1 / 30

Patología urológica fetal mediante RM: imagen del feto al recién nacido

Patología urológica fetal mediante RM: imagen del feto al recién nacido María I. Martínez León *, Luisa Ceres Ruiz *, Isidoro Narbona Arias **, Ignacio Alonso Usabiaga*, Cristina Bravo Bravo*, Pascual García-Herrera Taillefer*, Esperanza Vals Moreno* * Radiodiagnóstico. Radiología Pediátrica

kaspar
Download Presentation

Patología urológica fetal mediante RM: imagen del feto al recién nacido

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Patología urológica fetal mediante RM: imagen del feto al recién nacido María I. Martínez León *, Luisa Ceres Ruiz *, Isidoro Narbona Arias **, Ignacio Alonso Usabiaga*, Cristina Bravo Bravo*, Pascual García-Herrera Taillefer*, Esperanza Vals Moreno* * Radiodiagnóstico. Radiología Pediátrica ** Ginecología y Obstetricia. Unidad de Patología Prenatal Hospital Materno-Infantil C.H.U. Carlos Haya, Málaga

  2. Estudio de imagen de la patología de la vía urinaria fetal • Ecogenicidad-señal del parénquima renal • Presencia o Ausencia de dilatación de la vía • Cuantía del Líquido Amniótico • Características de la vejiga • Otros hallazgos asociados

  3. Diagnóstico PRENATAL Diagnóstico POSTNATAL + + + + + - - + + + + +

  4. Diagnóstico PRENATAL Diagnóstico POSTNATAL + +/- +/- - - + - - +/- - ? ?

  5. 1 PACIENTE PRENATAL Diagnóstico Prenatal: Ectopia renal Cruzada. (Dilatación vaginal)

  6. 1 bladder cystic lesion PACIENTE POSTNATAL Diagnóstico Postnatal: Ectopia Renal Cruzada. (Hidrocolpos)

  7. 2 PACIENTE PRENATAL Diagnóstico Prenatal: Ausencia renal. (Estenosis acueducto de Silvio)

  8. 3 3 3 3 PACIENTE 1 PRENATAL Diagnóstico Prenatal: PQRAR, forma neonatal

  9. 3 PACIENTE 1 POSTNATAL Diagnóstico Postnatal: Displasia renal bilateral por reflujo 24 h 3 meses

  10. 3 PACIENTE 2 PRENATAL Diagnóstico Prenatal: PQRAR

  11. 3 PACIENTE 2 POSTNATAL Diagnóstico Postnatal: Riñones grandes fisiológicos 24 h 1 mes

  12. 4 PACIENTE PRENATAL Diagnóstico Prenatal: RDMQ

  13. 4 PACIENTE POSTNATAL Diagnóstico Postnatal: RDMQ

  14. 5 PACIENTE PRENATAL Diagnóstico Prenatal: Displasia renal

  15. 6 PACIENTE PRENATAL Diagnóstico prenatal: doble sistema, dilatación del superior

  16. 6 PACIENTE POSTNATAL Diagnóstico Postnatal: doble sistema, displasia quística superior

  17. 7 PACIENTE 1 PRENATAL Diagnóstico Prenatal: Ureterohidronefrosis RI, Ausencia RD. Sospecha VUP

  18. 7 PACIENTE 1 POSTNATAL Diagnóstico Postnatal: Válvulas de Uretra Posterior en Monorreno 3 meses

  19. 7 PACIENTE 2 PRENATAL Diagnóstico Prenatal: obstrucción uretra, probable VUP Pelvis derecha: 0.93 cm Pelvis izquierda: 1.46 cm URÉTER DERECHO URÉTER IZQUIERDO DILATACIÓN URETRA POSTERIOR

  20. 7 PACIENTE 2 POSTNATAL Diagnóstico Postnatal: VUP Eco 1º mes Riñón I

  21. 8 PACIENTE 1 PRENATAL Diagnóstico Prenatal: EPU Derecha

  22. 8 PACIENTE 2 PRENATAL Diagnóstico Prenatal: EPU derecha

  23. 8 PACIENTE 2 POSTNATAL Diagnóstico Postnatal: EPU 3 meses 48 h

  24. 9 PACIENTE PRENATAL Diagnóstico Prenatal: Uretero Hidronefrosis Derecha

  25. 9 PACIENTE POSTNATAL Diagnóstico Postnatal: EPU en riñón en herradura

  26. Propuesta de protocolo de actuación frente a dilatación del tracto urinario en diagnóstico perinatal

  27. Hidronefrosis - Dilatación Pelvis Renal Protocolo de actuación propuesto en H.M.I. Carlos Haya, Málaga Medición de pelvis renal en diámetro Antero-Posterior Dilataciones fisiológicas < 33 semanas: hasta 4 mm > 33 semanas: hasta 7 mm Diagnóstico Prenatal Hidronefrosis: Dilatación calicial y piélica Ureterohidronefrosis: Dilatación cálices, pélvis, uréter Clasificación G0 GI GII GIII GIV Diámetro AP de pelvis renal

