«Лучшая страховая компания Уральского Федерального

1. «Лучшая страховая компания Уральского Федерального Округа России – 2008 по ОМС» - победитель национального конкурса «Финансовая Россия 2008», входящего в Национальную систему конкурсов оценки качества предоставляемых услуг. Страховая Медицинская Компания «АСТРА МЕТАЛЛ» АНАЛИЗ РАБОТЫ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ за 2013 год

2. АНАЛИЗ РАБОТЫ С ОБРАЩЕНИЯМИза 2013 год

3. Права застрахованныхграждан

4. Единая диспетчерская служба«Горячая линия» 8-800-200-0071 В июне 2006 г. ООО СМК «АСТРА МЕТАЛЛ» была организована в г. Магнитогорске единая диспетчерская служба «Горячая линия» / Тел. 8-800-200-0071 Обращений за консультациями на телефон единой диспетчерской службы • в 2009 г. - 6 285, • в 2010 г. – 8 009, • в 2011 г. – 8 316, • в 2012 г. – 8 714, • в 2013 г. – 8 843.

5. Единая диспетчерская служба • Специалисты, работающие на «горячей линии», вносят существенный вклад в повышение правовой грамотности жителей Челябинской области, разъясняя основные права и обязанности пациентов при обращении за получением бесплатной медицинской помощи. • В экстренных ситуациях, чтобы помочь пациенту решить возникшую проблему, специалисты «горячей линии», имеют возможность связаться с руководством медицинской организации.

6. ООО СМК «АСТРА МЕТАЛЛ» В 2013 г. в ООО СМК «АСТРА МЕТАЛЛ» поступило 11159 обращений ( в 2012 г. было 10935 обращений) , из них 10833 устных, 326 письменных жалоб – 208, по сети «интернет» - 116. По телефону "горячей линии» - 8843.

7. Количество жалоби их причин • Количество обоснованных жалоб в сравнении с 2012 годом – без существенной динамики. • В 2012г. было всего жалоб - , из них обоснованных - (39%) • В 2013г. было всего жалоб - , из нихобоснованных – (40%) • Среди обоснованных жалоб преобладают жалобы • на 1-ом местена качество медицинской помощи (68%), • на 2-ом месте – жалобы на отказ в предоставлении медицинской помощи (19%).

8. Экспертный контроль в МО Челябинской области • Специалистами ООО СМК «АСТРА МЕТАЛЛ» проводится систематический экспертный контроль качества медицинской помощи и медико-экономический контроль. • В проведении экспертизы в 2013 году участвовало 109 экспертов качества; • из них 101 эксперт качества имеет высшую квалификационную категорию, • имеют учёные степени 47 экспертов: • доктор медицинских наук – 5, • кандидат медицинских наук – 42.

9. Судебная защита прав застрахованных • За 2013 г. подано 11 исков, из них: • рассмотрено с удовлетворением морального ущерба – 2 (на сумму 220 000 руб.), • один из них - также с удовлетворением материального ущерба (на сумму 50 000 руб.); • только с удовлетворением материального ущерба – 1 иск (на сумму 119 640 руб.).

10. Анкетирование граждан по вопросам удовлетворенности качеством медицинской помощи • Ежемесячно специалистами ООО СМК «АСТРА МЕТАЛЛ» проводится социологический опрос (анкетирование) граждан по удовлетворенности качеством медицинской помощи. • Заполнить анкету можно и на сайте ООО СМК «АСТРА МЕТАЛЛ» (анкетирование анонимное).

11. Результаты социологического опроса • За 2013год всего в социологическом опросе участвовало 5077 человек. • По результатам опроса удовлетворено оказанием медицинской помощи: • в поликлинике 919 человек (39%), • в стационаре – 1034 человека (35%), • по скорой медицинской помощи – 192 человека (30%).

12. Мероприятия по результатам анализа работы • По результатам социологического опроса, анализа жалоб и обращений в медицинских организациях проводятся совместные конференции с участием специалистов ООО СМК «АСТРА МЕТАЛЛ». • Целью совместных конференций является разработка мероприятий по обеспечению доступности и качества медицинской помощи.

13. www.astrametall.ru • Специалисты ООО СМК «АСТРА МЕТАЛЛ» всегда готовы ответит на вопросы застрахованных граждан и помочь в решении проблем, возникающих при обращении за медицинской помощью. • Задать вопрос специалисту ООО СМК «АСТРА МЕТАЛЛ» можно также на сайте www.astrametall.ru или по телефону «горячей линии» 8-800-200-0071 (звонок бесплатный).

14. ООО СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ» Благодарю за внимание! • Магнитогорск • 2013 Н.И. Мовлян