uma diminui��o de 4,5% na TMI, controlando para todos os outros determinantes de sa�de (p<0.01).

22. Expans�o da APS no Brasil Estrat�gia Sa�de da Fam�lia: uma pol�tica de Estado Expans�o de Programas de Resid�ncia em MFC (desde 1976) e multiprofissional APS na gradua��o � mudan�a curricular PROSA�DE P�s-gradua��o, grupos de pesquisa