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Problématique de la reprise sportive après rupture du Ligament croisé antérieur

Problématique de la reprise sportive après rupture du Ligament croisé antérieur. Dr J.Bordes Service de Médecine Physique et Réadaptation. CHU Limoges Médecine du Sport. CHU Limoges. Epidémiologie. 35 000 cas par an en France 80 000 à 100 000 aux Etats-Unis Coût: 17 000$ par LCA aux USA

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Problématique de la reprise sportive après rupture du Ligament croisé antérieur

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Presentation Transcript

  1. Problématique de la reprise sportive après rupture du Ligament croisé antérieur Dr J.Bordes Service de Médecine Physique et Réadaptation. CHU Limoges Médecine du Sport. CHU Limoges

  2. Epidémiologie • 35 000 cas par an en France • 80 000 à 100 000 aux Etats-Unis • Coût: 17 000$ par LCA aux USA • 35 000 chirurgies du LCA en France en 2007 Brice Roger Guilbaut Colas

  3. Epidémiologie: Incidence Prodromos CC, Han Y, Rogwowski J, et al. A meta-analysis of the incidence of anterior cruciate ligament tears as a function of gender, sport, and a knee injuryreduction regimen. Arthroscopy 2007;23:1320–5

  4. Les questions du sportif? Les questions du sportif: • Vais-je être opéré? • Quand pourrais-je reprendre le sport? • Vais-je reprendre le sport au même niveau qu’avant?

  5. Problématiques • Corrélation anatomo-clinique? • Richesse de la littérature

  6. Problématique de la reprise:corrélation anatomo-clinique? • Durée • Ligamentisation cliniquement • Colonisation cellulaire 0 à 2mois • Marche, amplitudes • Remodelage collagénique • 2m à 1a • Sport pivot sans contact • Littérature: 4-8mois • 1a à 3ans • Sport pivot – contact • Maturation • Littérature: 6-12mois • Quiescence • >3ans • = véritable structure ligamentaire

  7. Etude de Barber-Westin et Noyes. 2011 • Méta-Analyse de 716 articles sur les critères de reprise sportive après chirurgie du LCA. • Critères: • Recul post-op • Mobilité articulaire • Stabilité • Force musculaire • - Test dynamique • Capacité aérobie • Test spécifique au sport 13% des articles abordent 1ou 2 critères en plus du recul post op

  8. Etude de Barber-Westin et Noyes (suite) • 60% des articles • Recul post-op • Force musculaire • Examen clinique • Tests dynamiques • Stabilité • Seul critère: 32% des articles ++ • 9% des articles • Ratio IJ/Q Aucune étude • Epanchement et mobilité articulaire: • 6% des articles • « leg hop test »: 6% des articles • Quelques articles…

  9. ET MAINTENANT …. PLACE A LA TABLE RONDE!

  10. Reprise après chirurgie du LCA en pratique - Table ronde Jean Marc DUPRAZ Entraineur PROA Limoges CSP Richard HERNAEZ Kinésithérapeute LBC centre formation et équipe pro foot Stéphane MANDIGOUT Préparateur physique JA Isle Rugby Ludovic LEMASSON Médecin La Berrichonne Châteauroux (LBC) foot et Basket Jean-Yves PLESSIS Médecin pôle espoirs Hand-Ball Limousin

  11. Reprise après chirurgie du LCA en pratique - Table ronde • Quels sont votre rôle et la place de la structure sportive dans la rééducation et la réathlétisation ? • Quel est votre rôle dans la décision de reprise du sport ? • Quels critères ? quel bilan ? • Qui décide de la reprise ? • Y a t il un suivi particulier du joueur à plus long terme pour la prévention de la récidive ?

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