七、足太阳膀胱经

1. 七、足太阳膀胱经

2. （一）经脉循行 体表：起于目内眦，上额，循头顶，夹督脉下项，分成两支，沿脊柱旁开1.5寸及3寸、大腿后侧下行，汇合于腘窝正中，沿小腿后侧、足外侧下行，在小趾外侧端与足少阴肾经相接。 体内：络肾，属膀胱，联络脑。

5. （二）主要病候 小便不通，遗尿，癫狂，疟疾，目痛，迎风流泪，鼻塞多涕，鼻衄，头痛，以及项、背、股、臀部和下肢后侧疼痛等证。

6. （三）主治概要 外经病：头痛，目疾，项强，背腰痛，下肢痿痹。 脏腑病：背俞穴主治所属脏腑的病证。 神志病：癫狂，痫证，失眠。

7. （四）腧穴 本经共67穴：重点掌握睛明、攒竹、天柱、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞、次髎、承扶、委中、膏肓、志室、承山、昆仑、申脉、至阴23穴的定位、归经、特定穴类别、操作。

8. 睛明 BL1 【定位】在面部，目内眦角稍上方凹陷处。 【功效】散风清热，明目退翳。 【主治】各种眼病，如近视、目赤肿痛，迎风流泪，夜盲。 【操作】嘱患者闭目，左手将眼球推向外侧固定，针沿眼眶边缘缓缓刺入0.3～0.5寸，不宜作大幅度提插，捻转；（出针后按压3～5分钟，防止出血。若皮下出血，24小时内冷敷，24小时后热敷。）禁灸。

9. 攒竹 BL2 【定位】在面部，当眉头陷中，眶上切迹处。 【功效】散风镇痉，清热明目。 【主治】1. 视物不明，目赤肿痛，迎风流泪，眼睑跳动。 2. 头痛，眉棱骨痛，面瘫，呃逆。 【操作】治疗眼病，可向下斜刺0.3～0.5寸；治疗头痛，面瘫，可平刺透鱼腰；可灸。

10. 天柱 BL10 【定位】在项部，大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸。 【功效】熄风宁神，祛风散寒。 【主治】1. 头痛，眩晕。 2.项背强急，肩背痛。 3. 目赤肿痛，鼻塞。 【操作】直刺或向下斜刺0.5～0.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓；可灸。

11. 风门 BL12 【定位】在背部，当第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【功效】解表宣肺，护卫固表。 【主治】1.发热，咳嗽，鼻塞，多涕。 2.头痛，颈项强痛，肩背痛。 【操作】向内斜刺0.5～0.8寸；可灸。 【应用】1.风门为祛风要穴之一,治一切外感中风之证。 2.《玉龙歌》：“腠理不密咳嗽频，鼻流清涕气昏沉，须知喷嚏风门穴，咳嗽宜加艾火深。”

12. 肺俞 BL13（肺背俞穴） 【定位】在背部，当第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【功效】宣肺平喘，化痰止咳，清热理气。 【主治】1. 咳嗽，气喘，胸满，鼻塞。 2. 骨蒸，潮热，盗汗。 3. 喉痹，吐血，咯血。 4. 风疹，痤疮，腰背痛，癫狂。 【操作】向内斜刺0.5～0.8寸；可灸。

13. 心俞 BL15（心背俞穴） 【定位】在背部，当第五胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【功效】宽胸降气，宁心止痛。 【主治】1.心痛，心悸，胸闷。 2.咳嗽，气喘。 【操作】向内斜刺0.5～0.8寸；可灸。

14. 膈俞 BL17 (八会穴之血会) 【定位】在背部，当第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【功效】活血止血，宽胸降逆。 【主治】1. 胃脘胀痛，呕吐，呃逆，饮食不下。 2. 咳嗽，气喘，吐血，咯血，便血。 3. 潮热，盗汗。 4.风疹，荨麻疹。 【操作】向内斜刺0.5～0.8寸；可灸。

16. 肝俞、胆俞 BL18～BL19 （背俞穴） 肝俞：在背部，当第九胸椎棘突下，旁开1.5寸。 胆俞：在背部，当第十胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【功效】清热化湿，疏肝利胆。 共同主治：肝胆疾病，尤其是黄疸病。 【操作】均向内斜刺0.5～0.8寸；可灸。

17. 脾俞、胃俞 BL20～BL21 （背俞穴） 脾俞：在背部，当第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。 胃俞：在背部，当第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【功效】健脾和胃，理中降逆。 共同主治：脾胃疾患。 【操作】均向内斜刺0.5～0.8寸；可灸。

18. 肾俞 BL23（肾背俞穴） 【定位】在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。 【功效】益肾助阳，纳气利水，强腰聪耳。 【主治】1.生育疾患： 遗精，阳痿。 2．小溲疾患：遗尿，小便频数，小便不利。 3．妇科疾患：月经不调，白带。 4. 耳鸣耳聋，腰膝痠痛。 5. 洞泄不化，五更泄泻。 6. 咳喘少气。 【操作】直刺0.5～1寸；可灸。

19. 大肠俞 BL25（大肠背俞穴） 【定位】在腰部，当第四腰椎棘突下，旁开1.5寸。 【功效】调理肠胃，理气化滞。 【主治】腰痛，泌尿系统疾患，肠道疾患。 【操作】直刺0.5～1寸；可灸。

