1 / 17

O osude chronického pacienta

O osude chronického pacienta. prítomnosť a budúcnosť. Peter Lipták. všeobecný/ praktický/ obvodný lekár V. Tatry, 11.10.2012. Európska definícia všeobecného praktického/rodinného lekárstva. riešime všetky akútne a všetky chronické zdravotné problémy.

kaelem
Download Presentation

O osude chronického pacienta

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. O osude chronického pacienta prítomnosť a budúcnosť Peter Lipták všeobecný/ praktický/ obvodný lekárV. Tatry, 11.10.2012

  2. Európska definícia všeobecného praktického/rodinného lekárstva riešime všetky akútne a všetky chronické zdravotné problémy zachytenie včasných nediferencovaných štádií podpora pri dosahovaní zdravia a duševnej pohody rozhodovanie založené na incidencii a prevalencii chorôb Riešenie konkrétnychproblémov Komplexný prístup kontinuálnosť starostlivosti zodpovednosť za zdravie komunity zameranie na pa- cienta komplexne a v súvislostiach.... Orientácia na komunitu Orientácia na pacienta vzájomný vzťah doktor-pacient realizácia a koordinácia preventívnych a liečebných postupov Manažment zdravotnejstarostlivosti všetkozahŕňajúci kontext:fyzické, psychologické, sociálne, kultúrne, existenčné... Holistický prístup 1. prvý kontakt 2. bezbariérový prístup 3. všetky zdravotné problémy umenie súvislostí vedecké poznatky Definícia WoncaEurope 2005http://www.woncaeurope.org/Definition%20GP-FM.htm skúsenosti

  3. Primárna zdravotná starostlivosť, všeobecné lekárstvo –-efektívny nástroj zdravotnej starostlivosti VšeobecnosťKontinuitaKomplexnosť KoordináciaSpoluprácaRodinná orientáciaKomunálna orientácia PODPORA ZDRAVIAPREVENCIAVYŠETROVANIELIEČENIEREHABILITÁCIAOŠETROVANIEĽUBOVOĽNÝ PROJEKTV OBLASTI ZDRAVIA•Starostlivosť o chronických pacientov –Národné programy starostlivosti o pacientov s CHRONICKÝMI OCHORENIAMI DC,DIABETOM... •Preventívne programy – Národný preventívny program ochorení srdca a ciev... OPTIMÁLNY VÝSLEDOK EFEKTIVITA● finančná ● štatistická● demografická

  4. Populácia a jej problémy sú uložené horizontálne. Je logické, budovať aj silnú horizontálnu zdravotnú starostlivosť, orientovanú na pacientov a na ich komunity. Vertikálna( špecialisti) a horizontálna starostlivosť(všeobecní lekári) majú

  5. Osud chronického, polymorbídneho pacienta ☻ INTERNISTA D I A B E T O L Ó G P S Y C H I A T E R ☻ I N F E K T O L Ó G A LERGOLOG N E U R O L Ó G PNEUM OLÓG GERIATER K A R DI O L ÓG ☻ ☻ ☻ ☻ ☻ ☻ ☻ ... ŠPECIALISTI – DISPENZARIZÁCIA ☻ VL – PRIMÁRNA ZS – nemá kompetencie ☻ Chronickí polymorbídni pacienti Chronický polymorbídny pacient je na Slovensku svojimi ochoreniami, hoci v miernom stupni, vyčerpaný, súčasný systém mu nezabezpečuje kvalitu života!!

  6. Osud chronického polymorbídneho pacienta v systéme s fungujúcou PZS... D I A B E T O L Ó G I N F E K T O L Ó G A LERGOLOG INTERNISTA P S Y C H I A T E R PNEUM OLÓG ☻ K A R DI O L ÓG N E U R O L Ó G GERIATER ☻ ☻ ☻ ☻ ☻ ☻ ☻ ☻ ... ŠPECIALISTI < x% komplikovaných chronických polymorbídnych pacientov ☻ VL – PRIMÁRNA ZS – má kompetencie ☻ Chronickí polymorbídni pacienti až v x% v PZS v starostlivosti VLPacient je podstatne menej stigmatiziovaný = kvalita života je normálna!!

  7. Osud CHPP vo fungujúcej komunitnej PZS ☻ INTERNISTA D I A B E T O L Ó G P S Y C H I A T E R I N F E K T O L Ó G A LERGOLOG N E U R O L Ó G PNEUM OLÓG GERIATER K A R DI O L ÓG ☻ ☻ ☻ ☻ ☻ ☻ ☻ ☻ ... ŠPECIALISTI < x% komplikovaných chronických polymorbídnych pacientov ☻ VL – PRIMÁRNA ZS – má kompetencie v ambulancii, prenáša kompetencie na svoj tím v komunitách Populácia a jej problémy = kvalita života CHPP je optimálna!! ☻

  8. Národné preventívne programy – DM, KVO... ☻ ŠPECIALISTI x % chronických polymorbídnych pacientov,0% zdravých občanov (vertikálne veže) KARDIO LÓ G?? ☻ INTERNISTA? OBEZITOLÓG? ONKOLÓG?? ☻ D I A B E T O L Ó G? ☻ ☻ RÚVZ-PZ?? DIETOLÓG TRÉNER ☻ ... ☻ ☻ ☻ VL – PRIMÁRNA ZS – horizontálna štruktúra. Kompetencie? PRVÝ KONTAKT, 100% zdravých občanov!! ☻ Populácia a jej problémy sú uložené horizontálne...

  9. 10000 PYLL Low PC Countries* 5000 High PC Countries* 0 1970 1980 1990 2000 Year Vplyv rozvoja PZS na predčasnú mortalitu v 18 krajinách OECD *Predicted PYLL –Potential Years of Life Lost (both genders) estimated by fixed effects, using pooled cross-sectional time series design. Analysis controlled for GDP, percent elderly, doctors/capita, average income (ppp), alcohol and tobacco use. R2(within)=0.77. Starfield 10/04 04-247 Starfield 09/04 IC 2953 Source: Macinko et al, Health Serv Res 2003; 38:831-65.

  10. Zmena modelu zdravotnej starostlivosti nová rovnováha akútna nemocničná starostlivosť prednemocničná starostlivosťPRIMÁRNA ZDRAVOTNÁ STAROSTLIVOSŤ postakútna starostlivosť Upravené podľa: Christopher Riley, Department for Health and Social Services, Welsh Assembly Government, 2008

  11. Súčasná prax... (I)- zdravotná starostlivosť orientovaná na diagnózu  ucho- ušný, krčný, nosný srdce, krvný tlak- internista, kardiológ astma, CHOCHP-pneumológ, alergológ depresia- psychiater cukrovka- diabetológ štítna žľaza- endokrinológ chrbtica- neurológ, ortopéd, reumatológ kolená, koxy... - dtto oči- očný lekár  plieseň- kožný lekár ... MUDr.“Výmenný Lístok“VL doktor bez konpetencií Plytvanie časom a silami pacienta.Plytvanie financiami. Nevadí, že je kríza?

  12. Budúcnosť (II)- zdravotná starostlivosť orientovanána pacienta a komunitu ucho srdce krvný tlak astma oči depresia cukrovka štítna žľaza chrbtica kolená alergia pleseň  ...  • Všetky problémy pacienta, po určitý stupeň zložitosti vyrieši VL vo svojej kompetencii v 60-80% prípadov, rozhoduje jeho odborná zdatnosť. • Špecialista je v zdravotnom systéme určený na riešenie zložitých stavov a nie na riešenie každého stavu určitého orgánového systému. • Nešetrí takýto systém čas pacienta? Neposkytuje kvalitnejšiu starostlivosť o „ľahšie“ prípady (komplexne a v súvislostiach)? Nezvyšuje dostupnosť špecialistov pre komplikované stavy? VŠEOBECNÝ LEKÁR

  13. Teraz viac než kedykoľvek predtýmSZS WHO 2008Primárna zdravotná starostlivosť kľúč k zlepšeniu zdravotníckeho systémuRezolúcia WHA 2009 WHO

  14. Politická deklarácia OSN o NCD, o primárnej starostlivosti,20.9.2011: Pokračovať v komplexnom posilňovaní zdravotníckych systémov, ktoré podporujú primárnu zdravotnú starostlivosť. Zabezpečiť účinné, trvalo udržateľné a koordinované opatrenia založené na dôkazoch, nákladovo-efektívne, spravodlivé a obsahujúce integrované základné služby potrebné na odstránenie rizikových faktorov neprenosných ochorení, ...

  15. ich prevenciu, liečbu a ostatnú starostlivosť ako rehabilitácia a paliatívna starostlivosť pri neprenosných ochoreniach. Podporovať posilnenie orientácie na pacienta, a celoživotný prístup daný často chronickou povahou neprenosných ochorení;

More Related