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Agosto, 2010

Situación del Cólera en las Americas y México. Dr. Christian Arturo Zaragoza Jiménez Subdirector de Prevención del Cólera CENAPRECE tian19808@gmail.com. Agosto, 2010. Número de casos de cólera en las Américas, 1990 – 2008 (Última actualización: 15 de julio 2008.

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Agosto, 2010

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  1. Situación del Cólera en las Americas y México Dr. Christian Arturo Zaragoza Jiménez Subdirector de Prevención del Cólera CENAPRECE tian19808@gmail.com Agosto, 2010

  2. Número de casos de cólera en las Américas, 1990 – 2008 (Última actualización: 15 de julio 2008

  3. Haití es el país más pobre de América (80% de la población es pobre y 54% vive en la miseria); dos terceras partes de la población vive de la agricultura de subsistencia El país es susceptible a desastres hidrometeorológicos y geológicos El 12 de enero de 2010 a las 16:53 se presentó un terremoto de magnitud 7.0 con epicentro a 15 km de la capital, Puerto Príncipe Ha sido el sismo más violento en la zona desde 1770

  4. Hasta el 25 de enero el número de muertos habría llegado a 200,000-300,00; los heridos a 250,000 heridos y un millón de personas habría quedado sin hogar El sismo causó 250,000 viviendas destruidas o dañados así como 30,000 edificios comerciales

  5. Prácticamente todos los hospitales junto con otras 50 unidades de salud se derrumbaron o quedaron inutilizados Casi todos los caminos, puentes, sistemas de comunicación, redes de electricidad, agua y drenaje de la capital y de gran parte del país fueron destruidos totalmente o gravemente dañados

  6. El 5 de marzo se informó que a pesar de la presencia del Ejército de EUA, de los “Cascos Azules”, de diversas ONG´s, de los CDC, etc., NO existían sistemas de Vigilancia Epidemiológica y de Laboratorio de Salud Pública Se notificó la presencia de casos de EDA´s, difteria, meningitis viral, tifoidea, shigelosis,diversas formas de sífilis, escabiasis, pediculosis, El nivel de cloro en agua era de 0.3 ppm (cuando se verificaba) y no existía un sistema de vigilancia de la calidad del agua

  7. Cólera en Haití ¿Una amenaza para México? Antecedentes El 21 de octubre 2010las autoridades de salud informaron la ocurrencia de 50 defunciones por EDA y más de 1,000 internados en unidades de salud en la provincia de Artibonite

  8. Cólera en Haití ¿Una amenaza para México? Antecedentes El día 29 la población intentó atacar a soldados de Nepal acusándolos de haber llevado la bacteria a Haití El día 22 seconfirmóla presencia de Vibriocholerae O1 El 17 de noviembre se confirmaron la presencia de casos en la República Dominicana y en Miami, EUA

  9. Cólera en Haití ¿Una amenaza para México? Antecedentes El 21 de febrero de 2011 la OPS informó que en Haití se han confirmado 231,784 casos, incluyendo 4,596 defunciones (morbilidad de 2,384.6 por 100,000; mortalidad de 46.8 por 100,000 y tasa de letalidad de 2.0%); el 54.5% (126,322) ha requerido hospitalización. Adicionalmente se han presentado ocho casos, incluyendo tres defunciones (letalidad del 37.5) de Síndrome de Guillain Barréen casos confirmados En EUA y Canadá se han confirmado casos en Miami, Nueva York, Bostón y Quebec, todos importados de Haití Desde el 7 de noviembre y hasta el 31 de diciembre el Ministerio de Salud de la República Dominicana confirmó 191 casos Hasta la semana 5 de 2011 en ese misma nación se han confirmado 189 casos, incluyendo tres defunciones (letalidad de 1.6%

  10. Cólera en Haití ¿Una amenaza para México? Antecedentes El 28 de enero el Ministerio de Salud de Venezuela informó la presencia de 111 casos probables de Cólera en 400 asistentes a un reunión familiar que se realizó en Puerto Plata, República Dominicana. Posteriormente se confirmó la presencia de Cólera en 95 casos de 312 asistentes. Algunos de los asistentes volaron desde República Dominicana a los EUA y España; se sospecha que también viajaron a MÉXICO (Tres casos se han confirmados en Nueva York)

  11. Antecedentes México Pandemias de cólera * Detección de primeros casos en Saltillo Coahuila (1833), Yucatán (1854), Juchitán (1883), Oaxaca y San Miguel Totolmaloya, Estado de México (1991). De las siete pandemias ocurridas en el mundo cinco han afectado a México

  12. Antecedentes • En 1991 se crea el Programa de Prevención y Control de Cólera en México. • En el mismo año se conforman las brigadas para el control de la enfermedad en el país. • En 1995 se registró el mayor número de casos. • En 2001 se registró el ultimo caso de cólera en el país en Tlaquepaque, Jalisco. • En 2001 la OMS declara a México libre de la presencia en humanos del Vibriocholerae. Actualmente existen brotes de cólera en África (Angola y Zimbawe)

