1 / 18

Assistência de Enfermagem em Cirurgias Neurológicas

Assistência de Enfermagem em Cirurgias Neurológicas. Centro Universitário – UNIEURO Enfermagem Cirúrgica – 6° semestre Prof. Enf. Diônata Souza Leão. Abordagem Cirúrgica. Craniotomia Abordagens Supratentorial Infratentorial Transfenoidal. Método de abertura do Crânio Remover tumoração

kennedy-howe
Download Presentation

Assistência de Enfermagem em Cirurgias Neurológicas

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Assistência de Enfermagem em Cirurgias Neurológicas Centro Universitário – UNIEURO Enfermagem Cirúrgica – 6° semestre Prof. Enf. Diônata Souza Leão

  2. Abordagem Cirúrgica • Craniotomia • Abordagens • Supratentorial • Infratentorial • Transfenoidal • Método de abertura do Crânio • Remover tumoração • Descompressão • Drenagem de hematoma • Controle de hemorragia

  3. Orifícios de broca • Craniotomo automático • Determinar edema cerebral • Drenar abcesso, hematoma • Inseção de cateter ventricular • Obter craniotomia

  4. Posicionamento do Paciente

  5. Pré-operatório • Exames de imagem • TC, RM • Angioressonância • Lesão, grau do edema cerebral • Tamanho do ventrículo • Desvio de linha média • Suprimento sanguíneo de tumores • Lesões vasculares

  6. Complicações pré-operatória • Aumento da Pressão Intracraniana (PIC) • Infecções Edema Tumefação Manitol Intubação + VM Bloqueador neuromuscular Exposição intracraniana • Antibiótico • Curativo Sítio cirúrgico

  7. Complicações pré-operatória • Déficit neurológico • Hipoperfusão cerebral • Pneumopatia prévia • Hipoxemia • Convulsões • Edema cerebral • Desorientação • Agitação • Hipoatividade • Fenitoína • Diazepam • Dexametasona

  8. Tratamento pré-operatório • Acesso central • Adm. Líquidos • Mensuração da PVC • ATB • SVD • Monitorizar DU • Tricotomia • Sala de operação • Sob efeito anestésico • Antissepsiaclorex. alcóolico

  9. Tratamento pós-operatório • PAI • Gasometria • Monitorização contínua • PVC • Monitorar volume intravascular • Oxigenoterapia • IOT + VM • Venturi ou macro NBZ • Reduzir edema cerebral • Manitol, corticóide

  10. Homeostase neurológica • Monitorizar Respiração • Cabeceira elevada 30° • Observar padrão respiratório, Freqüência respiratória, saturação, nível de consciência • Fornecer oxigênio suplementar por máscara de venturi • Verificar posicionemento do tubo orotraqueal, parâmetros ventilatórios e analisar gasometria arterial • Manter alinhamento mento esternal • Mudança de decúbito 2/2h • Aspiração endotraqueal

  11. Manutenção da Temperatura • Prevenir Hipertermia • Monitorizar temperatura corporal • Retirar cobertores • Administrar anti-térmicos, conforme prescritos • Aplicar compressas e bolsa de gelo, se temperatura > 38° • Manter temperatura corporal com WarmTouch

  12. Melhorar Troca Gasosa • Prevenir infecção pulmonar • Monitorar temperatura coporal e freqüência cardíaca • Observar aspecto e quantidade das secreções pulmonares • Realizar ausculta pulmonar • Avaliar padrão e freqüência respiratória • Mudança de decúbito 2/2h • Orientar respiração profunda, tosse forçada • Nebulizar, conforme prescrição • Aspirar vias aéreas superiores, TOT • Incentivar ingesta hídrica

  13. Tratar Privação da Sensação • Edema Periorbitário • Manter cabeceira elevada 30° • Aplicar compressa periórbita • Comunicar aumento do edema orbital • Comunicar ao paciente a sua presença e o procedimento a ser realizado • Estimlar a Auto-imagem • Edema facial • Perda de cabelo • Massa encefálica proeminente ou aprofundada

  14. Complicações Potenciais • Aumento da Pressão Intracraniana • PA, FC, Insuficiência respiratória • Redução do nível de consciência, dilatação pupilar • Cabeceira elevada 30° • Alinhamento mento esternal • Drenagem de líquor (DVE) • Administração de manitol e bloqueador neuromuscular, conforme precrito

  15. Complicações Potenciais • Choque hipovolêmico e Hemorragia • FC, PA, Fr, pele fria e úmida • Distúrbio Hidroeletrolítico • Monitorar níveis de K, Na, Ur, Cr, Glicemia • Realizar balanço hídrico rigoroso • Incentivar ingesta alimentar e hídrica • Monitorar sinais vitais e nível de consciência • Hidratação EV, conforme orientação médica • Administração [Hc], se precrito

  16. Complicações Potenciais • Infecções • Tocar curativo 1 x dia • Observar sinais de infecção em sítio cirúrgico • Registrar drenagem do hemovac 12/12h • Comunicar drenagem de líquor através da incisão • Discutir necessidade de permanência de dispositivos • Administrar antibióticos • Exposição cerebral e óssea • Hematoma incisional • Linhas arteriais e venosas • Drenos • Sondas

  17. Complicações Potenciais • Crise convulsiva • Administrar medicamentos e comunicar ao médico imediatamente • Barbitúricos • Benzodiazepínicos • Aspirar vias aéreas superiores • Registrar freqüência e duração • Verificar sinais vitais • Fornecer oxigênio suplementar • Proteger contra lesões

  18. Complicações Potenciais • Trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolismo pulmonar (TEP) • Úlcera por pressão • Mudança de decúbito • Instalar colchão piramidal ou pneumático • Dersani em proeminências ósseas • Suporte nutricional • Aplicação de meias compressivas • Administração de clexane, se precrito • Verificar pulso, temperatura, coloração e edema em membros • Exercícios passivos dos membros

More Related