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Posicionamento Cirúrgico em Neurocirurgia

Instituto Politécnico de Setúbal – Escola Superior de Saúde. Posicionamento Cirúrgico em Neurocirurgia. Pós-Graduação em Enfermagem Perioperatória. Unidade Temática: Especialidades Cirúrgicas. Outubro, 2011. Decúbito Dorsal. Oferece uma  boa exposição da:

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Posicionamento Cirúrgico em Neurocirurgia

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Presentation Transcript

  1. Instituto Politécnico de Setúbal – Escola Superior de Saúde Posicionamento Cirúrgico em Neurocirurgia Pós-Graduação em Enfermagem Perioperatória Unidade Temática: Especialidades Cirúrgicas Outubro, 2011

  2. Decúbito Dorsal • Oferece uma boa exposiçãoda: • Região anterior e média do crânio; • Faceanterior do pescoço e face; • O doente é anestesiado na marquesa operatória.

  3. Decúbito Dorsal • Após a indução anestésica pode ser utilizado um dispositivo de estabilização paraproporcionar uma fixação do crânio, mantendo um adequadoalinhamento da cabeça e pescoço.  • Este pode ser um: • Fixador Mayfield – Através da perfuração do crânio com três pinos de metal, a cabeça é segura e o fixador travado na posição pretendida e fixo à marquesa (Fig.1). • Ferradura – impedea pressão sobre o occipital, diminuindo o risco de necrose dessa zona, por pressão prolongada(Fig.2) • Soga de Gel(Fig.3) Fig.1 Fig.3 Fig.2

  4. Decúbito Dorsal • O enfermeiro aplica as estratégias de segurança recomendadas para proteger as proeminências óssea e preservar a mobilidade articular no posicionamento cirúrgico de decúbito dorsal.

  5. Decúbito Ventral • Permite o acesso à zona posterior da cabeça, pescoço e coluna vertebral. • É utilizado para cirurgia da coluna cervical, torácica e lombar e para craniotomia parietal, occipital ousuboccipital. • O doente é anestesiado na maca e depois virado, em decúbito ventral, para a marquesa operatória. • Antes da indução anestesia, oenfermeiro circulante deve certificar a presença dos dispositivos auxiliares de posicionamento e são adequados às características do doente. • O enfermeiro aplica as estratégias de segurança recomendadas para proteger as proeminências óssea e preservar a mobilidade articular no posicionamento cirúrgico de decúbito dorsal.

  6. Decúbito Ventral • Ocirurgião especifica a posição desejada para osbraços do paciente.  Na cirurgia de coluna lombar geralmente ficam nos apoios de braço, para fácil acesso pelo anestesista.

  7. Decúbito Lateral • A posição lateral é indicado para • algumas cirurgias da coluna lombar, torácica, ecervical; • craniotomias para excisão de neurinoma do acústico. • O doente é anestesiado na marquesa operatória em decúbito dorsal e depois posicionado em lateral com a utilização dos dispositivos auxiliares para o posicionamento e para a prevenção de úlceras de pressão. • Durante o posicionamento os profissionais devem manter a parte superior do braço do paciente ao lado do corpo e manter o alinhamento da cervical e de toda a coluna e pélvis.

  8. Decúbito Lateral • Após o posicionamento deve haver uma avaliação das zonas vulneráveis à acção da pressão. • Neste tipo de posicionamento há um alto risco da ocorrência de lesão do plexo braquial, pelo que deve ser avaliada a resposta sensorial e a mobilidade da articulação .

  9. Posição de Sentado • Utilizado para algumas craniotomias da zona occipital. • Como principal vantagem permite uma melhor visualização da área a intervencionar, devido à diminuição da perfusão cerebral, pelo que reduz as perdas hemáticas. • Posicionamento que gera alguma controvérsia entre neurocirurgiões e anestesistas, devido às complicaçõesque tem associadas, nomeadamente: • Embolia gasosa • Instabilidade hemodinâmica • Flexão cervical com comprometimento da via aérea

  10. Posição de Sentado

  11. Para relembrar …

  12. Referências Bibliográficas • AESOP – Enfermagem Perioperatória: da filosofia à prática de cuidados. Lisboa: Lusodidacta, 2006. 356p. ISBN: 972-8930-16-X. • CARINHAS, Mª José – Mecânica Corporal. Unidade Curricular: Enfermagem Perioperatória II: Pós-graduação de Enfermagem Perioperatória: IPS, 2011. 26p. • FULLER, Joanna Kotcher – Surgical Technology: Principles and Practice. 5th ed. Saunders Elsevier. 2010. ISBN 978-1-4160-6035-2. • HUGHES, Suzanne; MARDELL, Andy – Oxford Handbook of Perioperative Pratice. Oxford University Press, 2009. ISBN 978-0-19-923964-1. • ROTHROCK, Jane – Alexander: Cuidados de EnfermagemaoPacienteCirúrgico. 13ªed. Lusodidacta. 2009. ISBN 978-989.8075-07-9. • ST-ARNAUD, Danielle e PAQUIN, Marie-Josée – Safe positioning for neurosurgical patients. [versãoelectrónica] (2008) AORN Jounal(vol.87:6) Consultado em 10 Out.2011. Disponível na www: <URL: http://findarticles.com/p/articles/mi_m0FSL/is_6_87/ai_n27498037/pg_10/

  13. Trabalho elaborado por: Daniela Filipa Freitas Dias

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