Download
1 / 23
1.47k likes | 3.86k Views
الجزء ٣٠ : العلاج المعرفي السلوكى I V. كيفية إجراء جلسة علاج معرفي سلوكي. جلسات العلاج المعرفي السلوكي. العلاج المعرفي السلوكي يمكن إجراؤه في جلسات فردية أو جماعية . الجلسات الفردية تسمح بتحليل أكثر تفصيلاً والتدريس مباشرة مع كل عميل.
E N D
جلسات العلاج المعرفي السلوكي • العلاج المعرفي السلوكي يمكن إجراؤه في جلسات فردية أو جماعية. • الجلسات الفردية تسمح بتحليل أكثر تفصيلاً والتدريس مباشرة مع كل عميل. • الجلسات الجماعية تسمح للعملاء التعلم من بعضهم البعض حول الإستخدام الناجح لتقنيات العلاج المعرفي السلوكي.
كيفية هيكلة جلسة تدوم الجلسات لحوالى ٦٠ دقيقة.
كيفية تنظيم جلسة إكلينيكية مع العلاج المعرفي السلوكي: قاعدة ال٢٠/٢٠/٢٠ • جلسات العلاج المعرفي السلوكي الإكلينيكية مهيكلة بشكل عالى، مع الطبيب متولياً موقفاً نشطاً. • جلسة ال٦٠ دقيقة تُقسم إلى ثلاث جلسات فرعية لمدة ٢٠ دقيقة. • التقمص العاطفى وقبول إحتياجات العميل لابد و أن توازَن مع المسؤولية للتدريس والتدريب. • تجنب أن تكون غير توجيهى وسلبي. • تجنب أن تكون متزمت وشبيه الآلة.
ال٢٠ دقيقة الأولى • ضع جدول أعمال للجلسة. • ركز على فهم شواغل العميل الحالية (الإجتماعية، النفسية، البيئية ، المعرفية، المادية) • ركز على التوصل إلى فهم مستوى الأداء العام للعميل. • إحصل على وصف مفصل، يوما بعد يوم، لتعاطي المخدرات منذ الجلسة الأخيرة. • قيّم تعاطي المخدرات، التوق، المواقف عالية الخطورة منذ الجلسة الأخيرة. • راجع وقيّم تجربتهم مع تمارين الممارسة.
ال٢٠ دقيقة الثانية • إطرح وناقش موضوع الجلسة. • أربط موضوع الجلسة بالشواغل الحالية. • تأكد من أنك عند نفس مستوى العميل وأن المواد والمفاهيم مفهومين. • درّب على المهارات.
ال٢٠ دقيقة الأخيرة • إستكشف فهم العميل و رد فعله للموضوع. • إسند تمرين الممارسة للاسبوع القادم. • راجع الخطط للفترة المقبلة، وتوقع المواقف عالية الخطورة المحتملة. • إستخدم الجدولة لإنشاء خطة سلوكية للفترة الزمنية القادمة.
تحديات للطبيب • صعوبة البقاء مركزاً إذا العميل يريد أن يحرك الطبيب إلى قضايا أخرى. • قاعدة ال٢٠/٢٠/٢٠، وخاصة إذا لم يتم القيام بعمل الواجب المنزلى. قد يضطر الطبيب إلى حل- مشكلة، لماذا لم يتم عمل الواجب. • الإحجام عن إجراء العلاج النفسي. • إدارة الجلسات بطريقة مرنة، حتى لا يصبح الأسلوب آليا.
التكرار • العادات حول تعاطي المخدرات متأصلة عميقاً. • تعلّم نُهجاً جديدة للمواقف القديمة قد تأخذ عدة محاولات. • تعاطي المخدرات المزمن يؤثر على القدرات المعرفية، وذكريات العملاء كثيراً ما تكون فقيرة. • ينبغي تكرار المفاهيم الأساسية في العلاج (على سبيل المثال، "مثيرات" العميل) • قد تكون هناك حاجة لتكرار جلسات كاملة، أو أجزاء من الجلسات.
الممارسة إتقان مهارة جديدة يتطلب وقتاً وممارسة. عملية التعلم غالباً تتطلب الوقوع في الخطأ، والتعلم من الأخطاء، و بالمحاولة مراراً وتكراراً. فمن الأهمية أن يكون العملاء لديهم الفرصة لمحاولة الخروج للنهج الجديد.