20. 膀胱俞 BL28（膀胱背俞穴） 【定位】在骶部，当骶正中嵴旁1.5寸，平第二骶后孔。 【功效】培补下元，强腰健膝。 【主治】1.遗尿，遗精，小便不利。 2.泄泻，便秘。 3.腰骶疼痛。 【操作】直刺0.8～1.2寸；可灸。

21. 次髎 BL32 【定位】在骶部，当髂后上棘内下方，适对第二骶后孔处。 【功效】调理下焦，清利湿热。 【主治】1.月经不调，痛经，带下，小便不利，遗尿，遗精。 2. 腰痛，下技痿痹。 【操作】直刺1～1.5寸；可灸。

22. 承扶 BL36 【定位】在大腿后面，臀下横纹的中点。 【功效】消痔通便，舒筋活络。 【主治】1. 腰腿疼痛，下肢瘫痪。 2. 痔疾。 【操作】直刺1.5～2.5寸；可灸。

23. 委中 BL40（合穴，膀胱下合穴） 【定位】在腘窝横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。 【功效】清热醒脑，理血消肿，祛风利湿，强健腰膝。 【主治】1. 腰痛，《四总穴歌》载：“腰背委中求”，髋关节屈伸不利，腘肌挛急，下肢痿痹。 2. 丹毒，疔疮，腹痛，吐泻，中暑。 3. 衄血不止（又名“血郄”） 4. 遗尿，小便不利。 【操作】直刺0.5～1寸，或用三棱针点刺出血；可灸。

24. 膏肓 BL43 【定位】在背部，当第4胸椎棘突下，旁开3寸。 【功效】益气补虚，调理肺气。 【主治】1.咳喘，盗汗，肺痨。肩背痛。 2. 健忘，遗精。 3. 羸瘦，虚劳。 【操作】斜刺0.5～0.8寸；可灸。

25. 志室 BL52 【定位】在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开3寸。 【功效】益肾固精，壮腰强身。 【主治】1.遗精，阳痿。 2. 遗尿，小便不利，水肿。 3. 腰脊强痛。 【操作】直刺0.8～1寸；可灸。

26. 承山 BL57 【定位】在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。 【功效】理肠疗痔，舒筋活络。 【主治】1.痔疾，便秘。 2.腰腿痛。 【操作】直刺0.5～1寸；可灸。

27. 昆仑 BL60 （经穴） 【定位】在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。 【功效】舒筋活络，清利头目，镇痉止痫。 【主治】1. 头痛，项强，肩背拘急，目眩，鼻衄。 2. 癫痫，难产。 3. 腰骶疼痛，足跟肿痛。 【操作】直刺0.5～1寸；可灸。（孕妇禁针刺）

29. 申脉 BL62 （八脉交会穴，通阳跷） 【定位】在足外侧部，外踝直下方凹陷中。 【功效】镇静止痫，宁心安神。 【主治】1.头痛，眩晕，失眠，癫狂，痫证。 2．腰腿痛，项强，足背痛。 【操作】直刺0.3～0.5寸；可灸。

30. 至阴 BL67 （井穴） 【定位】在足小趾末节外侧，距趾甲根角0.1寸。 【功效】疏风清热，矫正胎位。 【主治】1.胎位不正，难产，胞衣不下。（矫正胎位用灸法） 2.头痛，鼻塞，鼻衄，目痛。 【操作】浅刺0.1～0.2寸；或用三棱针点刺放血；可灸。（孕妇及习惯性流产者禁针刺）

31. 足太阳膀胱经小结 1、经脉循行 起于目内眦，上额，循头顶，夹督脉下项，分成两支，沿脊柱旁开1.5寸及3寸、 大腿后侧下行，汇合于腘窝正中，再沿小腿后侧、足外侧下行，止于小趾外侧端。 体内路径：络肾，属膀胱，联络脑。

32. 2、取穴要点 目内眦上方取睛明。眶上切迹取攒竹。 背部第一侧线取风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞。 背部第二侧线取膏肓、志室、秩边。 第二骶后孔取次髎。 腘横纹中央取委中，委中外1寸取委阳。 腓肠肌人字沟顶点取承山。 外踝尖与跟腱之间的凹陷处取昆仑。外踝直下方凹陷中取申脉。 小趾外侧趾甲角旁取至阴。

33. 3、主治要点 • 外经病：睛明攒竹治目疾，天柱治头项病，背腰腧穴治背腰痛，腰骶下肢腧穴治腰骶下肢病。 • 脏腑病：背俞穴主治所属脏腑的病证。腰骶腧穴治前阴病。委阳治三焦病。 • 神志病：癫狂痫，不寐。

34. 4、特殊作用 膈俞治血虚、血证。 委中治热证。 膏肓治虚证。 承山治大肠病。 昆仑、至阴治难产，至阴治胎位不正。

35. 5、操作要点 睛明、攒竹、天柱、委中禁艾炷灸。 攒竹斜刺或平刺，背部腧穴斜刺0.5～0.8寸。 背俞穴为艾灸最常用穴位。 委中刺络出血，至阴点刺放血。 昆仑、至阴妊娠禁针刺。