ILO 1980 INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF RADIOGRAPHS OF THE PNEUMOCONIOSES

1. ILO 1980 INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF RADIOGRAPHS OF THE PNEUMOCONIOSES Ponglada Subhannachart, M.D. Chest DiseaseInstitute

2. Organic dust - natural - synthetic Inorganic dust เช่น silica, asbestos, iron, barium, titanium, beryllium, tin, talc, aluminum Gas, Fume สาเหตุของ occupational lung disease

3. Inhaled dustf < 5 m Lung fibrosis not include gas, fume, organic dust Pneumoconioses

4. 1. Widespread nodular pattern - miliary TB - fungal infection - metastasis - sarcoidosis - histiocytosis X - bronchiolo-alveolar CA - extrinsic allergic alveolitis - bronchiolitis - amyloidosis - rheumatoid lung - alveolar microlithiasis etc. Disease produced CXR Pattern resemble pneumoconioses

5. 2. Widespread irregular pattern - Chronic bronchitis - interstitial pulmonary edema - interstitial pulmonary fibrosis - lymphangitic carcinomatosis - unusual pneumonia - sarcoidosis - sensitivity pneumonitis - tuberculosis - bronchiolo-alveolar CA - rheumatoid lung - collagen disease - lymphangioleiomyomatosis Disease produced CXR Pattern resemble pneumoconioses

6. 3. Pleural change Pleural thickeningPleural calcification - post traumatic, old infection - post traumatic, old infection - pleural metastasis - pleural metastasis - CA(pancoast tumor) - hyperparathyroidism - mesothelioma - histoplasmosis - collagen disease - parasitic disease - sarcoidosis Disease produced CXR Pattern resemble pneumoconioses

7. Local fibroproductive Tuberculosis

8. Miliary Tuberculosis

9. Pneumoconiosis

10. ILO CLASSIFICATION • ILO (International labour office) since 1950 • develop for surveillance purpose of airborne dust exposure • now use ‘classification 1980’ with 22 standard films copying by American college of radiology to the another

11. ILO CLASSIFICATION • Cover all types of pneumoconioses • does not define pathological entities • does not define working capacity • does not use in compensation purpose

12. USES OF CLASSIFICATION • CLASSIFICATION BASED ON - set of standard radiographs - a written text - a set of notes

13. USES OF CLASSIFICATION • NO PATHOGNOMONIC FEATURES OF DUST EXPOSURE - classify any parenchymal or pleural appearance consistent with pneumoconiosis - do no classify any appearance which are definitely not pneumoconiosis

14. PARENCHYMAL ABNORMALITIES • SMALL OPACITIES - shape -round : p, q, r -irregular : s, t, u - perfusion ( 12 level : 0/- ถึง 3/+ ) - extent ( ข้างละ 3 zones ) • LARGE OPACITIES :O, A, B, C

16. PLEURAL ABNORMALITIES • THICKENING - diaphragm : yes / no - costophrenic angle : yes / no - chest wall : circumscribed (plaque) / diffuse - profile : width ,extent - face on : extent

17. PLEURAL ABNORMALITIES (ll) • CALCIFICATION - diaphragm : extent - wall : extent - other sites : extent

19. 0THER ABNORMALITIES • SYMBOLS : 0 : ax, bu, ca, cn, co, cp, cv, di, ef, em, es, fr, hi, ho, id, ih, kl, pi, px, rp, tb : OD • OTHER COMMENT

24. ปัจจัยที่มีผลต่อการอ่านฟิล์มปัจจัยที่มีผลต่อการอ่านฟิล์ม คุณภาพของฟิล์ม - X-ray machine - Film - Technique :- การถ่ายภาพ, การล้างฟิล์ม

25. ปัจจัยที่มีผลต่อการอ่านฟิล์มปัจจัยที่มีผลต่อการอ่านฟิล์ม อุปกรณ์การอ่านฟิล์ม - view box - distance - light - time

26. ปัจจัยที่มีผลต่อการอ่านฟิล์มปัจจัยที่มีผลต่อการอ่านฟิล์ม ตัวผู้อ่าน - variation in reader

27. ปัญหาที่พบ สำหรับผู้อ่านฟิล์ม - ฟิล์มไม่ได้คุณภาพ: ดำ ขาว ไหว - ขาดความรู้ ความชำนาญ - เสี่ยงต่อการเป็นพยานทางกฎหมาย ระบบการขึ้นทะเบียน ติดตามกลุ่มผู้ สงสัยเป็นโรค และ กลุ่มเสี่ยง ผลการวินิจฉัยไม่ตรงกัน

28. ข้อเสนอแนะ ควรมีการอบรมรังสีแพทย์ ด้านการอ่านฟิล์ม ILO ควรมีการอบรมนักรังสีในพื้นที่ด้านการควบคุมคุณภาพของ ฟิล์ม ควรมีการให้รังสีแพทย์ที่ผ่านการอบรม ได้รับการรับรองขึ้นทะเบียน เป็นผู้อ่านฟิล์ม ILO ของประเทศ และมีข้อกำหนดในการต่ออายุ การวินิจฉัยโรคปอดPneumoconiosis ควรผ่านคณะกรรมการ ( อายุรแพทย์โรคปอด+รังสีแพทย์+แพทย์อาชีวเวชศาสตร์ ) ระบบการขึ้นทะเบียน ติดตามกลุ่มผู้สงสัยเป็นโรค และ กลุ่มเสี่ยง

29. สวัสดี