1 / 27

Sünnitanud naise probleeme.

Sünnitanud naise probleeme. Ursula Klaar SA TÜK Naistekliinik. Sünnitusjärgse perioodi füsioloogia. Sünnitusjärgne periood kestab 6-8 nädalat Toimub suguelundite taandareng e. involutsioon. Emaka taandareng . Emakas kaalub peale sünnitust 1000 g Emaka kaal väheneb poole võrra nädalaga

jonathan
Download Presentation

Sünnitanud naise probleeme.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Sünnitanud naise probleeme. Ursula Klaar SA TÜK Naistekliinik

  2. Sünnitusjärgse perioodi füsioloogia Sünnitusjärgne periood kestab 6-8 nädalat Toimub suguelundite taandareng e. involutsioon

  3. Emaka taandareng • Emakas kaalub peale sünnitust 1000 g • Emaka kaal väheneb poole võrra nädalaga • Emakas saavutab raseduseelse (100 g) kaalu 5-6 nädala pärast

  4. Emaka taandareng • Emakapõhi on peale sünnitust nabast kõrgemal • Emakapõhi langeb nädalaga sümfüüsi ja naba ühendava joone keskele • Emakapõhi ei ole palpeeritav kõhukatete kaudu 10-12 sünnitusjärgsel päeval 

  5. Emaka taandareng • Emakakael hakkab sulguma kohe peale platsenta sündimist • Emakakaela sisesuue sulgub nädalaga, välissuue kolme nädalaga • Emaka limaskest taastub 2-3 nädalaga, platsentaarloož regenereerub 6-8 nädalaga

  6. Sünnitusjärgsed lohhiad Esimesel 3-4 päeval peale sünnitust on lohhiad punased • Lochia rubra Järgneval 7 päeval on lohhiad pruunid • Lochia fusca Järgneval 3-4 nädalal on lohhiad valged • Lochia alba

  7. Tupe taandareng  • Sünnitusel tugevalt väljaveninud tupp taastub 6-8 nädalaga • Tupe limaskest on õhuke (hüpoöstrogenism) ja kergelt traumeeritav • Tupe pH on neutraalne, kergesti infitseeruv

  8. Menstruaalfunktsiooni taastumine • Mitteimetavatel emadel taastub menses puerpeeriumi lõpuks • Imetavatel emadel taastub menses sageli peale toitmise lõpetamist • Esimesed menstruaaltsüklid on sageli anovulatoorsed • Imetaval emal toimub ovulatsioon keskmiselt kaheksa kuud peale sünnitust • Mitteimetaval emal toimub ovulatsioon keskmiselt neli kuud peale sünnitust

  9.    Imetamine • Piimaeritus algab pärast platsenta sündimist • 2-3 sünnitusjärgsel päeval täituvad rinnad piimaga • Tekib rindade pinge (piimapais) ja kehatemperatuuri tõus 0,5- 0,9

  10. Probleemid sünnitusjärgses perioodis

  11. Sünnitusjärgne infektsioon • Kõige sagedamini (5-10%) esineb endometriiti (lapsevoodi palavik) • Infektsioon võib levida • müomeetriumi • parameetriumi • põhjustada mädast emakamanuste põletikku • sünnitusjärset sepsist

  12. Infektsiooni tekitajateks on • B grupi streptokokid • Escherichia coli • Enterokokid • Bacteroides–rühma bakterid • Chlamydia trachomatis

  13. Olulisemad riskifaktorid raseduse ajal • rasedate aneemia • kehv toitumine ja elutingimused • raseduspuhune lootevete puhkemine sünnituse ajal • keisrilõikus ja muud operatiivsed vahelesegamised sünnitusel • lootekestade enneaegne rebenemine • sagedased vaginaalsed läbivaatused sünnituse ajal • sünnitustegevuse nõrkus • platsenta või lootekestade retentsioon

  14. Endometriidi kliinik • Kujuneb tavaliset 4-10 päeva pärast sünnitust • Tupest eritub vinavat mädast eritist • Emakas muutub valulikuks, kaebab kõhuvalu • Emal tõuseb palavik ja vereanalüüsis on CRP tõus 100-150mg/l, leukotsütoos, nihe vasemale