  13. Casos de Cólera confirmados en México, 1991-2001 Casos por año de ocurrencia Casos por grupo de edad Casos México fuera de lista de países con cólera(Último Caso) Últimas defunciones Años Fuente: DGE/SSA

  14. Aislamientos de Vibriocholerae O1, por Entidad Federativa, México 2008 - 2010 2009 2010 2008 9 estados (28.1%) 11 estados (29.0%) 11 estados (29.0) Estados con aislamientos de V. cholerae O1 Fuente: InDRE/SESA. • Estados repetidores en 2008-2010: Michoacán, Tabasco, Hidalgo y Puebla Riesgo de cólera por deficiencias en la cloración del agua y contaminación en la preparación de alimentos

  15. Aislamientos de Vibrio cholerae O1 y Vibrioparahaemolyticus 2010 Aislamientos de Humanos Aislamientos en alimentos Aislamientos en muestras ambientales (agua) 38 25 3 23 6 36 21 11 103 9 20 2 101 aislamiento en 18 estadosSinaloa (18),Nayarit (16), Campeche (14) y Michoacán (12) y con 59.4% de aislamientos 256 aislamiento en 18 estadosMichoacán (83), Jalisco(41), Tamaulipas (27) e Hidalgo (26) con 69% de aislamientos 65 aislamiento en 11 estadosNayarit (24), Tamaulipas (11), Sonora (10) y San Luis Potosí (6) con 78% de aislamientos Norte Sur-Sureste Centro Centro-Occidente Fuente: Información del 31 de enero del 2011 (InDRE)

  16. Distribución de cepas toxigénicas de V. cholerae O1 Inaba y Ogawa, según fuente y entidad federativa, 2007-2010 Persiste la circulación del V. choleraetoxigénico en las tres fuentes de exposición con predominio de aguas negras. Fuente: InDRE

  17. Aislamientos de Vibrio cholerae O1 y Vibrioparahaemolyticus 2010 • Se registraron 52 aislamientos de V. choleraey 367 de V. parahaemolyticus. • De 34 aislamientos de V. cholerae(INABA), once (32%) son toxigénicos. • Siete de los nueve aislamientos toxigénicosson ambientales. • No se identifican muestras toxigénicas en OGAWA. • De 367 aislamientos de V. parahaemolyticus, 55 (15%) fueron toxigénicos. • Cuatro de cada cinco de V. parahaemolyticus son toxigénicos en humanos. Un Vibriocholerae No 1 Negativo a O139 Un Vibriocholerae No 1 Negativo a O139 Un Vibriocholerae No 1 Negativo a O139

  18. Vibrios patógenos aislados de agua y alimentos, según serotipo, México 2005 – 2010* V. cholerae O1 Ogawa V. cholerae O1 Inaba V. cholerae NO O1 0139 • Se mantiene estable la notificación de aislamientos de Ogawa y O139. • Incremento de aislamientos de V. choleraeO1 Inabaen el año 2009 a expensas de cinco estados. Fuente: InDRE.

  19. Cepas de V. parahaemolyticusaislados de agua, alimentos y humanos, México 2005 – 2010* Vibrioparahaemolyticus • Se registra un promedio de 300 aislamientos en 2006-2008. • Tendencia al incremento en 2009 y 2010. • Nayarit , Michoacán y DF registran el mayor número de aislamientos en 2010. Fuente: InDRE.

  20. Acciones de fortalecimiento • Promoción, prevención y control en comunidades con casos sospechosos de cólera y brotes de diarrea. • Capacitación y actualización continua al personal de salud. • Búsqueda intencionada de Vibriocholeraeen humanos • Activación de Grupos de Trabajo Intersectorial Federación-Estado. • Operativos preventivos en áreas de riesgo. • Supervisión y monitoreo para la vigilancia, prevención y control de cólera. Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica y regulación sanitaria.

  21. Coberturas de detección y cloración del Programa de Cólera en los estados * Alertas epidemiológica por presencia de V. choleraetoxigénico (ambiente y alimentos) Índice de cloración y detección nacional 87.8 en ambos indicadores

  22. Frecuencia de brotes de diarrea por año de ocurrencia y región, México 2008-2010 Número 2008 2009 2010

  23. Acciones de fortalecimiento • Atención oportuna y efectiva a los casos sospechosos y brotes de diarrea. • Fortalecer la difusión de las medidas básicas de prevención, con énfasis en los municipios y regiones de mayor riesgo. • Asegurar que todas las unidades de salud de todo el Sector cuenten con los insumos y medicamentos necesarios para el diagnóstico, manejo y tratamiento de casos sospechosos o confirmados de cólera. • Operativos y campañas preventivas para diarreas sobre todo en las temporadas de mayor riesgo para diarreas, vacaciones y calor.

  24. Conclusión • Actualmente hay circulación de cepas de VibriocholeraeO1 toxigénicas y no toxigénicas. • También hay circulación de cepas de Vibriocholerae no O1 positivas a O:139toxigénicas y no toxigénicas. • Se requiere el fortalecimiento del Programa en todas las entidades federativas. • Es indispensable intensificar la coordinación y rectoría con los municipios e instituciones afines. La presencia del Vibrioparahaemolyticuses una prioridad por su impacto en la salud de la población.

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