أعط أساس منطقي واضح ينبغي على الأطباء أن لا تتوقع أن يمارس عميل مهارة أو أن يقوم بمهمة الواجبات المنزلية دون فهم سبب لماذاهو مفيد. ينبغي على الأطباء التشديد دائماً على أهمية أن يمارس العملاء ما تعلموه خارج جلسة الإستشارة وشرح أسباب ذلك.
نشاط ۷ : سيناريو ۱ "من المهم جدا أن تعطي لنفسك فرصة لتجربة مهارات جديدة خارج جلساتنا حتى نتمكن من تحديد ومناقشة أي مشاكل قد تكون لديك ووضعها موضع التطبيق. وجدنا أيضا أن الأشخاص الذين يحاولون ممارسة هذه الأمور يميلون إلى قيامهم بعلاج أفضل. إن تمارين الممارسة التي سأعطيها لك في نهاية كل جلسة ستساعدك على تجربة هذه المهارات. "
تواصل بوضوح بمصطلحات بسيطة • إستخدم اللغة التي تتوافق مع مستوى العميل من التفاهم والتكلف. • تحقق كثيراً مع العملاء للتأكد من أنهم يفهمون مفهوماً وأنهم يشعرون أن المواد ذات صلة بهم.
الرصد الرصد: للمتابعة بالحصول على معلومات بشأن محاولات العميل لممارسة التكليفات والتدقيق على إتمام المهمة. كما أنه يستتبع مناقشة خبرة العملاء مع المهام بحيث يمكن التصدي للمشكلات في الجلسة.
مدح التقريبات ينبغي على الأطباء محاولة تشكيل سلوك العميل بمدح حتى المحاولات الصغيرة عند العمل على التكليفات، وإبراز كل ما هو مفيد أو مثير للإهتمام.
مثال على مدح التقريبات لم أعمل على التكليفات... آسفة. حسناً أنا، لم يمكنك أن تنهى التكليفات الخاصة بك ولكنك جئت لجلسة ثانية. هذا قرار عظيم يا آنا، أنا فخور جداً من قرارك! كان هذا إختيار عظيم! آه، أشكرك! نعم، أنت محق. وسوف أبذل قصارى جهدي للقيام بعمل كل التكليفات للأسبوع المقبل.
التغلب على العقبات أمام تكليفات الواجبات المنزلية الفشل في تنفيذ مهارات التكيف خارج الجلسات قد يكون له معاني متنوعة (على سبيل المثال، الشعور باليأس). باستكشاف الطبيعة الخاصة لصعوبة العميل، يمكن للأطباء مساعدتهم على العمل من خلال ذلك.
مثال على التغلب على العقبات ولكنه كان شىء سهل جداً لم أتمكن من فعل الواجبات ... أنا مشغولة جداً، والى جانب ذلك، أولادي في المنزل الآن حتى ليس لدي وقت .... أنا أفهم، آنا. كيف يمكننا أن نجعل التكليفات أسهل لإتمامها غدا؟ حسنا، أعتقد أنني لو بدأت فقط بالقيام بيوم أو يومين من التكليفات ... لا أكثر.
ماذا يجعل العلاج المعرفى السلوكى غير فعال كلا من الطرفين النقيضين التاليين في أسلوب الطبيب يجعلا العلاج المعرفى السلوكىغير فعال: • نهج العلاج الغير توجهي ، السلبى. • النهج المفرط التوجيه ، الآلي.
جلسة العلاج المعرفى السلوكى: لعب الأدوار • بإستخدام النشرة عن «تبرير الإنتكاسة»، قم بممارسة جلسة واحد إلى واحد إكلينيكية. ۱٥دقيقة
جلسة العلاج المعرفى السلوكى الجماعية: لعب أدوار • شكِل مجموعة من ٥-٦ أفراد وقوموا بالتناوب كقائدين للمجموعة. يمكن لكل شخص إستخدام نشرة والبدء بجلسة جماعية وإجراء أول ۱٠ دقائق من جلسة. • النشرات: "الثقة". "الإمتناع الكلي"، "تقليل الضغط" "كن ذكياً، ليس قوياً"، "الذنب والعار"، "الصدق".
