Psihijatrijsko liječenje počinitelja nasilja sa izrečenom sudskom mjerom liječenja

1. Psihijatrijsko liječenjepočinitelja nasilja sa izrečenom sudskom mjerom liječenja dr. sc. Lana Mužinić, Izv. prof.

2. Istraživanja nasilja u obitelji počinjenih od strane psihijatrijskih bolesnika • Istraživano je nasilje u obitelji gdje su počinitelji nasilja psihijatrijski bolesnici. U istraživanje je uključeno 523 bolesnika koji su bili na prijamnim odjelima Psihijatrijske bolnice Vrapče između 25. i 30. svibnja 2004. godine. Izdvojeni su bolesnici koji su izvršili obiteljsko nasilje. • Kao počinitelji nasilja u obitelji evidentirano je 13% bolesnika. Analizirana su psihijatrijska i socijalna obilježja počinitelja obiteljskog nasilja, njihova ranija osuđivanost, odnos žrtve i počinitelja, oblik nasilja i njegovo procesuiranje. • Mužinić L, Jukić V, Herceg, M, Majdančić Ž, Križaj A: Psihijatrijski bolesnik i nasilje u obitelji(2008.) Socijalna psihijatrija, 36: 23-28.

3. U najvećem broju slučajeva evidentirano je fizičko zlostavljanje, potom psihičko, u najmanjem udjelu seksualno. Žrtva je najčešće bila supružnik. Najčešća dijagnoza pacijenata koji su počinili nasilje u obitelji bila je shizofrenija, na drugom mjestu ovisnost o alkoholu, a potom dijagnoza afektivnih poremećaja. Prijava nasilja socijalnoj službi i policiji te procesuiranje kroz prekršajni ili kazneni postupak bila je u malom broju slučajeva.

4. Psihijatrijsko liječenje po odluci suda Kazneni zakon - obvezno psihijatrijsko liječenje, obvezno liječenje od ovisnosti, obvezan psihosocijalni tretman Zakon o prekršajima - obvezno psihijatrijsko liječenje, obvezno liječenje od ovisnosti Zakon o zaštiti od nasilja u obitelji - zaštitna mjera obveznog psihosocijalnog tretmana, zaštitna mjera obveznog liječenja od ovisnosti

5. Psihosocijalni tretman • Psihosocijalni tretman se definira kao nemedicinska mjera kojom se pomaže djelovati na promjenu ponašanja koje je dovelo do nasilnog ponašanja. Psihosocijalni tretman kao i zaštitna mjera liječenja od ovisnosti provodi se uz pristanak osobe. • Osobe s teškom psihičkom bolesti nisu pogodne za provođenje psihosocijalnog tretmana, kao niti osobe ovisne o alkoholu.

6. Zaštitne i sigurnosne mjere • Svako sudsko upućivanje na psihijatrijski tretman trebalo bi temeljiti na postavljenog dijagnozi te utvrđenoj povezanosti te dijagnoze sa kriminalnim ponašanjem osobe. Liječenje se može provoditi ambulantno, bolničkim putem ili kroz dnevnu bolnicu za ovisnike o alkoholu, ovisno o kliničkoj slici te potrebi intenziteta liječenja uz uključivanje u Klubove liječenih alkoholičara. • Kod provođenja zaštitnih mjera važna je interdisciplinarna suradnja (stručnjaka uključenih u liječenje/tretman, sudova, nadležnih centara za socijalnu skrb, probacije), te suradnja s članovima obitelji, kako u provođenju tretmana tako i u nadzoru nad pridržavanjem apstinencije, uz korekciju ponašanja koje bi moglo dovesti do novih prekršajnih ili kaznenih djela.

7. Zaštitne i sigurnosne mjere • Važno je usmjeriti se na onu mjeru kojom bi se najviše pomoglo smanjiti rizik od počinjenja novog nasilja. • Zaštitna mjera psihosocijalnog tretmana u našoj zemlji provodi se od strane stručnjaka koji su završili licenciranu edukaciju. • Zaštitne i sigurnosne mjere liječenja od ovisnosti i drugih psihičkih smetnji provode se u zdravstvenim ustanovama, kod specijaliste psihijatra i drugih članova tima koji su uključeni u provođenje liječenja.

8. Psihijatrijsko liječenje • Provođenje sigurnosnih i zaštitnih mjera obveznog psihijatrijskog liječenja i obveznog liječenja od ovisnosti u Klinici za psihijatriju Vrapče • Prema literaturi - Jukić V: Psihijatrijsko-pravni aspekt nasilničkog ponašanja i model organizacije provođenja liječenja nasilnika, Soc. psihijatrija Vol, 41 (2013) Br 3, str 184-196

9. Upućeni na provođenje zaštitnih i sigurnosnih mjera liječenja • 2012.g. – broj bolesnika upućenih u Kliniku za psihijatriju Vrapče - 234 • Muški - 200 • Žene – 34 • Po ZP i ZZNO- 212 • Po KZ- 12 • Javili se na liječenje- 165 • Nisu se javili na liječenje - 69 • Jukić V: Psihijatrijsko-pravni aspekt nasilničkog ponašanja i model organizacije provođenja liječenja nasilnika, Soc. psihijatrija Vpl, 41 (2013) Br 3, str 184-196

10. Intermitentno liječenje • Liječenje nasilnika ovisnika o alkoholu, drogama te s drugim psihičkim smetnjama • Liječenje – biološki, psihoterapijski, socioterapijski postupci • Individualna procjena i plan liječenja • Individualna i grupna terapija • Liječenje ovisnika o alkoholu ili droga, ili drugih psihičkih smetnji- može započeti i bolničkim liječenjem ukoliko je npr. potrebno uspostaviti apstinenciju, potom se uključuje u ambulantni tretman ili dnevnu bolnicu

11. Intermitentno liječenje • Tim - psihijatar, psiholog, socijalni pedagog, socijalni radnik i viši medicinski tehničar/sestra, radni terapeut • Prvo intenzivni dolasci, jednom tjedno, potom rjeđe. • Psihijatar- vodi dokumentaciju, od plana liječenja do izvršenja, završni nalaz, preporuke, obavijesti sudu i nadležnom uredu za probaciju Jukić V: Psihijatrijsko-pravni aspekt nasilničkog ponašanja i model organizacije provođenja liječenja nasilnika, Soc. psihijatrija Vpl, 41 (2013) Br 3, str 184-196

12. Neubrojivi počinitelji nasilja • Hospitaliziraju po čl. 44 ZZODS-a • Uvjetni otpust – liječenje na slobodi, prisilno liječenje na slobodi do tri godine • Intermitentno liječenje – jednom tjedno uključuju se u program u Zavodu za forenzičnu psihijatriju • Grupa- psihijatar, psiholog, socijalni pedagog, socijalni radnik i viši medicinski tehničar/sestra • Procjena opasnosti od strane psihijatra