微生物与人类

1. 微生物与人类 郭晓奎 病原生物学教研室 http://www.microbiology.org.cn microbiology@sjtu.edu.cn

2. 内容 • 传染病与人类社会 • 重要但未被重视的人体系统－正常菌群；益生菌与健康 • 感染与过敏性疾病 • 微生物与美容；微生物与环境，生物武器与生物恐怖 • 生活中的抗菌产品， • 抗生素与人类健康 • 宠物与人类疾病；感染与优生优育 • 微生物与肿瘤 • 旅游与传染病

3. 生命世界

5. 有益？ 有害？ 无关？

6. 传染病与人类社会 ——一部梦魇与进步交织的历史 传染病与人类文明，两者难分难解， 织就了文明史的经纬

7. 一切开始于一个美丽的神话： • 众神之父宙斯送给美女潘多拉一个盒子，嘱咐她千万别在途中打开，但潘多拉抑制不住好奇心的驱使，打开了盒子，结果从盒子中跑出了战争、仇恨、瘟疫、灾荒等。 宙斯像

8. 鼠疫 霍乱 天花 疟疾 流感 伤寒 梅毒 麻风 ··· 结核 艾滋病 小儿麻痹 血吸虫 埃博拉病毒 炭疽 狂犬病 出血热 ··· 魔盒打开之后

9. Content:人类与瘟疫相伴的三个阶段 公元前429年 黑暗时代 代表疾病：雅典瘟疫（斑疹伤寒）、黑死病（鼠疫）、天花、黄热病、麻风等。 19世纪中期 抗生素时代 代表疾病：结核、流感等。 20世纪初 后抗生素基因时代 代表疾病：艾滋病、非典型性肺炎（SARS)、埃博拉病、结核病死灰复燃等。 现在

10. 黑暗时代 ——面对瘟疫，人类的措施显得如此苍白、祷告显得如此无力，但就是在黑暗中，人类建立了现代文明的雏形！

11. 谁摧毁了雅典？ • 公元前461年，在伯里克利的领导下，雅典公民建立了世界上第一个民主制度，古希腊由此获得了空前繁荣。 • 公元前404年，雅典只剩下一个孤城，短短半个世纪，古希腊完全衰落。 是谁让它俯首称臣？ 雅典学派：描绘了古希腊的繁荣 雅典卫城废墟：见证了希腊衰亡的历史

12. 梦魇的开端：雅典瘟疫 • 公元前431年，雅典于南部城邦斯巴达爆发波罗奔尼撒战争。 • 面对斯巴达的铁蹄，雅典城岿然不动。 • 而公元前429年，爆发的瘟疫却让雅典在顷刻间土崩瓦解。 古代斯巴达的战士

13. 辉煌的古城内瘟疫肆虐 • 整个雅典沉浸在一片哀号中： • 连十分健壮的人也突然开始发烧、眼睛变红、喉咙和舌头出血、胸痛、干呕、身体抽搐、皮肤上出现小脓疮、最终因肠胃溃烂和不可控制的腹泻衰竭而死。 难以忍受的痛苦

14. “医学之父”用大火扑灭瘟疫 • 作为马其顿王国御医的希波克拉底以非凡的勇气只身进入雅典。 • 他发现整个雅典城只有整日与火相伴的铁匠没有得病。 • 于是在城中各处燃起篝火，瘟疫随即扑灭。 • 现在人们普遍认为“立克次体”是造成雅典瘟疫的罪魁祸首。 希波克拉底像 立克次体

15. 人类收获：梦魇造就医德规范 • 希波克拉底誓言：“我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。” • 20世纪中叶，世界医协大会又据此制定了国际医务人员道德规范。 希波克拉底誓言

16. 黑死病：神秘凶残的魔鬼 • 黑死病即鼠疫，是由黑鼠皮毛里的蚤携带的鼠疫杆菌引起的。 • 曾经在欧洲两度爆发，是欧洲中世纪的幽灵，人类至今无法抹去的痛苦回忆。 • 中世纪因它而开始、因它而结束。

17. 第一次大爆发： 东罗马帝国衰落的暮歌 • 时间：公元五世纪。 • 罗马皇帝——查士丁尼一世建立了空前繁荣的东罗马帝国。 • 突如其来的瘟疫带走了包括皇帝在内1亿人的生命，占东罗马帝国人口的3/5。 • 罗马帝国由此衰弱、基督教会兴起，欧洲由此进入了中世纪。 查士丁尼一世与大臣 东罗马版图

18. 第二次大爆发：　　中世纪黑暗的帮凶 • 时间：公元14世纪 • 中世纪黑暗的极致：佛罗伦萨死亡2/3居民；威尼斯死亡3/4居民；法国死亡人数占总人口3/4；整个欧洲死亡人口占总人口一半以上，共计2500万 • 面对瘟疫人们陷入反思，人口剧减，使社会机构正在悄然发生变化。

