БРЕВИБЛОК (эсмолола гидрохлорид)

БРЕВИБЛОК (эсмолола гидрохлорид) единственный в мире кардиоселективный бета-1 адреноблокатор ультракороткого действия с управляемым эффектом

ФАРМАКОКИНЕТИКА БРЕВИБЛОКА • Быстрое начало действия : со 2-й минуты от момента введения • Ультракороткий период полувыведения : 9 минут • Короткая продолжительность действия: 15-20 минут после прекращения введения • Связывание с белками плазмы 55% • Неактивный метаболит выводится почками

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ БРЕВИБЛОКА • Пре-, интра- и постоперационные сердечные аритмии и гипертензия • Гипертонический криз • Острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия • Суправентрикулярные тахиаритмии, включая фибрилляцию и трепетание предсердий, а также синусовая тахикардия в неотложной помощи • Тиреотоксический криз • Феохромоцитома

КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ БРЕВИБЛОКА • Дозозависимое снижение артериального давления: • Снижение АД возникает быстрее, чем при введении других бета-адреноблокаторов; • Бревиблок оказывает более выраженное антигипертензивное действие, чем метапролол и пропранолол в дозах, вызывающих одинаковый уровень бета блокады; • Снижение АД при болюсном введении Бревиблока начинается через 1 минуту, достигает максимума через 5-7 и исчезает через 15-20 минут; • Профилактика и лечение аритмий: • Бревиблок контролирует частоту сердечных сокращений так же эффективно, как пропранолол, и имеет кардиоселективный профиль, сравнимый с метопрололом • Бревиблок эффективен также как верапамил и пропранолол при лечении суправентрикулярных тахиаритмий (включая фибрилляцию и трепетание предсердий) • Бревиблок эффективно контролирует сердечный ритм у больных в ранней фазе острого инфаркта миокарда, с выраженной дисфункцией левого желудочка

ЭСМОЛОЛ. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА • СЕЛЕКТИВНЫЙ БЕТА-АБ УЛЬТРАКОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ (ПЕРИОД ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ 9 МИН.). • ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДИ ЛИЦ С • ОТНОСИТЕЛЬНЫМИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К БЕТА-АБ (СН, ХОБЛ) • ВОЗМОЖНОСТЬ ЧЁТКОГО ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННОГО РЕЖИМА ДОЗИРОВАНИЯ • ОТНОСИТЕЛЬНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ. ПОЛНОЕ ИСЧЕЗНОВЕНИЕ ЭФФЕКТОВ БЕТА-БЛОКАДЫ В ТЕЧЕНИЕ 10 - 30 мин. ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ИНФУЗИИ

ПРЕПАРАТ Начало действия Период полувыведе-ния Продолжитель-ность действия Селектив- ность Метопролол (Беталок) 5 мг 1-2 мин 1-2 ч 2,5-3 ч Селективный Пропранолол (Обзидан) 5 мг 1-2 мин 1,5-2,5 ч 4-6 ч Неселектив- ный Соталол (Сотагексал) 40 мг 5 мин 1-1,5 ч 2,5-3 ч Неселектив- ный Эсмолол (Бревиблок) 100 мг 1 мин 9 мин 10-20 мин Селектив-ный БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ РЫНКЕ РФ

Вазодилятаторы Нитропрусид Никардипин Нитроглицерин Эналаприлат Гидралазин Адреноблокаторы Лабетолол Эсмолол Фентоламин Лекарственные препараты применяемые при гипертоническом кризе

JNC VII 2003 Hypertension. 2003;42:1206–1252.

ПРЕПАРАТЫ РЕКОМЕНДОВАННЫЕ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ Opie L.H. 2001

Рекомендации АСС / АНА (2001) по лечению МА Необходимо восстановление синусового ритма (вплоть до электрической дефибрилляции, как главного вида лечения этой группы больных) Обязательная терапия антикоагулянтами После восстановления ритма должна продолжаться от 4 недель до 3 месяцев

ЭФФЕКТИВНОСТЬ БРЕВИБЛОКА ПРИ ПАРОКСИЗМЕ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ТАХИКАРДИИ 90% Через 9 мин 100 80 60 10% 40 20 0 Восстановление СР Без эффекта А.И.Мартынов, А.Л.Верткин и др. 2003

ПРИЧИНЫ УВЕЛИЧЕНИЯ ВЫЗОВОВ БРИГАД СМП • Гипертонический криз является одной из основных причин вызова СМП • В клинической практике имеется тенденция любое повышение АД рассматривать как ГК • Неограниченное использование ресурсов СМП • Разобщенность между поликлиникой, стационаром и СМП • В большинстве случаев амбулаторные проблемы переместились на СМП

СКОРОСТЬ СНИЖЕНИЯ АД ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ В течение 30 – 120 мин. снижение АД на 15 – 25% В течение 2 – 6 часов уровень АД 160/100 мм Hg Далее пероральные препараты Резкое снижение АД до нормальных значений противопоказано, т.к. может привести к гиперперфузии, ишемии вплоть до некроза!!!

ДИНАМИКА СИСТОЛИЧЕСКОГО АД НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ЭСМОЛОЛОМ У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКИМ КРИЗОМ 190 мм рт ст 180 170 160 150 140 130 120 110 100 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 мин Steven M. 1991

ДИНАМИКА ЧСС И АД ПРИ ВВЕДЕНИИ ЭСМОЛОЛА ПАЦИЕНТАМ С ГИПЕРТОНИЧЕСКИМ КРИЗОМ 190 140 90 40 0 5 10 15 20 25 30 35 мин САД ДАД ЧСС А.И.Мартынов, А.Л.Верткин и др. 2003

ВЛИЯНИЕ БРЕВИБЛОКА НА АД И ЧСС ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ 0 -4 -3,4 -8 -12 -11,4* -16 * - <0.05 -16* -20% САД ДАД ЧСС А.И.Мартынов, А.Л.Верткин и др. 2003

ДОЗЫ ЭСМОЛОЛА ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГК 250 мкг/кг/мин(2,5мл) в/в струйно, далее инфузия 25 – 50 мкг/кг/мин.(2,5-5,0мл) Максимальная доза 300 мгк/кг/мин.(3,0мл) Paul E.M. 2001

Бревиблок(эмолол)- • Самый эффективный для лечения Гиперкризов различной этиологии • Безопасный,за счет предсказуемого эффекта • Удобный,за счет способавведения • Оригинальный препарат

Спасибо за внимание Желаем успехов вам в вашей практике

БРЕВИБЛОК (эсмолола гидрохлорид)

БРЕВИБЛОК (эсмолола гидрохлорид)

Presentation Transcript