130 likes | 282 Views
Zorgprogramma’s in Houten. Peter van Splunteren, Senior wetenschappelijk medewerker. Wat is een zorgprogramma?. Geïntegreerde zorg of ketenzorg. De zorgverlening aan een specifiek omschreven groep patiënten opgedeeld in processtappen Waar gaat het om?
E N D
Zorgprogramma’s in Houten Peter van Splunteren, Senior wetenschappelijk medewerker
Wat is een zorgprogramma? Geïntegreerde zorg of ketenzorg • De zorgverlening aan een specifiek omschreven groep patiënten opgedeeld in processtappen • Waar gaat het om? • Integrale zorg – multidisciplinaire zorg • Zorgproces aan omschreven patiëntencategorieën • Standaardisatie van stappen (diagose, behandeling, nazorg.) • In principe voor de gehele keten van aanbieders en van preventie tot nazorg • Andere aan zp verwante begrippen: diseasemanagement, zorglijnen, zorgketen
Vele projecten en initiatieven Ervaringen? • Diabetes, CVA, Hartfalen, COPD, CVR (1e en 2e lijn) • Joint-care, cataract, liesbreuk straten (ziekenhuis) • Depressie, Angst, Schizofrenie, Dubbel Diagnosen, Bemoeizorg (GGZ, 1e en 2e lijn) • Oncologische zorgprogramma’s
Geïntegreerde zorg levert vaak positieve effecten op Ervaringen? • Geïntegreerde zorg heeft vaak positieve effecten op patiëntuitkomsten en kan kosten besparen* • Doorbraakprojecten CVA, Diabetes, COPD, hartfalen: ca 60% verbetert relatief t.o.v 0-situatie** • Borging probleem! * Bron: Richard Grol en Michel Wensing, 2006. **Peter van Splunteren et al., 2003
Contextfactoren zijn dominant. Geleerde lessen Wanneer lukken innovaties? • Goede inhoudelijke onderbouwing • Voordelen voor professional • Externe druk • Competente veranderaars (change agents) • Goede voorbeelden • Positieve ontvangst door beroepsgroepen • Betrokkenheid van doelgroepen bij ontwikkeling
Wie heeft voordeel bij zorgprogramma’s? Zoveel mogelijk Win - Win • Patiënt – betere uitkomsten • Professional – betere samenwerking, betere zorg • Verzekeraar – lagere kosten
act plan study do R. Huijsman, vrij naar Deming Welke veranderprincipes? • PDSA-cyclus: plan – do – study - act • Indicatoren • Meten • Monitoren uitkomsten – BSC • Feedback • Leren van elkaar
Differentiatie depressieve populatie • Dreigende, eenmalige, niet ernstige depressie (50%) • (dreigende) Recidiverende, ernstige, chronische depressie (50%)
Min 6 - max 12 weken 1e stap interventies: - Watchful waiting - Psychoeducatie - Bibliotherapie/Zelfhulp - Cursus In de Put, Uit de Put - Begeleiding - Kortdurende behandeling - Fysieke inspanning - Overig Monitoring (1 BDI/GDS per 6 weken) Doelgroep 1: niet-ernstige klachten* Doelgroep 2: Klachten ernstig* DSM-IV-diagnostiek Psychoeductie Depressie specifieke int. - Antidepressiva - GT, CGT, IPT - Overig Terugdringen vroegtijdig stoppen Monitoring (1 BDI/GDS per 6 weken) Start behandeling binnen 1-4 weken Depressieketen (Doorbraak model) • Huisarts • Codering P03/P76 • Beoordelen ernst • Toewijzing doelgroep • Casefinding (ouderen)
De keten • ROS-coördinator (projectleider) • Huisarts • Eerstelijns psycholoog • Maatschappelijk werk • Sociaal psychiatrisch verpleegkundige/ verpleegkundig specialist • Psychiater/psychotherapeut/geriater • Fysiotherapeut • Apotheker • Arbo