19. 人类收获：第一次卫生革命 • 催生卫生革命： • 卫生局成为了城市永久的组织。 • 建立隔离制度。 • 加强城市卫生基础设施建设，如：改进下水道、处理垃圾、普遍进行消毒和杀虫。 • 黑死病造就了如今整洁干净的欧洲城市，和高素质的居民。 佛罗伦萨街景

20. 黑死病： 黑暗的极致、光明的种子 • 社会：人口剧减、劳动力匮乏、工资不得不提高、更多人有能力购置属于自己的土地——农奴制度瓦解。 • 政治：教会在黑死病面前的无力和软弱触发了人们的质疑，人文主义思想复苏——教会统治根基动摇。 • 文化：催生卫生革命，一位名叫伊萨克·牛顿的年轻人在此期间由无穷等比级数的解法创立出一门很重要的数学学科：微积分——科学技术进步。 牛顿像 文艺复兴

21. 卡桑德拉大桥

22. 鼠疫 《鼠疫》译者颜方济、徐志仁，校者林友梅均为已故资深翻译家。颜方济曾是上海第二医学院教授

23. 霍乱 8次横扫全球

24. The Painted Vell 吉蒂为了逃离20年代伦敦浮华却又空虚的社交圈，也为了防止自己变成一位老姑娘，接受了沉默寡言的医生沃特·费恩的求婚。费恩在把吉蒂带到上海后，便迅速地投入到了他的细菌学研究中去。孤独的吉蒂和迷人的已婚男子查理·唐森发生了婚外情，当费恩发现时，他羞恨交加。为了报复，也为了重整自己的生活，费恩决定孤注一掷，带着吉蒂远走霍乱肆虐的偏远城镇。沃特从一尘不染的研究室走向了瘟疫流行的最前线，他慢慢地协助控制了当地的疫情。吉蒂则开始在一家由法国修女住持的修道院兼医院中做义工，并逐渐找回了生活的勇气和意义。沃特和吉蒂终于可以互相敞开心扉，但就在他们日渐亲密的同时，沃特染上了霍乱。

25. Love in the Time of Cholera • 故事从男主角阿里萨(贾维尔巴登)以及女主角费欧米娜(乔凡娜梅诺兹欧娜)的初恋开始，两人在未满20岁的时候，就开始一段跨越阶级的恋爱，然而男主角身为私生子，不为费欧米娜的富商父亲接受，她毅然绝然的抛弃阿里萨，嫁给了也有好感的医生乌尔比诺(班杰明布莱特)。而阿里萨仍对费奥米纳痴心不悔，他认为这辈子得到费奥米纳的机会，就是等待，他一等就是50多年，当两个人都已经成为八旬老人，才重新获得年轻时代未完成的爱情。 • 阿尔克斯

26. 梅毒 A night with Venus meant a lifetime with Mercury

27. 千古魔枭希特勒 维也纳（1908－1910） 比利时（1918） 海登（疱疹：关于天才、癫狂和梅毒的秘密）

28. 伤寒：一个游荡的幽灵 • 伤寒玛丽 • 钢铁是怎样炼成的：保尔

29. 历史的插曲： 没有天花和黄热病，也许就没有美国 • 欧洲殖民者将天花带到了美洲大陆，给土著居民带来了灭顶之灾： • 墨西哥阿兹特克帝国人口由2000万减至160万。 • 玛雅文明人口由2500万减至150万直至完全消失。 • 印第安人人口锐减95%。 • 印第安人认为这是上帝的惩罚，于是对欧洲殖民者俯首称臣。 • 美洲从此成为欧洲殖民者及其后代的领地。

30. 黄热病： 将三色旗换成了星条旗 • 1801法属美洲殖民地爆发黑奴起义，拿破仑派精锐部队镇压，不料因黄热病流行，死亡2.7万人。 • 拿破仑打消成为美洲皇帝的美梦，将重心转移到欧洲，同时将路易斯安那卖给了美国。 • 美国进一步扩张，最终成为联通两大洋的世界大国。 拿破仑像

31. 人类收获： 建立了预防胜于治疗的思想 • 英国著名医生爱德华·琴纳发明了牛痘接种法。 • 中国清朝康熙皇帝推行人痘接种。 • 预防医学的思想始于“牛痘接种”。 爱德华·琴纳 康熙皇帝

32. 抗生素时代 ——疫苗、磺胺、青霉素、链霉素让人类首次掌握了打击瘟疫的利器，曙光似乎已经出现，但问题也由此开始。

33. 狂犬病：百发百中的诡异杀手 • 至今为止，狂犬病的死亡率依然为100%。 • 传播方式极富策略性： • 麻痹宿主吞咽肌，使病毒留在口腔中。 • 赋予宿主攻击性，通过嘶咬将唾液中的病毒传给下一宿主。 • 人类收获：催生疫苗革命 电镜下的狂犬病病毒

34. 疫苗革命：减毒疫苗 • 琴纳运用天花自然界的近亲牛痘，发明了牛痘接种法。但并非所有的病原体都具有自然近亲。 • 路易·巴斯德从鸡瘟疫苗中得到启示，发明了狂犬病减毒疫苗。 • 从此开启了人类自行生产疫苗的历史。 路易·巴斯德 疫苗接种

