1 / 26

MECANISMUL NASTERII

MECANISMUL NASTERII. Prezentatie, pozitie, varietate de pozitie. PREZENTATIA Partea mobilului fetal care vine prima in contact cu stramtoarea superioara a pelvisului matern Diagnosticul de prezentatie se pune prin tact vaginal si manevrele Leopold Tipuri de prezentatii

kiora
Download Presentation

MECANISMUL NASTERII

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. MECANISMUL NASTERII

  2. Prezentatie, pozitie, varietate de pozitie PREZENTATIA • Partea mobilului fetal care vine prima in contact cu stramtoarea superioara a pelvisului matern • Diagnosticul de prezentatie se pune prin tact vaginal si manevrele Leopold Tipuri de prezentatii • Longitudinale  prezentatii cefalice prezentatii pelviene • Transverse • Prezentatiile longitudinale – 99% la termen • Factori prdispozanti ai prezentatiilor transverse  multiparitatea, placenta praevia, hidramnios, anomalii uterine

  3. Prezentatie, pozitie, varietate de pozitie & postura PREZENTATII CEFALICE • Capul fetal se afla in flexie maxima  prezentatie occipitala sau cu vertexul • Capul fetal se afla in extensie maxima  prezentatie faciala • Capul fetal se afla in flexie partiala  prezentatie bregmatica • Capul fetal se afla in extensie partiala  prezentatie frontala PREZENTATII PELVIENE • Completa • Decompleta • Modul feselor • Modul genunchilor • Modul picioarelor POSTURA • Flexia capului pe trunchi, a coapselor pe abdomen, a gambelor pe coapse • Bratele incrucisate pe piept • Prezentatia faciala  coloana vertebrala extinsa, cu contur concav

  4. (A) occipitala (B) bregmatica (C) frontala (D) faciala

  5. POZITIA SI VARIETATEA DE POZITIE Def. : Relatia dintre un punct de reper de pe prezentatie cu partea dreapta sau stanga a bazinului matern Reperul : • Prezentatia occipitala  occiputul • Prezentatia faciala  mentonul • Prezentatia pelviana sacrul Fiecare prezentatie are 2 pozitii: dreapta sau stanga Fiecare pozitie are 3 varietati de pozitie : ant., transversa, post. OP OIDA OISA OIDT OIST OIDP OISP OS

  6. OISP OISA

  7. OIDP OIDT

  8. Frecventa diferitelor prezentatii la termen • Vertex  96% 2/3  Stg 1/3  Dr • Pelviana  3.5% • Faciala  0.3% • Transversa 0.4%

  9. MISA MIDA MIDP

  10. Prezentatia pelviana SISP

  11. Mecanismul nasterii in prezentatia craniana flectata (cu occiputul)TIMPII NASTERII I.-ANGAJAREA Marea circumferinta a craniului fetal trece de aria stramtorii superioare a bazinului matern (diametrul de angajare in prez craniana flectata = diam occipito-bregmatic) Se poate produce in ultimele saptamani de sarcina (de obicei la primipare) sau doar in travaliu ( in special la multipare) Craniul fetal traverseaza stramtoarea superioara cu diametrul de angajare intr-unul din diametrele oblice ale acesteia (oblic drept sau oblic stang) si mai rar intr-un diametru transvers Timpi complementari : • ORIENTAREA • FLECTAREA

  12. TIMPII NASTERII • Asinclitismul: Sutura sagitala nu se afla in plan median, ci mai ant. spre pube (asinclitism ant.) sau post. spre sacru (asinclitism post.) II.-COBORAREA • Timp complementar – ROTATIA INTERNA • La nulipare angajarea capului fetal are loc inainte de declansarea travaliului iar coborarea acestuia se produce in periodul II al nasterii • La multipare angajarea are loc in travaliu

  13. Flectarea capului fetal • Capul fetal intampina la coborare rezistenta din partea planseului pelvin, colului, peretilor excavatiei pelvine   flectare progresiva • Diametre mari sunt substituite cu diametre din ce in ce mai mici: diam occipito-frontal  diam suboccipito-bregmatic

  14. ROTATIA INTERNA • Rotatia craniului fetal cu occiputul din varietatile de pozitie ant sau post catre simfimiza pubiana sau mai rar post catre sacru. • Occiputul roteaza din varietatile anterioare (OISA sau OIDA) anterior catre pube – 45º (rotatia mica) • exceptional se produce rotatia mare de 135º catre sacru • Occiputul roteaza din varietatile posterioare (OIDP sau OISP) posterior catre sacru – 45º (rotatia mica) sau anterior catre pube – 135º • relativ frecvent se produce rotatia mare de 135º catre sacru • Nu se produce pana cand diametrul de angajare nu ajunge in planul spinelor sciatice • muschii ridicatori anali formeaza o chinga in V ce forteaza craniul sa se orienteze in diam antero-post. • Este completa in momentul in care craniul atinge planseul pelvin in 2/3 din cazuri sau la scurt timp dupa aceasta in 1/4 din cazuri.

  15. III.DEGAJAREA • In momentul in care occiputul a luat punct fix sub simfiza pubiana incepe degajarea capului fetal  baza occiputului va fi in contact direct cu marginea inf a simfizei pubiene iar vulva se destinde • Marea circumferinta a craniului fetal va fi inconjurata de inelul vulvo-perineal • Degajarea capului fetal se produce prin extensia acestuie astfel incat occiputul, fontanela mare, fruntea, nasul, gura si barbia fatului trec succesiv de perineul posterior

  16. ROTATIA EXTERNA • Dupa degajare, capul fetal revine in pozitia pe care a avut-o la angajare – restitutie in diam. oblic • Urmeaza rotatia trunchiului fetal astfel incat un umar ajunge ant. sub simfiza (diam. biacromial se gaseste in diam. antero-post. al stramtorii sup.) • Restitutia este urmata de rotatia externa completa a capului fetal cu occiputul catre coapsa dr. sau stg. a mamei • Umarul ant. se exteriorizeaza primul sub pube • Prin flexia laterala a trunchiului fetal se va naste si umarul post. urmat imediat de nasterea trunchiului, pelvisului si membrelor inferioare

  17. NASTEREA IN VARIETATILE OCCIPITO-POSTERIOARE • Mecanismul nasterii este identic cu cel din varietatile anterioare • Occiputul face o rotatie mai mare (135º, in loc de 90º sau 45º) pentru a ajunge sub simfiza pubiana • In cursul acestei rotatii craniul se poate bloca pt. mai mult sau mai putin timp in diametrul transvers • Mai rar se produce rotatia mica cu occiputul in dreptul sacrului

More Related