INTRODUÇÃO

1. Prevalência da Infecção por Enteroparasitas em Duas Comunidades Quilombolas da Região do Baixo-Sul do Estado da Bahia e sua Relação com a Situação Socioeconômica e Sanitária Gabriel Muricy Cunha (MSc/UFBA) Luiz Roberto Santos Moraes (PhD, Professor Titular/UFBA) Artur Gomes Dias Lima (Dr. Professor Titular/UNEB) Adriana Espinoza Ferreira Damasceno (Farmacêutica/UNEB) Daniel Augusto Frediani (Graduando ESA/UFBA)

2. INTRODUÇÃO No Brasil, as doenças infecto-parasitárias relacionadas ao saneamento ambiental inadequado mantêm‐se como um dos maiores problemas de saúde pública, concentradas em populações pauperizadas e determinados grupos étnicos, assentados nas periferias dos grandes centros urbanos e nas áreas rurais do País (BRASIL, 2012a). Esta pesquisa objetivou o diagnóstico da prevalência da infecção por enteroparasitas e sua relação com fatores socioeconômicos e sanitários, em comunidades quilombolas localizadas na área rural do Município de Cairu-BA.

3. O delineamento deste trabalho foi motivado pela gravidade do problema das parasitoses intestinais, precárias infraestruturas sanitárias e carência de ações de vigilância sanitária e ambiental nas localidades estudadas. Esta pesquisa foi coordenada por equipe técnica vinculada à Universidade Federal da Bahia (UFBA), com apoio técnico e financeiro da Prefeitura Municipal de Cairu, e apoio financeiro da CAPES, CNPq e FAPESB.

4. MÉTODOS • Área de Estudo O município arquipélago de Cairu está localizado na região do Baixo Sul do Estado da Bahia, Brasil. As três maiores ilhas, Tinharé, Boipeba e Cairu, são os locais onde esta assentada a maior parcela da população, que o censo de 2010 contabilizou em 15.374 habitantes (IBGE, 2010). Fonte: https://maps.google.com

5. Vila de Batateira A localidade da Batateira, situada à Ilha de Tinharé, assenta uma população de, aproximadamente, 60 pessoas. A principal fonte de renda é o extrativismo de mariscos. A comunidade possui o título de auto-reconhecimentoquilombola e busca o reconhecimento e delimitação do território quilombola junto ao Instituto Nacional de Colonização e Reforma Agrária (INCRA).

6. Vila de Monte Alegre A Vila de Monte Alegre, situada à Ilha de Boipeba, assenta uma comunidade quilombola de, aproximadamente, 120 habitantes. Também na localidade de Monte Alegre, a principal fonte de renda é o extrativismo de mariscos.

7. Desenho Epidemiológico O inquérito da prevalência de enteroparasitas e o levantamento de dados sobre variáveis socioeconômicas e sanitárias foram realizados por meio de estudo de corte transversal. As atividades de campo e laboratoriais (análises parasitológicas de fezes) foram realizadas no período de agosto a dezembro de 2012 (Cunha, 2013).

8. População Estudada A população estudada foi formada por indivíduos de todas as faixas etárias residentes nas localidades quilombolas de Monte Alegre e Batateira. Foi examinado um total de 165 indivíduos, sendo, 111 indivíduos na localidade de Monte Alegre e 54 indivíduos na localidade da Batateira.

9. Levantamento das Variáveis Socioeconômicas e Sanitárias Foram realizadas entrevistas no nível domiciliar, com o emprego de questionário padrão, semi-estruturado e pré-codificado. Foram levantadas informações sobre 38 variáveis demográficas, socioeconômicas e sanitárias.

10. - Coleta das Amostras Coletores de fezes contendo formalina a 5% foram entregues em domicílio, após as orientações a respeito dos procedimentos adequados à coleta. Foi realizada a busca ativa das amostras. Foi coletada apenas uma amostra de cada indivíduo estudado. As amostras entregues foram enviadas ao Laboratório de Parasitologia da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, em Salvador-BA - Análise Parasitológica de Fezes Foram realizados exames coproparasitológicos qualitativos, por meio do método de Sedimentação Espontânea. Cada amostra foi analisada por três laboratoristas, de forma cega e independente.

11. Entrega dos Resultados e Tratamento dos Indivíduos Parasitados Os resultados dos exames foram entregues pelas equipes do Programa de Saúde da Família que atendem as comunidades, de forma individualizada. Foram fornecidos pela Secretaria Municipal de Saúde os quimioterápicos necessários ao tratamento dos indivíduos parasitados (Mebendazol ou Albendazol e/ou Metronidazol ou Secnidazol).