35. 结核： 赋予浪漫情怀的白色瘟疫。 • 真正致命的结核病是16世纪以来城市化和工业化的产物。 • 19世纪在欧亚的城市中每7人就有1个人死于结核病，1815年到1914年间，20-60岁的年轻人97%的人死于结核病。 • 白色瘟疫成为19世纪浪漫主义风潮对于审美的参照。 结核分枝杆菌 小仲马和 《茶花女》

36. 爱的秘密快乐的秘密健康的秘密财富的秘密 亚当.杰克逊：人生的四大秘密 没有任何困难是爱所无法克服的；没有什么疾病是爱所不能治愈的；没有什么门是爱所无法打开的；没有任何鸿沟是爱所无法跨越的；没有什么墙是爱所无法穿过的；没有什么罪是爱所无法赎回的；

37. 人类收获： • 建立系统的疾病预防、治疗体系： • 控制传染源 • 直接监督治疗 • 化学药物治疗 • 促进各种抗生素的发展 • 百浪多息、青霉素、链霉素

38. 抗生素：人类对瘟疫的响亮回应 • 由德国科学家研制的百浪多息（磺胺）是首个在商业上取得巨大成功的抗菌药，1936年它救了罗斯福儿子的性命、二战中它拯救了无数的士兵。 • 英国科学家亚历山大·弗莱明发现的青霉素，成为现代抗生素的开山之作。 • 从泥土腥味中诞生的链霉素成为了包括结核杆菌在内的革兰氏阴性菌的克星。 第二次世界大战 亚历山大·弗莱明

39. 流感：否定人类的科学神话 • 1918年，席卷30个国家的第一次世界大战以同盟国的战败而告终，1000万人死亡。(Joseph Alexander (19181014-19181022) No.:6299) • 1918年开始的流感，影响远大于战争，夺走了2100万人的生命。 • 1917年美国人的平均寿命为51岁，1919年仅为39岁。 • 人类引以为豪的抗菌药物在病毒面前完全没有作用。 流感大流行时的美国病房

40. 流感病毒－人兽合一的怪物 猪、鸡

41. 人类收获: • 人类首次意识到引起同一种疾病的病原体存在不同的抗原性，单纯用一种疫苗不能完全解决问题。 • 明确中草药，例如：银花、板蓝根、蒲公英、野菊花等对病毒有抑制和杀灭作用。 • 病毒更容易侵袭免疫低下的人群。

42. 后抗生素基因时代 ——流感仅仅是一个开始，问题接踵而至，1969美国的卫生总监说：“是把传染病书收起来的时刻了。”但是他错了。

43. 抗药性：细菌并不屈服 • 1941年几乎所有的金黄色葡萄球菌都可以被青霉素杀灭。 • 1944年出现耐药菌株。 • 20世纪五十年代，研制出半合成青霉素甲氧西林，可以杀灭耐药菌株。 • 一年以后就出现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。 • 如今，95%的葡萄球菌对青霉素抵抗，在美国1/3的结核菌对链霉素耐药，1/5的结核菌出现多重耐药。

44. 艾滋病：绵延全球的隐形恶魔 • 1980年5月6日，一个名叫特德·彼得斯的年轻人为世界带来了一种新的瘟疫，它叫AIDS。 • 全世界死于艾滋病的人已达2200万人，世界有2700万人不知道自己感染艾滋病病毒；全球感染艾滋病的成人和儿童将超过3300万；全球每天16000人感染艾滋病；每天以感染1000个儿童的速度蔓延。 • 艾滋病对世界的影响远远大于黑死病和流感。 • 至今没有针对艾滋病的特效药。

45. 艾滋病绝妙的传播和隐藏方式

46. 人类收获： • 人类首次因为瘟疫，开始倡导健康的生活方式：不要与人共用剃须刀、牙刷等；勿与他人共用注射器；医疗时使用经严格消毒的注射器及检查、治疗器械。 • 重塑人类性道德和性伦理。 • 全球的人们摒弃政治和宗教的隔阂，展开全球性的合作。

47. SARS－－ 新世纪的不速之客 • 2003年在不经意间，一种新的瘟疫已经在中国大陆肆虐。 • 随后蔓延至二十一个国家。 • 看似普通的肺炎，却有完全不同的面孔。 • 挑战中国的卫生体系，对国民经济造成了巨大的损失。 非典病人胸片 非典病原：冠状病毒

48. SARS对国民经济的影响 • SARS病毒直接冲击中国最大的城市圈：北京、广州、香港，因此其造成的经济损失远大于1998年的洪水和东南亚经济危机。 • 仅在旅游业，非典就造成了1000亿元的损失。 • 虽然医药和通讯产业收入增加，但远远无法弥补其他方面的经济损失。

49. 人类收获： • SARS使中国医疗体系的弊端凸现。 • 纠正了中国人在医疗中“重治轻防”的思想。 • 滥捕野生动物带来的不仅是生态失去衡的后果，同时也会带来瘟疫。 果子狸

50. 禽流感 杀鸡给人看