Odpovědnost při zveřejňování výsledků měření kvality ve zdravotnictví

1. Odpovědnost při zveřejňování výsledků měření kvality ve zdravotnictví Konference Českého zdravotnického fóra Darová 17.-18. dubna 2009 RNDr. Tomáš Raiter řešitel projektů ve zdravotnictví Kvalita Očima Pacientů Kvalita Pracovního Života

2. … bonum aegroti suprema lex • TK MZČR 9. 4. 09 – zveřejnění výsledků standardizovaného měření kvality • Výsledky: www.mzcr.cz - tiskové centrum • ODPOVĚDNOST PŘI PRÁCI S DATY A ZVEŘEJŇOVÁNÍ VÝSLEDKŮ

3. NEMOCNICE A ÚSTAVY

4. PSYCHIATRICKÉ LÉČEBNY

5. Cíle projektů založených na srovnávání a zveřejňování výsledků • Poskytnutí objektivní informace veřejnosti o kvalitě služeb poskytovatelů zdravotní péče • Motivovat poskytovatele ke zvyšování kvality služeb • Nabídnout poskytovatelům strukturované podklady pro řízení kvality

6. Nástroje zvyšování kvality péče: Primární: (motivace, tlak, aktivace zájmu ZZ) • Benchmarking / srovnávání • Zveřejňování výsledků Sekundární:(podklady pro řízení růstu kvality) • 50 indikátorů kvalityna každé oddělení nemocnice =► nutné předpoklady: vysoká kvalita dat srovnatelnost dat

7. 4 předpoklady kvalitních výsledků4 předpoklady srovnatelnosti dat • Výzkumný nástroj – dotazník. • Metodika výběru pacientů – výběrový vzorek. • Organizace sběru dat – návratnost dotazníků. • Zpracování dat a interpretace výsledků.

8. Standardizace metodiky • Kvalita dat prvního šetření nebyla vysoká • Ze 13 nemocnic pouze 2 splnily metodiku bez výhrad • MZ schválilo standardizovanou metodiku a vydalo ji ve Věstníku (květen 2008, částka 3) • Při měření v listopadu 2008: 27 zdravotnických zařízení – všechna splnila!!!

9. Parametry sběru dat Návratnost dotazníků ZÁKLAD: Všichni pacienti 67,5 Fakultní nemocnice Ostrava 63,0 Fakultní nemocnice Plzeň (2. pololetí) Institut klinické a experimentální 41,6 medicíny 41,6 Masarykův onkologický ústav 15,9 Fakultní nemocnice Olomouc 13,1 Fakultní nemocnice Hradec Králové 12,0 Fakultní nemocnice Plzeň (1. pololetí) 8,1 Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně 7,6 Ústav pro péči o matku a dítě 7,4 Fakultní Thomayerova nemocnice 6,0 Fakultní nemocnice Brno (dospělá) 6,0 Úrazová nemocnice v Brně Fakultní nemocnice Královské 5,5 Vinohrady 5,2 Fakultní nemocnice v Motole 4,6 Fakultní nemocnice Brno (dětská) 2,1 Fakultní nemocnice Na Bulovce 0% 20% 40% 60% 80% 100% ZDROJ: RNDr. Tomáš RAITER & STEM/MARK, a.s. - Kvalita Očima Pacientů, 2006

10. Parametry výzkumu • Sběr 4 týdny (listopad 2008) • 21 592respondentů-hospitalizovaných pacientů • Soubor reprezentuje cca 35 tisíc v době výzkumu hospitalizovaných pacientů. • Návratnost dosáhla 68 % • Shodný dotazník • Shodný výběr • Shodná organizace sběru • Shodné zpracování a interpretace

11. Odpovědnost při zveřejňování • V mediích se objevují tzv. „žebříčky nemocnic“, které se opírají o naprosto nedostatečná data a velmi neodborné metody sběru. • Takové výsledky mohou poškodit práci mnoha lidí ve zdravotnictví a rozhodně matou pacienty. • Media a čtenáři by měla věnovat maximální pozornost aspoň základním metodickým parametrům zveřejňovaných dat: • absolutní počet dotázaných • relativní návratnost - jaká část pacientů odpovídala • výběrový vzorek dotázaných – jak byli vybíráni • interpretace výsledků včetně intervalů spolehlivosti výsledku

12. SROVNÁNÍ PROJEKTŮ

13. INTERVALY SPOLEHLIVOSTI !

14. INTERVALY SPOLEHLIVOSTI

15. ROZDÍLY MEZI PRACOVIŠTI

16. Metodické problémy • Klíč ke zlepšení – výsledky za co nejmenší jednotky • Strukturované výsledky – dimenze, indikátory • Výpovědi definovaného a homogenního vzorku respondentů (rozdíly ve výpovědích doma a v ZZ) • Návratnost nad 50 %. • Intervaly spolehlivosti výsledků nesmí být větší než rozdíly mezi výsledky subjektů v žebříčku

17. ZÁVĚREM • Při porovnávání a zveřejňování výsledků - a ve zdravotnictví zejména - platí: • KVALITNÍ METODIKA • KVALITNÍ METODIKA • KVALITNÍ METODIKA • Chtějte vědět: - na jak velkých vzorcích byl výzkum proveden • - jaká byla reprezentativita vybraného vzorku (návratnost) • - jaký je interval spolehlivosti výsledku • Media zveřejní cokoliv, co vypadá jako žebříček! I když vypovídací schopnost je NULA. • Chybné výsledky mohou znehodnotit poctivou práci řady lidí ve zdravotnictví! • http://portalkvality.mzcr.cz/– portál kvality a bezpečí – Měření kvality zdravotních služeb prostřednictvím spokojenosti pacientů

18. Děkujiza pozornost RNDr. Tomáš Raiter Autor je zakladatelem společnosti STEM/MARK, a.s. a předsedou představenstva mateřské společnosti ALFA/MARK, a.s. Od roku 2001 spolupracuje s MZČR na rozvoji metodiky měření kvality zdravotní péče. Spolupracuje i s dalšími společnostmi zabývajícími se výzkumem trhu a kvalitou zdravotní péče – např. PROTEQ, STAPRO, ICZ, Koalice pro zdraví, Centrum pro rozvoj péče o duševní zdraví a dalšími. O výzkumech spokojenosti zákazníků a o systému měření spokojenosti pacientů zdravotnických zařízení přednáší např. v CMC Graduate School of Business v Čelákovicích, na VŠE Praha.. Publikace: Strategický marketing zdravotnických zařízení - Exner, Raiter, Stejskalová, Professional Publishing, 2005. Kvalita Očima Pacientů, metodická příručka pro pracovníky zdravotnických zařízení Je autorem řady článků a publikací na téma marketingového výzkumu, životního stylu a měření spokojenosti zákazníků. Je zakládajícím členem profesní asociace SIMAR sdružující přední společnosti výzkumu trhu a veřejného mínění v ČR a v letech 1998-2001 byl jejím prezidentem a členem představenstva. Od roku 2001 je spolutvůrcem koncepce projektů Kvalita Očima Pacientůa Kvalita Pracovního Života. tomas.raiter@volny.cz, tel: +420 774 203 543