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電子カルテ・システム　情報モデルの試作 電子カルテ・システム・モデル特別プロジェクト藤咲　喜丈

作業（報告）内容 • RM-ODPに基づくエンタープライズモデル検討作業（外来、入院） • HL7V3RIM分析（V1.13） • 電子カルテ・システム用情報モデル検討 • 課題と考察 JAHIS システム技術部会報告会（2002 5/28)

検討メンバー • エンタープライズモデル　　ドメイン知識：成松（東芝）、深尾（三菱DIS）、藤咲（日本光電）　　モデル記述：テクノロジックアート　　協力体制：医療エンタプライズモデル開発合同プロジェクト　　　　ＪＡＨＩＳ、ＩＮＴＡＰ、ＭＥＤＩＳ-ＤＣ、CBOP 　　　　　　＊ＩＮＴＡＰ：（財）情報処理相互運用技術協会　　＊ＣＢＯＰ：ビジネスオブジェクト推進協議会 • HL7RIM分析　　村上（住電システムズ）、中島（東芝）、森脇（ＳＲＬ）、脇島（MSI）、　　大野（日本無線）、尾藤（日立）、篠田、成松、永井、中井、藤咲 • 電子カルテ用情報モデル開発大林（管理工学研究所）、永井、成松、篠田、中井、藤咲 JAHIS システム技術部会報告会（2002 5/28)

エンタプライズモデルの記述内容 • 主体：役割をもつ存在（人など）を分類 • 組織と目的：病院各部門をコミュニティと把握 • 役割：主体のコミュニティにおける役割を記述 • 業務プロセス：業務の流れをＵＭＬのアクティビティ図で表現 • ポリシー：法定事項やガイドライン、普遍的な方針を記述 JAHIS システム技術部会報告会（2002 5/28)

エンタープライズモデル概要 • 診療録作成過程から外来・入院と大別 • 診療の流れを平文で時系列的に記述 • UMLアクティビティ図でビジネスモデル記述 • 記述したアクティビティ図を種々の視点で見直し適応範囲を拡大 JAHIS システム技術部会報告会（2002 5/28)

病院コミュニティ（外来） 病院コミュニティ臨床検査コミュニティシステム管理者職員臨床検査技師検体検査コミュニティ生理機能検査コミュニティ患者放射線検査技師見舞客医療従事者医師薬剤師家族看護師放射線検査コミュニティ薬剤コミュニティ病院管理者事務コミュニティ診療コミュニティ外来コミュニティ病棟コミュニティ受付コミュニティ医事会計コミュニティ : コミュニティ :エンタプライズオブジェクト JAHIS システム技術部会報告会（2002 5/28)

アクティビティ図の例（外来受付） 患者/外来患者職員/外来担当職員看護師/外来担当看護師＜Policy＞・最初の問診は看護師が行う。・紹介状は電子的（通信）に　受診し、外来担当医は内容を　事前に見ることができる。・予備問診において、問診情報は　患者が電子的に入力を行い、　看護師がその補助を行う。各科受付へ移動する診察券を受付機に入れるフィルム等非電子的なもの [再診] [初診] 紹介医からの預かり物があれば受付に渡す預かり物の有無情報は紹介状の中に記録されている [患者の重症度低] [患者の重症度高] 重症度が高いことを申告する担当医と順序の相談をする [順序変更不要] [要順序変更] 順序の変更をする待合室で待つ予備問診を行う患者を選択する不具合、自覚症状、発症時期等問診入力可能ならば問診を入力する患者を呼び出す待合室に戻る問診をチェックし、不足修正部分、追加質問項目を入力する１１種類作成 JAHIS システム技術部会報告会（2002 5/28)

外来統合プロセス　（患者の流れに沿って） 外来初診総合受付外来患者診察処方監査外来診察前受付処方オーダ検査不要要検査再診薬の引渡し検査検体検査外来窓口会計精算院内処方院外処方院外処方当日検査結果が出ない処方なし生理機能検査次の検査なし検査後の診察処方オーダ次の検査あり放射線検査 JAHIS システム技術部会報告会（2002 5/28)