12. Análises Estatísticas Para cada localidade estudada foi construído um bancos de dados em Excel (2010), contendo todas as variáveis socioeconômicas e sanitárias levantadas e os resultados laboratoriais encontrados. Os dados digitados foram devidamente conferidos (limpeza do banco). Foi utilizado o software Statistical Package for Social Sciences ‐ SPSS (versão 13.0) para a descrição das variáveis socioeconômicas e sanitárias, e dos resultados laboratoriais encontrados.

13. RESULTADOS e DISCUSSÃO Descrição dos Aspectos Socioeconômicos e Demográficos

16. * Descrição da Tipologia Construtiva das Residências

17. Descrição da Infraestrutura Sanitária dos Domicílios e Serviços Públicos de Saneamento Básico * • Insegurança em relação à água distribuída na Vila de Monte Alegre; • Destinação final inadequada das águas residuais; • Baixa frequência da Coleta de Lixo.

18. Preservação/ Proteção das Fontes Superficiais; • Cuidados na Coleta, Transporte e Armazenamento; • Discussão e Fomento de Tecnologias de Tratamento Domiciliar.

19. Descrição dos Resultados Laboratoriais

20. Descrição dos Resultados Laboratoriais

21. Os resultados laboratoriais encontrados nas localidades estudadas comprovam que a soma dos fatores socioculturais e demográficos (baixa escolaridade, utilização de fontes superficiais, defecação a céu aberto e aglomeração de indivíduos nas residenciais), econômicos (baixa renda, com reflexos na infraestrutura sanitária e tipologia construtiva do domicílio) e sanitários(carência ou inexistência de serviços públicos de saneamento básico) é favorável à transmissão de parasitas intestinais.

22. As prevalências encontradas nesta pesquisa são extremamente altas, quando comparadas às prevalências encontradas em estudos similares realizados em áreas urbanas pauperizadas e/ou em áreas rurais (MORAES, 1996; PRADO, et al., 2001; CARNEIRO, et al., 2002; CHECKLEY, et al., 2004; TEIXEIRA; HELLER, 2004; TEIXEIRA; HELLER; BARRETO, 2007; CABRAL-MIRANDA; DATTOLI; DIAS-LIMA, 2010). As prevalências de indivíduos parasitados por geohelmintos nas localidades de Batateira e Monte Alegre foram mais elevadas que os percentuais médios estimados em municípios com baixo Índice de Desenvolvimento Humano no Brasil (BRASIL, 2012).

23. A baixa discrepância dos valores globais encontrados nas localidades de Monte Alegre e Batateira corrobora a limitação do suprimento de água de baixa qualidade e do atendimento parcial da comunidade por vaso sanitário no controle das parasitoses intestinais (MORAES; CANCIO; CAIRNCROSS, 2004; HELLER, 2006).

24. Os resultados encontrados reforçam que a política nacional de investimento público em saneamento básico em municípios de pequeno porte, com especial atenção às comunidades tradicionais, como estabelecido na Lei Nacional de Saneamento Básico (Lei nº 11.445/2007), é um instrumento fundamental a minorar os impactos sociais e ambientais resultantes dos ideais neoliberais que permeiam o Estado capitalista. O município de Cairu é parte dos municípios alvo do PAC 2 Saneamento (BRASIL, 2012b).

25. CONCLUSÃO Espera‐se que os resultados encontrados possibilitem uma maior visibilidade à situação de injustiça socioambiental diagnosticada, determinada pela ausência do Estado na provisão de políticas sociais básicas. As prevalências encontradas denotam a urgência no planejamento e implementação de intervenções médico‐curativas aliadas a programas de educação em saúde e melhorias na infraestrutura sanitária, no ambiente público e no ambiente domiciliar, nas diferentes localidades estudadas. Os resultados do trabalho devem ser utilizados como subsídio ao planejamento, implementação e avaliação de políticas sociais necessárias à garantia da proteção e promoção à saúde, bem‐estar e qualidade de vida nas localidades estudadas.

26. (...) A morte em vida é exatamente a vida proibida de ser vida. (...) Acreditamos não ser necessário sequer usar dados estatísticos para mostrar quanto, no Brasil e na América Latina em geral, são mortos em vida, são sombras de gente, homens, mulheres, meninos, desesperançados e submetidos a uma permanente guerra invisível em que o pouco de vida que lhes resta vai sendo devorada pela tuberculose, pela esquistossomose, pela diarreia infantil, por mil enfermidades da miséria, muitas das quais a alienação chama de doenças tropicais (...) (FREIRE, 1970).

27. OBRIGADO gabriel_muricy@hotmail.com moraes@ufba.com