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未來泌尿部臨床服務 (Medical Services) 之組織與運行

未來泌尿部臨床服務 (Medical Services) 之組織與運行. 召集人與成員： 劉詩彬、張宏江、黃鶴翔、王碩盟、李苑如、何承勳. 組織 1 常態分組. 門診負責人：劉詩彬 住院醫師負責人：劉詩彬 手術室負責人：張宏江 專科護理師負責人：張宏江 UDS、震波室、技術人員負責人：黃鶴翔 11C病房負責人：王碩盟 (11C病房主任) 11D 病房負責人：李苑如 (11D病房主任) 病歷管理負責人：何承勳 財務經理：？. 組織 1 任務分組. JCI總負責人 ： 黃鶴翔 JCI負責 人： 王碩盟、 李苑如、 何承勳

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未來泌尿部臨床服務 (Medical Services) 之組織與運行

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  1. 未來泌尿部臨床服務 (Medical Services) 之組織與運行 召集人與成員： 劉詩彬、張宏江、黃鶴翔、王碩盟、李苑如、何承勳

  2. 組織 1常態分組 門診負責人：劉詩彬 住院醫師負責人：劉詩彬 手術室負責人：張宏江 專科護理師負責人：張宏江 UDS、震波室、技術人員負責人：黃鶴翔 11C病房負責人：王碩盟 (11C病房主任) 11D 病房負責人：李苑如 (11D病房主任) 病歷管理負責人：何承勳 財務經理：？

  3. 組織 1任務分組 JCI總負責人： 黃鶴翔 JCI負責人： 王碩盟、 李苑如、何承勳 JCI協助人：除了以上人員之外的本部所 有同仁

  4. 門診的improvement plans • 設立常註志工 • 善用外圍等候座位 • 提供同仁及病患之飲水 • 每月發行台大泌尿部衛教讀物 • 門診時段之有效應用 • 進一步充實軟硬體設備

  5. 住院醫師工作的improvement plans • 每月與行政總醫師檢討住院醫師工作內容 • 每月與所有住院醫師舉行座談會 (不拘形式，大致於週五舉行) • 確保住院醫師獲得足夠的”實際操作機會” • 確保住院醫師參與一定的臨床研究 • 爭取住院醫師參加國內外開會、講習的機會 • 更新住院醫師用電腦設備。 • 勸導R3以上住院醫師加入泌尿科醫學會

  6. 手術室的improvement plans • 清點現有財產並造冊 • 落實汰舊換新 • 降低器械損壞率 • 定期檢討手術室的使用效率。

  7. NP工作的improvement plans 專科護理師之工作方針 • 工作上的近程目標: • NP共5人，分成11C，11D，OPD，Floating 1，Floating 2(原行政NP) • 病房常規工作11CD各一人：以病房為分組單位，由一位NP連續負責一個月之工作。使其能有住院醫師之能力及責任。 • 門診常規工作：由1-2位NP負責每日工作。 • 取消行政NP的工作。原來之行政NP只負責NP之排班工作。 • 排班及休假制度的合理化：每日休假人數控管最多一人，使NP工作能穩定維持運作，並強調責任感的重要性，並反映於考核成績上。 • 每日會騰出1-2位NP，由CR分派至OR，ER及一般照會，以擴展NP達到遠程目標之能力。

  8. NP工作的improvement plans 遠程目標:(2012年12月前完成) • 提升病房工作能力到達R1的程度: 要能獨立接病人，寫病歷(admission and progress note)，開order及照護病人。 • 門診工作能力提升：鼓勵參加超音波，UDS，ESWL，TRUSP，AP，RP之進修及學習操作技術。 • 手術房工作能力的培養：要學習並勝認第二助手的工作；包括刷手，舖單，上刀，縫合傷口，內視鏡操作，術後買單。 • 跟隨急診及照會醫師，前往急診及其他病房學習處理照會的病例，並幫忙完成照會之回覆輸入資訊系統。 • 增補一位新的NP，並安排其訓練學習，俾期能於2013年1月完成NP證照及獨立工作。 • 因應未來R的減招，向院方爭取增加NP名額

  9. 病房運行的improvement plans • 一、硬體改善：目前病房電腦數量的不足、印表機使用的效率有待提升、總醫師辦公室電腦設備需要補強等。 • 二、病人滿意度的提昇：注意病人安全、病房行政運作要能與門診無縫接軌(如自費醫材、手術費之說明，手術同意書完整填寫等)、病房及走道上的衛教海報或文宣更新。 • 三、改進病人不滿意項目。

  10. 病房運行的improvement plans 2012年護理部11D病房上半年住院病人滿意度調查結果分析與改善

  11. 病歷記載的improvement plans

  12. 101年1月至6月泌尿部病歷審查表現

  13. 1月至6月不合格(<80%)項目

  14. 病歷記錄檢討結語 • 出院病摘: 項目要完整，診斷要隨病情演進 • Admission Note: 被評不合格項目較為分散 • Progress Note: 時間記錄至時與分，主治醫師每周兩次紀錄，抗生素貼紙要有主治醫師章 • 整本病歷: 病歷中記錄增刪需劃線蓋章或簽名並加註修改日期 • OPD: 完成疼痛評估 • 其他項目較為分散

  15. JCI準備工作的計畫

  16. Dear colleagues, we may turn into busier in the future, but if we can support each other fully and work together in harmony, we may still be happy, or even become happier.以上，謝謝。

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