1 / 33

Pubertas

Pubertas. Dr Eka Agustia Rini Sp A Sub Bagian Endokrinologi Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUA-RSU M Djamil Padang. Puberty. The period of transition between juvenile state and adulthood during which secondary sex characteristics appear and fertility is acquired.

kaemon
Download Presentation

Pubertas

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Pubertas Dr Eka Agustia Rini Sp A Sub Bagian Endokrinologi Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUA-RSU M Djamil Padang

  2. Puberty The period of transition between juvenile state and adulthood during which secondary sex characteristics appear and fertility is acquired. The catalyst for puberty is unknown Puberty occurs when there is maturation of the hypothalamo-hypophysial-gonadal axis

  3. Puberty • The components of maturation are • pulsatilility of GnRH • FSH and LH secretion from pituitary • gonads stimulate production of testosterone or estrogen

  4. Hormonal changes • Adrenarche • Stimulated by ACTH • Dehydroepiandrosterone & dehydroepiandrosteron sulphate • prepubertal (6-8 yrs old)  • midchildhood growth spurt; • pubarche (2 tahun after adrenarche)

  5. Hormonal changes • Gonadarche • Reactivation of Hypothalamus – hypopituitary – gonad axis • GnRH episodic secretion   LH/FSH amplitude   LH secretion  (nightly at first concomitantly whole day)  gonadal sex steroid 

  6. Puberty - Terminology • Adrenarche - onset of adrenal androgen production and signals the onset of puberty; precedes puberty by 2-3 years; age 7-8 • Thelarche - Onset of breast bud development - an estrogen induced effect. Average - 10.8 yrs in the US • Pubarche - onset of pubic hair growth under influence of estrogen or testosterone. Age-11.0 in ; 11.6 in  • Menarche - onset of menstrual flow. Average age is 12.8 years in the US

  7. Somatic Changes • Secondary sex characteristics and genital growth-all due to estrogen production - fat deposition, breast development, genital growth • -all due to testosterone - muscular growth, deepening of the voice, enlargement and increased pigmentation of scrotum, enlargement of vas deferens

  8. Puberty • Somatic Changes • Adolescent growth spurt - sex steroid mediated in presence of growth hormone. Stimulates long bone growth and fusion of epiphyseal plates

  9. Perubahan fisik : • Pertumbuhan cepat • Seks sekunder • Komposisi tubuh • Perubahan psikologis

  10. Umur berapakah pubertas dimulai ? Laki2 : 9-14 th Perempuan : 8-13 th • Tanda awal Laki2 : Volume testis > 3 ml (G2) Perempuan : payudara (M2)

  11. Perubahan hormonal pada pubertas • Hormonal • Gonadotropin • Sex Steroid • Growth Hormone • Fisik • Sistem reproduksi • seks sekunder • growth spurt Tinggi Akhir Maturasi sistem reproduksi Fertilitas

  12. Effect of sex steroid • Estrogen • Accelerated bone maturation and early epiphyseal fusion (tall child but short adult) • Uterus, mammary gland • Testosterone • genital • Hirsutism, acne, male habitus • General • sexual behavior, aggressiveness

  13. Efek testosteron pada pubertas • Pematangan genitalia interna/ekstrerna • perkembangan otot • pertumbuhan linear • perubahan suara (lebih berat) • pertumbuhan dan distribusi rambut • eritropoesis • perangsangan kelenjar sebacea • tingkah laku maskulin

  14. Perkembangan alat reproduksi (P) • FSH merangsang perkembangan ovarium dan sel granulosa  estrogen (1 tahun < breast budding) • Efek estrogen • vagina • uterus • labia majora • clitoris • mammae

  15. Perkembangan alat reproduksi (P) • Perubahan pada vagina • penebalan mucosa • perubahan rasio sel epitel (superficial / intermediate / parabasal) • penimbunan glikogen  pada sel mukosa • perubahan pH menjadi lebih asam • rentan terhadap infeksi jamur

  16. Perkembangan alat reproduksi (L) • Perubahan pada uterus • rasio corpus/cerviks  : prepubertal < 1  pubertal = 1 • proliferasi endometrium • Perubahan pada labia majora • pigmentasi, vaskularisasi, erotisasi  • clitoris sedikit membesar

  17. Perkembangan alat reproduksi (L) • Pembesaran testes ( volume > 4ml) • tanda awal pubertas (usia 12 tahun) • akibat pe ukuran tubulus seminiferous & pe jumlah sel Leydig dan Sertoli • pembesaran epididimis, vesika seminalis, dan prostat • perkembangan penis

  18. Nutrisi Aktivitas Genetik Penyakit Trend sekuler Awitan pubertas Dini Normal Terlambat

  19. Klasifikasi Tingkat Maturitas Kelamin (P) Payudara • M 1: Prapubertas • M 2: Menonjol seperti bukit kecil, areola melebar • M 3: Payudara dan areola membesar tanpa dapat dipisahkan bentuknya masing-masing • M 4: Areola dan papila membentuk bukit kedua • M 5: matang, papila menonjol, areola sebagai bagian dari bentuk payudara

  20. Tahapan pubertas (Tanner)

  21. Klasifikasi Tingkat Maturitas Kelamin Rambut Pubis • P 1: Prapubertas • P 2: jarang, pigmen sedikit, lurus/ sedikit ikal, hanya pada labia () /pangkal penis () • P 3: lebih hitam, ikal, menyebar ke mons pubis • P 4: tebal, seperti bentuk dewasa tapi belum menyebar ke medial paha • P 5: bentuk dewasa, berbentuk segitiga () , menyebar ke medial paha

  22. Klasifikasi Tingkat Maturitas Kelamin genital (L) • G 1: Prapubertas • G 2: diameter testes > 2.5 cm, kulit skrotum menipis dan berwarna merah muda • G 3: penis membesar dan memanjang, skrotum membesar • G 4: penis lebih membesar, skrotum berwarna lebih gelap • G 5: bentuk dewasa

  23. Perubahan fisik • Tinggi Badan • pertambahan tinggi selama pubertas : 18-23 cm; : 25-30 cm • TB awal pubertas = 84% TB akhir • Berat Badan • rata-rata BB  2x

  24. Pertumbuhan Linear • Minimum height velocity • kecepatan pertumbuhan linear terrendah menjelang pubertas • : 10 tahun; : 12 tahun • pada CDGP: masa ini lebih lama • awal percepatan tumbuh pubertas

  25. Pertumbuhan Linear • Peak height velocity • puncak kecepatan tumbuh pasca natal • : 12 tahun (B2-3); 1 tahun > breast budding & 1.2 tahun sebelum menarche • : 14 tahun (G4) • mean PHV (p3-p97) • : 8.3 (1.2SD) cm/th (6.3-10.4 cm) • : 9.5 (1.3SD) cm/th (7.2-11.7 cm)

  26. Pertumbuhan Linear • Growth spurt • percepatan tumbuh selama pubertas • onset • : 10 tahun (menarche > PHV) • : testes 12-14 ml • sinergisme growth hormone & sex steroid

  27. (Marshall & Tanner, 1969)

  28. Kesimpulan • Ciri pertumbuhan linier pada pubertas • Adanya percepatan tumbuh akibat kerja GH dan steroid seks • Akhir pertumbuhan linier • Adanya perbedaan tinggi dewasa antara pria dan wanita

  29. Kesimpulan • Akibat kerja hormonal pada pubertas • Timbulnya tanda-tanda seks sekunder • Pematangan sistem reproduksi • Adanya percepatan tumbuh • Penutupan epifisis tulang

More Related