Manuel du laboratoire et problèmes de traitement relatifs à l'EIP

1. Manuel du laboratoire et problèmes de traitement relatifs à l'EIP

2. Présentation • Composants du manuel du laboratoire • Logistique • Diagnostics • Problèmes de traitement • Formulaire d'orientation médicale Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

3. Manuel du laboratoire (1 sur 4) Problèmes importants à prendre en compte dès leur apparition : • Quelle combinaison de tests faut-il effectuer ? • Paludisme • RDT – Quel(le) type/marque ? • Étalements de sang – Goutte épaisse et frottis sanguin • Même lame ou lames différentes • Gouttes de sang séchées - sur papier filtre • Anémie • Hemocue Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

4. Manuel du laboratoire (2 sur 4) • Sélection des participants • Enfants de moins de 5 ou 6 ans • Autres populations • Prélèvements sanguins/au bout du doigt/au talon • Dans quel ordre ? • Procédures générales relatives aux prélèvements sanguins • Environnement de test propre et stérile • Certification/inscription du personnel de terrain Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

5. Manuel du laboratoire (3 sur 4) • Test d'anémie • Utilisation des analyseurs HemoCue • Utilisation des microcuvettes • Lecture des résultats • Nettoyage des appareils • Résolution des problèmes Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

6. Manuel du laboratoire (4 sur 4) • Test de paludisme • Réalisation du RDT • À faire ou à ne pas faire • Interprétation des résultats • Préparation des lames • Matériel requis • Prélèvement d'étalements de sang • Étiquetage • Fixation de frottis sanguins • Coloration des lames • Apprentissage adapté (voir les vidéos) Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

7. Test des fournitures • Respect des recommandations nationales • Dispositifs testés et approuvés dans le pays • Commande de fournitures • Commande anticipée • Commande d'une plus grande quantité • Travail sur le terrain et prétest • Utilisation de numéros de lots similaires • Exposés à des conditions similaires et idéales • Fournitures et photomètres de secours Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

8. Problèmes logistiques à prendre en compte • Planification des activités quotidiennes • Fournitures quotidiennes disponibles • Matériels pilotes/de prétest • Fournitures détaillées par site ou équipe/population • Contrôle des tests sur le terrain • Formulaire d'inscription du laboratoire/journal quotidien • Collecte de lames/matériels lors du travail sur le terrain Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

9. Paludisme • Le RDT est-il positif ? • Si positif pour Pf • Vérifier si la personne est une femme enceinte. • S'il ne s'agit pas d'une femme enceinte : traiter selon directives nationales • S'il s'agit d'une femme enceinte : traiter avec la quinine • Si moins de 5 kg : traiter avec SP • Si négatif : • Ne pas administrer pour traiter le paludisme En fonction de l'évaluation clinique (signes dangereux), orienter ou transférer également la personne vers un établissement de soins. Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

10. Anémie • Le taux d'hémoglobine de l'enfant de moins de 6 ans est-il < 8 g/dl ? • Si oui, traiter selon directives nationales/protocole Le traitement du paludisme dépend des résultats du RDT. • En fonction de l'évaluation clinique (signes dangereux), orienter également la personne vers un établissement de soins (selon le protocole). Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

11. Présentation du traitement • Qui sera traité ? • Règles pour la prise de décisions • Calendriers de traitement • Comment se comporter vis-à-vis des autres malades ? • Indications d'orientation Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

12. Règles pour la prise de décisions • Points à prendre en compte • Le taux d'hémoglobine est-il < 8 g/dl ? • Le RDT est-il positif ? • La femme est-elle enceinte ? • Quel est l'âge de la personne ? • L'enfant a-t-il au moins un an ? • Existe-t-il des signes dangereux ? Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

13. Qui sera traité ? • Les traitements seront mis en œuvre uniquement en fonction des résultats des tests de diagnostic effectués. Aucune autre évaluation clinique n'entrera en ligne de compte. • Qui sera traité ? • Enfants présentant une anémie sévère (taux d'hémoglobine < 8 g/dl) • Toute personne dont le RDT est positif au paludisme Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

14. Schéma de traitement Tous les enfants de moins de 6 ans et tous les membres d'un ménage sur quatre UNIQUEMENT les enfants de moins de 6 ans RDT (+) (-) Hemocue Pf Taux d'hémoglo-bine ≥ 8 g/dL Taux d'hémoglo-bine < 8 g/dL Femme enceinte Pas de traitement Pas de traitement Non Oui Moins de 5 kg Fer Quinine Coartem À partir d'un an SP + Mébendazole Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

15. Traitement de l'anémie • Mébendazole (se référer aux directives PCIME) : Pour les enfants à partir d'un an : Comprimés ou sirop • Fer en comprimés ou sirop : Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

16. Traitement du paludisme • Coartem :(si le RDT est positif pour Pf) • Comprimés associant 20 mg d'artéméther et 120 mg de luméfantrine Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

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18. 3. Quinine (Pour les femmes enceintes et les nourrissons) Quinine 8 mg base/kg, 3 fois par jour pendant 7 jours Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

19. Comment se comporter vis-à-vis des autres malades ? • D'autres habitants du village vont se tourner vers vous. • N'utilisez pas de RDT pour des personnes issues d'autres ménages et ne participant pas à l'enquête. • Expliquez que votre présence est principalement liée à l'enquête et que les fournitures dont vous disposez ont été calculées pour cette enquête. • Orientez-les vers un établissement de soins. • Si nécessaire, orientez ou transférez la personne vers un établissement de soins. Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

20. Formulaire d'orientation médicale Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

21. Récapitulatif • Le manuel du laboratoire est utile pour la formation et l'enquête sur le terrain. • Décisions clés prises dès le départ • Qui sera interrogé ? • Quels tests seront inclus ? • Quel RDT sera utilisé ? • Comment traiter les résultats contradictoires (RDT ou étalement de sang) ? • Commander suffisamment de fournitures (travail sur le terrain + prétest : commander plus !) • Penser aux procédures de transport et de lecture des lames • La documentation relative au processus est utile uniquement pour le résultat final (résultats du PDA + inscription du laboratoire + contrôle + vérification du compteur). • Identifier les tests, le diagnostic et l'algorithme de traitement. Cette procédure est soutenue par la formation. Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal