1 / 18

Leki antyarytmiczne

Leki antyarytmiczne. Zaburzenia rytmu serca. Arytmia – nieregularne następstwo skurczów serca Skurcz dodatkowy – spowodowany bodźcem wyzwolonym poza prawidłowym rytmem serca Zaburzenia tworzenia bodźców Nomotopowe Ektopowe Zaburzenia przewodzenia bodźców Opóźnienie Częściowe zablokowanie

keilah
Download Presentation

Leki antyarytmiczne

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Leki antyarytmiczne

  2. Zaburzenia rytmu serca • Arytmia – nieregularne następstwo skurczów serca • Skurcz dodatkowy – spowodowany bodźcem wyzwolonym poza prawidłowym rytmem serca • Zaburzenia tworzenia bodźców • Nomotopowe • Ektopowe • Zaburzenia przewodzenia bodźców • Opóźnienie • Częściowe zablokowanie • Całkowite zablokowanie

  3. Leki antyarytmiczne • Leki stabilizujące błony komórkowe • Leki przedłużające czas trwania potencjału czynnościowego • Leki skracające czas trwania potencjału czynnościowego • Leki nie wpływające na czas trwania potencjału czynnościowego • Leki β-adrenolityczne • Leki wydłużające czas trwania potencjału czynnościowego, bez wpływu na fazę 0 • Antagoniści kanałów wapniowych

  4. Potencjał czynnościowy mięśnia sercowego

  5. Leki stabilizujące błony komórkowe • Działają poprzez blokowanie kanałów sodowych, podobnie jak leki znieczulające miejscowo, działają w fazie 0 • Hamują szerzenie się potencjału czynnościowego

  6. Leki przedłużające czas trwania potencjału czynnościowego (Ia) • Przedłużają dodatkowo okres repolaryzacji • Chinidyna i prokainamid

  7. Chinidyna • Hamuje pobudliwość i kurczliwość mięśnia sercowego, zwalnia szybkość przewodzenia przedsionkowo-komorowego, działa cholinolitycznie i słabo α-adrenolitycznie • Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, podlega metabolizmowi w wątrobie do metabolitów działających słabo antyarytmicznie • Stosowana w niemiarowościach nadkomorowych i komorowych

  8. Prokainamid • Działanie podobne do chinidyny • W mniejszym stopniu niż chinidyna działa ujemnie ino- i chronotropowo • Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, w ok. 50% wydalany z moczem w postaci niezmienionej • Skuteczniej opanowuje arytmie komorowe niż nadkomorowe • Wskazania – przedwczesne skurcze komorowe, częstoskurcz komorowy

  9. Leki skracające czas trwania potencjału czynnościowego (Ib) • Lidokaina • Fenytoina • Meksyletyna • Tokainid

  10. Lidokaina (lignokaina) • Działa szybko i krótko!!! • W dawkach leczniczych nie zmniejsza kurczliwości serca, nie obniża ciśnienia krwi, nie wpływa na przewodnictwo przedsionkowo-komorowe • Wskazania – niemiarowości komorowe o różnej etiologii • Lek pierwszego rzutu w ciężkich niemiarowościach komorowych zagrażających życiu oraz w zatruciu glikozydami

  11. Fenytoina • W dawkach leczniczych nie wpływa na przewodnictwo przedsionkowo - komorowe • Duże osobnicze różnice w szybkości biotransformacji leku w wątrobie!!! • Wskazania – niemiarowości w zatruciu glikozydami

  12. Meksyletyna • Umiarkowane działanie inotropowe ujemne • Najmniejsze, w porównaniu z innymi lekami antyarytmicznymi, działanie proarytmiczne!!! • Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego • Wskazania – leczenie i zapobieganie komorowym zaburzeniom rytmu

  13. Leki nie wpływające na czas trwania potencjału czynnościowego (Ic) • Propafenon • Enkainid • Lorkainid • Flekainid

  14. Propafenon • Wykazuje również słabe cechy leku β-adrenolitycznego i antagonisty wapnia • Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego • Wskazania – nadkomorowe i komorowe skurcze przedwczesne, częstoskurcze i tachyarytmie, napadowe migotanie przedsionków

  15. Leki β-adrenolityczne (II) • Hamowanie wpływu endogennych katecholamin na serce • Działanie stabilizujące błony komórkowe • Hamowanie przewodzenia w układzie przewodzącym • Wskazania – niemiarowości pochodzenia nadkomorowego, choroby i stany ze zwiększonym napięciem układu adrenergicznego (nadczynność tarczycy, guz chromochłonny nadnerczy, duży wysiłek fizyczny, stany napięcia emocjonalnego)

  16. Leki wydłużające czas trwania potencjału czynnościowego (III) • Amiodaron • Bretylium • Działają w fazie 3 • Blokują kanały potasowe

  17. Amiodaron • Działa ujemnie chronotropowo • Ma działanie adrenolityczne, zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, rozszerza naczynia wieńcowe • Zawiera jod i może powodować zaburzenia czynności tarczycy • Działa wolno, nawet po podaniu dożylnym; nawet po całkowitym odstawieniu leku jego działanie utrzymuje się przez 10-45 dni • Wskazania – zapobieganie i leczenie komorowych i nadkomorowych zaburzeń rytmu, w których inne leki antyarytmiczne są nieskuteczne lub przeciwwskazane

  18. Antagoniści kanałów wapniowych (IV) Werapamil • Hamuje powstawanie impulsów w węźle zatokowym • Hamuje przewodnictwo w węźle przedsionkowo-komorowym • Stosowany głównie w niemiarowościach nadkomorowych oraz niemiarowościach komorowych wywołanych chorobą niedokrwienną serca

More Related