病院コミュニティ（入院） 病院コミュニティ臨床検査コミュニティシステム管理者職員検体検査コミュニティ生理機能検査コミュニティ臨床検査技師患者放射線検査技師見舞客医療従事者医師薬剤師家族看護師放射線検査コミュニティ薬剤コミュニティ病院管理者事務コミュニティ診療コミュニティ外来コミュニティ病棟コミュニティ受付コミュニティ医事会計コミュニティ : コミュニティ :エンタプライズオブジェクト JAHIS システム技術部会報告会（2002 5/28)

アクティビティ図の例（回診） 医師/病棟担当医看護師/病棟担当看護師患者/入院患者＜Policy＞・当該患者入院済病室を訪れる病室を訪れる識別タグで患者情報を呼び出す診療情報、及び看護記録を確認する識別タグで患者情報を呼び出す入院当日ならば現在服用中の薬、歯の治療、妊娠等の確認入院、転入当日なら、患者に治療の概要を説明する医師の質問等に答える診療情報、及び看護記録を確認する診察を受ける定期的な回診なら、睡眠、排泄状況等の確認患者に各種確認を行い結果を入力する外出、外泊、食事の種類等医師にリクエストを出す診察等の補助を行い結果を入力する処置、治療等も行う診察を行い結果を入力する医師の説明、患者の反応を把握する外出、外泊、食事の種類等患者のリクエストを聞き、それに答える [退院未確定] [退院仮確定済] [退院不可能] [退院可能] 退院を仮確定する退院予定日直前なら、退院可能か最終判断する食事、処方の終了等退院説明の面談日について患者と相談するよう看護師に依頼する退院可能なら退院予定日を確定し看護師に退院手続きを指示する診療計画を参照する外出、外泊許可、食事の種類を入力する検査、注射、処方、看護オーダ等必要に応じて各種オーダを入力する入院当日は緊急オーダ扱い入院、転入当日なら、患者に補足説明を行う２２種類作成オーダに対する補足説明や注意を行う当該患者の診療内容について、意見交換を行う当該患者の診療内容について意見交換を行う JAHIS システム技術部会報告会（2002 5/28)

Entity 人組織材料場所装置他 Role 患者医療提供者治療者検体他 Participation 合成前提条件改訂支持他 Act 処置観察投薬サプライ患者登録他 1 0..* 1 0..* 1 0..* 1 0..* HL7RIM分析１）あらゆる出来事はAct（行為）である　　例）処置、観察、投薬、サプライ、患者登録、、、２）ActはAct_relationship（行為関係）を通じて関連つけられる　　例）合成、前提条件、改訂、支持、、、３）Participation（参加）はAct（行為）の文脈を定義する　　例）作成者、実行者、主体、場所、、、４）参加者はRoles（役割）である　　例）患者、医療提供者、治療者、検体、、、５）Roles（役割）はEntities（エンティティ）によって実行される　　例）人、組織、材料、場所、装置、、、 JAHIS システム技術部会報告会（2002 5/28)

HL7RIM V1.13の翻訳（クラス名、属性名、説明） ７８クラス、２５８属性 JAHIS システム技術部会報告会（2002 5/28)

電子カルテ用情報モデル検討 • HL7V3　メタモデル解析 • HL7RIMを意識した診療関連情報の洗出しと構造（関連）化 • 今後に向けての検討 JAHIS システム技術部会報告会（2002 5/28)

電子カルテ用情報モデル（全体） JAHIS システム技術部会報告会（2002 5/28)

「組織・人」に関する情報モデル JAHIS システム技術部会報告会（2002 5/28)

「治療指示」に関する情報モデル JAHIS システム技術部会報告会（2002 5/28)

「診療記録」に関する情報モデル JAHIS システム技術部会報告会（2002 5/28)

「外部連携」に関する情報モデル JAHIS システム技術部会報告会（2002 5/28)

課題と考察 • エンタープライズモデルは外来、入院を統合して「病院モデル」「診療モデル」へ • HL7RIM検討は日本の実情との比較、背景であるMDFとツール類との関係の把握を • 電子カルテ用情報モデルはHL7RIM、エンタープライズモデルとの整合性を高める →モデル化技術は「標準」のあり方を変える JAHIS システム技術部会報告会（2002 5/28)

医療エンタープライズモデル開発 HL7V3 エンタプライズ・ビューポイント方式設計インフォメーション・ビューポイントコンピュテーショナル・ビューポイントプロト開発情報モデル開発エンジニアリング・ビューポイントテクノロジ・ビューポイントコンポーネント化電子カルテ・システム JAHIS システム技術部会報告会（2002 5/28)

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