  15.   Sünnitusjärgne uroinfektsioon Esinemissagedus puerpeeriumis on 5% Soodustavaks faktoriks on • rasedusaegne bakteriuuria ja suhteline urostaas • korduvad kusepõie kateteriseerimised sünnitusel • sünnitusjärne lõtvunud põis ja põie ületäitumine

  16. Uroinfektsiooni tekitajaks sagedamini on • E. coli • Klebsiella • Enterokokid

  17. Uroinfektsioon võib kulgeda • asüpmtoomselt • põhjustada urineerimishäireid ja palavikku • põhjustada püelonefriiti • põhjustada urosepsist

  18. Sünnitusjärgne mastiit • Esineb 3-6 % sünnitanud emadel • Infektsiooni tekitajakson sagedamini Staphylococcus aureus, harvem streptokokid • Vigastatud rinnanibu kaudu satuvad bakterid rinnanäärme sidekoesse ja tekib interstitsiaalne mastiit • Kahjustamata rinnanibult võivad bakterid sattuda rinnanäärme juhadesse ja tekib parenhümatoosne mastiit • Sünnitusjärgne mastiit tekib 2-3 nädalat peale sünnitust, võib tekkida ka palju hiljem

  19. Mastiidi kliinik • tekib rindade valulikkus, turse ja punetus piirdunud alal • kaasneb kõrge palavik, külmavärinad • 10% mastiitidest võib tüsistuda rinnanäärme abstsessiga

  20. Sünnitusjärgsed verejooksud

  21. Varane sünnitusjärgne verejooks • tekib sünnitusjärgse 24 tunni jooksul • on seotud suurema verekaotusega • kõrge riskiga emade haigestumisele ja emade surmale

  22. Varase sünnitusjärgse verejooksu põhjused • emaka hüpotoonia (atoonia) >50% • platsenta osiste peetus, platsenta • kinnitumise häired 5-10% • suguelundite rebendid (hematoomid) • emaka inversioon • pärilikud koagulopaatiad

  23. Hiline sünnitusjärgne verejooks • tekib teisest sünnitusjärgsest päevast kuuenda sünnitusjärgse nädalani Hilise sünnitusjärgse verejooksu põhjused • infektsioon (endometriit) • platsentaarlooži subinvolutsioon • platsentaosiste (lisasagara) peetus • pärilikud koagulopaatiad • episiotoomia haava dehisents • trofoplasti kasvaja

  24. Psüühika häired Sünnitusjärgsetel päevadel esineb • sünnitusjärgset depressiooni • emade kurvameelsust, masendust, nutuhoogusid • unepuudusest tingitud väsimust • probleeme paarisuhetes ja teiste perekonnaliikmetega • harjumatust uue emarolliga • imetamishäireid

  25. Sünnitusjärgset psühhoosi esineb 1-2 emal 1000 sünnitanust • Psühhoos tekib ägeda maania või sügava depressioonina 3-14 sünnitusjärgsel päeval • Psühhoosi riskifaktoriks on • esimene sünnitus • sünnitus keisrilõike teel • loote või vastsündinu surm • Psühoosis ema kujutab ohtu lapsele ja endale

  26. Kuidas lahendada probleeme? • Rasedat jälginud naistenõuanda ämmaemanda aktiivne koduvisiit riskisünnitanu juurde? Haigekassa hinnakirjas “õe või ämmaemanda koduvisiit“ 3024 - 57 krooni • Sünnitanul võimalus kutsuda teda jälginud ämmaemandat koduvisiidile? Tasuline koduvisiit?

  27. Sünnitanul võimalus kutsuda koju sünnitust vastuvõtnud ämmaemandat? Tasuline koduvisiit? • Sünnitanul võimalik konsulteerida telefoni teel? Tasuline telefon ! • Sünnitanul võimalik konsulteerida psühholoogi või hingehoidjaga • Infovoldikute koostamine, trükkimine ja jagamine sünnitusjärgsetes osakondades?

More Related