1 / 22

Van productiegestuurde naar op resultaatsfinanciering gebaseerde huisartsenbekostiging

Van productiegestuurde naar op resultaatsfinanciering gebaseerde huisartsenbekostiging. Martien Bouwmans Zorgverzekeraars Nederland 12 sept 2013. Thema’s. Terugblik op functioneren huisartsenfinancieringsstructuur Kwaliteit van huisartsenzorg? Convenant eerstelijn

kaspar
Download Presentation

Van productiegestuurde naar op resultaatsfinanciering gebaseerde huisartsenbekostiging

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Van productiegestuurde naar op resultaatsfinanciering gebaseerde huisartsenbekostiging Martien Bouwmans Zorgverzekeraars Nederland 12 sept 2013

  2. Thema’s Terugblik op functioneren huisartsenfinancieringsstructuur Kwaliteit van huisartsenzorg? Convenant eerstelijn Wat zijn goede resultaten van huisartsenzorg?

  3. Vogelaar • Sinds 2006 nieuwe huisartsenfinancieringsstructuur (Vogelaarakkoord) • Mix: inschrijftarief + consulten M&I-verrichtingen + M&I-modules

  4. Gevolgen Sinds 2006: -gestage groei consulten (dubbele) -gestage groei M&I-verrichtingen, waarvan substitutie-effect slecht waarneembaar -jaarlijkse overschrijding macro-kader, gevolgd door kortingen

  5. Kosten huisartsenzorg

  6. Sinds 2006 Zeer gedifferentieerde structuur Zie excellbestand: kosten huisartsenzorg

  7. Kwaliteit huisartsenzorg Discussie sinds 2002 over kwaliteitsindicatoren huisartsenzorg 2009: ZIZO-set, waaruit vervolgens indicatoren diabetes en overige chronische zorg verwijderd  geen indicatorenset uitgemeten Variabiliseringsgelden

  8. Variabiliseringsgelden Bekostiging op kwaliteitsverschillen huisartsen niet gerealiseerd. Sinds 2011:variabiliseringsgelden: 60 mln Bedoeld voor kwaliteitsverschillen, besteed aan kwaliteitsverbetering: bereikbaarheid, ADEPD-registreren Resultaat: kwaliteitsverbetering maar geen beloning op kwaliteitsverschillen

  9. 2013: convenant eerstelijn • Biedt convenant eerstelijn kansen? • Achtergrond convenant: 6 mld bezuinigen door groeibeperking Convenant is historisch: -niet alleen LHV, óók LOK/LVG betrokken -grote opdracht: substitutie (bepaalt groeiruimte) én extramuralisering (AWBZ) -ruimte voor belonen op kwaliteit/resultaten: nieuwe huisartsen-financieringssystematiek

  10. Huisartsenfianciering in 3 lagen Laag 1: basale huisartsenzorg (inschrijftarief en (vooralsnog) consulten Laag 2: bekostigt multidisciplinaire samenwerking bij chronische zorg (zorgzwaarte) Laag 3: beloont uitkomsten en resultaten van zorg

  11. Laag 2: zorgzwaarte • Wat zijn bepalende kenmerken in zorgzwaarte? • Is het mogelijk patientprofiel te maken (INCA?) en te koppelen aan zorginzet en deze vervolgens te bekostigen? • NZA gaat uitwerken. VWS moet nog besluiten. • Onderzoek Maastricht inventariseert lopende initiatieven, maakt voorzet

  12. Zorgvraagzwaartematrix (i.o.)

  13. Persoonskenmerken

  14. Omgevingskenmerken

  15. Gezondheidskenmerken

  16. Laag 3: nieuwe prestaties • NZA ontwikkelt nieuwe prestaties: voorschrijven, diagnostiek, verwijzen, service-bereikbaarheid • NHG maakt prestatie-indicatoren Zorgverzekeraars definieerden kwaliteit “basisgeneeskundigezorg” in rapport 2012

  17. Kader – hoogwaardige basisgeneeskundige zorg In voorschrijfmonitor Patiënten relatief gezonder, meer zelfredzaam, minder zorgafhankelijk Lagere totale zorgkosten (gecorrigeerd voor zorgzwaarte) Toegevoegde waarde van de zorg zoveel mogelijk o.b.v. uitkomsten bepalen

  18. Diagnostiek Wat is kwaliteit diagnostiek? Wat is optimale inzet diagnostiek? Inzicht in praktijkvariatie aan de hand van Vektis-data bekend:

  19. Kosten diagnostiek, totaal De spreiding in indicatorscore is een factor 2,03 (gebaseerd op het 5e (3942) en 95e (7999) percentiel) Figuur 22.1 De gemiddelde kosten van eerstelijns diagnostiek per 1000 verzekerden in 2010 – totaal, gecorrigeerd voor relevante patiëntkenmerken

  20. Kosten diagnostiek, uitgesplitst Figuur 22.2 De gemiddelde kosten van eerstelijns diagnostiek per 1000 verzekerden in 2010 – beeldvormend, gecorrigeerd voor relevante patiëntkenmerken Figuur 22.3 De gemiddelde kosten van eerstelijns diagnostiek per 1000 verzekerden in 2010 – laboratorium, gecorrigeerd voor relevante patiëntkenmerken Factor 1,33 Factor 1,37

  21. diagnostiek • Wat is zinnig en zuinig omgaan met diagnostiek? Te relateren aan beloningsverschillen? • NHG maakt parameters. Zorgverzekeraars betrokken. • Andere prestaties: voorschrijven, verwijzen? Oproep: kansen pakken! Wat is goede huisartsenzorg? Betrokkenheid VAGZ kan van grote waarde zijn. De tijd is kort. Daarom:

  22. Vraag nu eens niet wat ZN voor u kan doen, maar…

More Related