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脑血管意外的康复

脑血管意外的康复. 上海市第六人民医院 董薇红. 脑血管意外的康复. 一 序 二 CVA 的物理治疗 三 临床棘手问题的治疗 四 作业疗法在 CVA 患者的康复作用 五 手法治疗的作用. 脑血管意外的康复. 一、 序 脑血管意外 (cerebrovascular accident, CVA) 是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，以局灶性神经功能缺失为特征。

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脑血管意外的康复

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Presentation Transcript

  1. 脑血管意外的康复 上海市第六人民医院 董薇红

  2. 脑血管意外的康复 一 序 二 CVA的物理治疗 三 临床棘手问题的治疗 四 作业疗法在CVA患者的康复作用 五 手法治疗的作用

  3. 脑血管意外的康复 一、 序 脑血管意外(cerebrovascular accident, CVA)是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，以局灶性神经功能缺失为特征。 CVA病人的肢体运动功能障碍是由于上运动神经原受损，使运动系统失去高位中枢的控制，从而原始的、被抑制的、皮层以下中枢的运动反射释放、引起运动模式异常。康复过程实际上是运动模式的转换过程，即由抑制早、中期的异常运动模式到建立后期的正常运动模式的过程。

  4. 脑血管意外的康复 一、 序(续) 早期康复的时机：在国内，多数作者把病后1个月开始的康复作为早期休息。一般认为，抗痉孪肢体，体位变换和肢体被动活动对血压无明显影响，在病后马上就可开始，但以不影响临时抢救为前提。二周内即可先进行物理治疗。主动活动，因需病人主动完成和配合，且对血压、心率有一定影响，以病人神志清楚，生命体征平稳且无进行性加重表现时开始为宜。

  5. 二、 CVA的物理治疗 • 改善血液循环：热疗 • 松解粘连组织：超声波、低中频、低周波、音频 • 防关节僵硬： 超声波 • 防肌内萎缩： N—M电刺激

  6. 二、 CVA的物理治疗 1．N—M电刺激 • 功能性电刺激(Functional electrical stimulation, FES)通过电流刺激诱发肌肉收缩，激发运动或模拟正常自主运动的功能，认此来恢复受刺激肌肉的功能。 • 经皮神经电刺激(transcutaneus electrical nerve stimulation, TENS)可以降低CVA病的痉孪，改善反射的运动的控制能力。 • FES和TENS具有体积小，使用方便，可以自己操作，疗效确切等特点，将会被广泛运用。

  7. 二、 CVA的物理治疗 2．半导体激光 能量参数广，辐射方式多，安全、耐用、体积小， 有人估计半导体激光器有替代气体、固体激光器 的趋势。 3．超声波治疗机 4．YHD碳棒式长波红外线灯 5．电针综合治疗仪

  8. 二、 CVA的物理治疗 6．神经网络重建仪（附照片） 7．按摩手法治疗 8．高压静电治疗 9．体外反博

  9. 三、临床棘手问题的治疗 1 肩关节半脱位的治疗 原因： ①肩关节锁定功能丧失 ②肩关节周围肌肉张力减弱的萎缩 治疗： ①维持正确体位 ②矫正肩胛骨位置的方法 ③刺激稳定肩关节的肌群 ④保持肩关节的正常活动范围

  10. 三、临床棘手问题的治疗 2．肩痛的治疗 原因：盂肱关节半脱位，肩胛骨粘连，患侧臂、腕、指肿胀、皮温异常，多汗、颜色改变、肌肉萎缩、肩手关节孪缩。 治疗：①体位矫治 ②放松疗法 ③物理疗法 ④抗痉孪治疗 ⑤药物治疗 ⑥心理治疗

  11. 三、临床棘手问题的治疗 3．肩手综合征的治疗 原因：患侧上肢疼痛及血管运动障碍为主要表现。 治疗：①认神经肌肉本体无受促进法为主，每天1次 ②保持良好的肢体位，保持腕关节背屈位。 ③冷热水浸浴。 ④向心压缩性缠扎法 ⑤干扰电疗法

  12. 三、临床棘手问题的治疗 4．CVA偏瘫病人手臂发凉的治疗 原因：①反射性交感神经营养不良（RSD） ②脑卒中后血管舒缩异常 ③感觉缺失 ④脊反射造成异常持续的血管缩小导致患 臂 血流减少 治疗：①摩擦 ②包裹 ③局部热敷 ④患臂强有力的动 ⑤血管扩张剂

  13. 三、临床棘手问题的治疗 5．CVA的上肢功能训练方法 (附照片) 6．CVA患者上下肢功能障碍恢复的比较

  14. 四、作业疗法在CVA患者的康复作用 推力、握力训练 精细动作训练

  15. 五、手法治疗的作用

  16. 谢谢各位！

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