In The Name of God

1. In The Name of God

2. Kangaroo Mother Care(KMC)

3. KMCWarmth, breastmilk, love Kangaroo position

6. Family-centered care A new family: What do they need? Mother Father Newborn baby

7. Neonatal care Mother-father – infant prolonged separation Minimal physical contact Delayed breastfeeding = Normal?

8. Becoming a family Normal ? Mother Father Newborn baby Early mother-baby physical contact Breastfeeding Family – soon reunited = Non-separation

9. Human rights European Association for Children in Hospital Charter Based onUNICF Convention on the Rights of the Child ”Children in hospital shall have the right to have parents or parent substitute with them at all times.” (Art. 2) ”Accomodation should be offered to all parents and they should be helped and encouraged to stay.” (Art. 3).

10. Uppsala NICU:All infants can have at least one parent present 24 h, also in intensive care Intermediate care = co-care rooms: Mother and father stay 24 h, provide infant’s care

11. Father’s presence No unwarranted restrictions • mother’s main supporter • infant’s caregiver

12. Nurse: Available Educator,coach,substitute Family: Together

13. Neonatal intermediate care – co-careMother and father/substitute room in / provide care(from birth when possible)

14. Uppsala NICU family guidelines No visiting hours – parents’ access 24 h Parents decide who can visit Nurse: infection screening Siblings: Stay over night in family (co-care) room when required for mother’s presence

15. KMC and rest - sleep Photo-therapy: no obstacle Head end elevated 30-45 ° angle

16. Most care can be provided in the kangaroo position Change i.v. infusion Give i.v. injection Insert feeding tube Insert i.v. cannula Take temperature Suctioning: Endotracheal tube, nasal Chest auscultation Reposition pulse oximeter, Tc monitor Insert endo- tracheal tube Change diaper Head ultrasound Ventilator treatment Draw blood sample CPAP treatment

17. ساير اعضاءKMC ساير اعضاء خانواده مانند پدر، پدربزرگ ، مادربزرگ، و حتي خواهرها مي توانند امكان تماس پوستي متناوب با نوزاد را داشته باشند .

18. Which family member often influences a woman’s decision to use KMC or not? • The grandmother, • The whole family should support a mother giving KMC.

19. Any family member can do it ! Father Grandmother Father & other family members can also provide skin-to-skin care KMC-

20. The wider family can help with KMC ENCC 20

21. "The Kangaroo Mother Program at Uong Bi Hospital, Vietnam". Dr. Nga Nguyen "The Kangaroo Mother Program at Uong Bi Hospital, Vietnam". Dr. Nga Nguyen "The Kangaroo Mother Program at Uong Bi Hospital, Vietnam". Dr. Nga Nguyen The mother always has some one to help her to take care of the child at home: Dr ravari • The father: 48/134 (35.6 %). • The grandmothers: 72/134 (54.1 %). • Relatives: 14/134 (10.4 %). "The Kangaroo Mother Program at Uong Bi Hospital, Vietnam". Dr. Nga Nguyen

23. FAMILY SUPPORT

24. Father-infant attachment

25. His role with the baby?

27. ترخيص نوزاد با وزن حداقل 1500 گرم حتي بدون در نظر گرفتن وزن و سن حاملگي اگر: حال عمومي نوزاد خوب باشد و هيچ گونه مشکلي مثل عفونت نداشته باشد . نوزاد به خوبي تغذيه شود. هماهنگي مناسب بين مکيدن، بلع و تنفس نوزاد وجود داشته باشد. وزن گيري مناسب نوزاد در وضعيت آغوشي وجود داشته باشد. مادر تمايل به ادامه مراقبت داشته باشد و آموزشهاي لازم براي والدين صورت گرفته باشد. درجه حرارت مناسب و تنظيم شده اي در وضعيت آغوشي ثبت گردد. مادر و اعضاي خانواده براي ادامه اين مراقبت در منزل توانايي و اعتماد به نفس لازم را داشته باشند. انجام ويزيت هاي منظم بعد از ترخيص براي والدين امکان پذير باشد. شرايط منزل جهت انجام مراقبت آغوشي موفق بسيار اهميت دارد.

28. آماده شدن نوزاد جهت ترخيص در طي مراقبت آغوشي معيارهاي کلي ترخيص 1.تغديه خوب باشد، انحصاراً شير مادر و يا غالباً شيرمادر بخورد.2. وزن گيري حداقل 20-15 گرم در روز براي حداقل سه روز متوالي 3. درجه حرارت بدن نوزاد حداقل براي سه روز متوالي در دماي اتاق مناسب باشد. 4. مادر و اعضاي خانواده توانايي لازم براي مراقبت در منزل را داشته باشند.

29. مطمئن شويد مادر مي داند و قادر است که: چگونه بايد تماس پوست با پوست برقرار کند. وقتي نوزاد در وضعيت مراقبت آغوشي نيست براي گرم نگه داشتن او را چگونه بپوشاند. چگونه نوزاد را حمام کند و او را پس از حمام گرم نگهدارد. چگونه پاسخگوي نوزاد باشد مثلاً اگر دستها و پاهاي نوزاد سرد است يا دماي بدنش پايين است طول مدت تماس پوست با پوست را افزايش دهد.

30. چگونه در طول شبانه روز طبق توصيه ها به نوزاد شير بدهد. توانايي در دوشيدن شير با استفاده از روشهاي جايگزين مثل فنجان، قاشق، سرنگ و پرهيز از بکار بردن بطري. چه زماني و کجا براي پيگيري ويزيتها مراجعه کنند. بطور کلي نوزاد هر هفته يا دو هفته يکبار تا 40-37 هفتگي سن حاملگي ويزيت مي گردند و نوزاد کوچکتر در زمان ترخيص ممکن است نياز به ويزيت هاي بيشتري داشته باشد و بعد از آن هر 4-2 هفته يکبار تا سه ماهگي و بعد از آن با فاصله 2-1 ماه در طي سال اول زندگي ويزيت مي شوند.

31. علائم خطرناك در KMC • تنفس مشكل ، فرورفتگي قفسه سينه، ناله • تنفس خيليسريع ، تنفس كند • دوره هايمكرروطولاني آپنه • دماي بدن كمتر از حد طبيعيعليرغم گرم كردن نوزاد • مشكلاتتغذيههاي مانند بيدار نشدن مكرر و ياطولاني ، امتناع از شير خوردن ، استفراغ • تشنج ، اسهال ، زردي قابل توجه پوست

32. مراقبت آغوشي سرپايي در منزل

33. کاري آسانتر از مراقبت آغوشي در منزل نيست تنها کافي است هنگام کارهاي منزل مادر نوزاد خود را چون لباس بپوشد.

34. مادر در وضعيتKMCمي تواند راه برود ، بنشيند ، بخوابد، و به كارهاي مورد علاقه اش برسد. طول زمان KMC در هر بار خيليكوتاه نباشد تا نوزاد از استرس بازو بسته شدن در امان بماند .

35. نوزادان پس از رفتن به خانه عاشق تماس پوست به پوست با مادرشان هستند اين کار بايد تا هنگامي که نوزاد آنرا پس نزده است انجام شود.

36. -مادر جهت مراقبت آغوشي در منزل بطورمناسب استراحت کند و خواب خود را با خواب نوزادش هماهنگ نمايد. - مادر مي تواند بسياري از کارهاي منزل را در حال انجام مراقبت آغوشي انجام دهد از جمله جارو کردن، ظرف شستن، رفتن به منزل دوستان و غيره.

37. Avoid isolation Meet other parents, visitors Portable monitor, oxygen tube