  28. Seguimiento y Manejo Prenatal • Hidronefrosis G 0 - I - II, Diámetro AP < 15 mm, Uni o Bilateral Control ecográfico rutinario • Hidronefrosis G III o IV, Diámetro AP > 15 mm Unilateral Control ecográfico cada 3-4 s. (RM) • Hidronefrosis G III o IV, Diámetro AP > 15 mm Bilateral. RM MalformacionesGraves o Cromosomopatía Sin malformaciones Graves y Cariotipo normal Oligohidramnios Seguimiento normal Consejo Genético Factores de mal pronóstico Eco cada 15 días no si Madurez pulmonar Líquido amniótico estable no si Inducción del parto Terapia Fetal Alcanzar Madurez Pulmonar Esperar al inicio de Parto

  29. Seguimiento y Manejo Postnatal • Dilatación G ≥ 3 bil, y/o ø AP pelvis > 15 mm bilateral • Dilatación G ≥ 3 y/o ø AP > 15 mm en riñón único • Dilatación uretra posterior • Duplicidad con ureterocele • Duplicidad con uretero-hidronefrosis unilat > 10mm • Uretero-hidronefrosis Bilateral • Megavejiga • Masa renal • Dilatación G >3 y/o ø AP pelvis > 15 mm unil • Uretero-hidronefrosis unilateral • ( Profilaxis Amoxicilina 20-30 mg/kg/d hasta ecografía postnatal) • Dilatación unil G < 3 y/o ø AP pelvis < 15 mm • Dilatación bil grado < 3 y/o ø AP pelvis <15 mm Ingreso hospitalario Ecografía precoz y cisto-sono Alta hospitalaria ECO tracto urinario PRECOZ, no urgente y cisto-sono a las 24/48 horas vida Nefrología ECO tracto urinario 7/30 día de vida Control ambulatorio por Nefrología y/o Urología Nefrología Urología

  30. Bibliografía 1. Review Issue on Fetal Renal Tract Anomalies: aetiology, diagnosis and management. Special Topic Issues. Edited by Lyn Chitty, Duncan Wilcox. Prenat Diag 2001; 21(11):907-1018 2. Dicke JM, Blanco VM, Yan Y, Coplen DE. The type and frequency of fetal renal disorders and management of renal pelvis dilatation. J Ultrasound Med 2006; 25:973-977 3. Fong KW, Rahmani MR, Rose TH, Skidmore MB, Connor TP. Fetal Renal Cystic Disease: sonographic-pathologic correlation. AJR 1986; 146:767-773 4. Grapin C, Auber F, De Vries P, Audry G, Helardot P. Postnatal management of urinary tract anomalies after antenatal diagnosis. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 2003; 32:300-313 5. Moorthy I, Joshi N, Cook JV, Warren M. Antenatal hydronephrosis: Negative predictive value of normal postnatal ultrasound a 5-year study. Clin Radiol 2003; 58:964-970 6. Farhat W, McLoire G, Geary D, Capolicchio G, Bagli D, Merguerian P, et al. The natural history of neonatal vesicoureteral reflux associated with antenatal hydronephrosis. J Urol 2000; 164(3 Pt 2):1057-1060 7. Berrocal T, Gaya F, Arjonilla A, Lonergan GJ. Vesicoureteral reflux: Diagnosis and grading with echo-enhanced cystosonography versus voiding cystourethrography. Radiology 2001; 221:359-365 8. Alladi A, Agarwala S, Gupta AK, Bal CS, Mitra DK, Bhatnagar V. Postnatal outcome and natural history of antenatally-detected hydronephrosis. Pediatr Surg Int 2000; 16:569-572 9. Sarmiento de la Iglesia MM , Peña B, Lecumberri G, Oleaga L, Grande D. Displasia renal multiquística segmentaria: hallazgos radiológicos y diagnóstico diferencial. Radiología 2007; 49(4):269-271

More Related