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菸害的真相

菸害的真相. 亞東醫院 林致堅醫師. 產品介紹. 你敢用這種產品嗎？. 產品 A 非常受歡迎 用過一段時間後發現產品有副作用 該產品內含超過 4000 種化學物質，其中 250 種證明為有毒或有致癌性 按照廠商指示使用該產品，每三名使用者會有一名得病死亡 全球每天有一萬三千人死於使用該產品 台灣則是每天有五十人因而死亡 其中三分之ㄧ是癌症. 不要懷疑，這個產品到目前為止都還是合法的. 香菸比起其他像毒品等的非法藥物還要更糟糕 2007 Lancet. 死亡人數. AIDS. 酗酒. 車禍. 謀殺. 毒品. 自殺. 吸菸. 菸害的嚴重性.

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菸害的真相

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Presentation Transcript

  1. 菸害的真相 亞東醫院 林致堅醫師

  2. 產品介紹 你敢用這種產品嗎？ • 產品A非常受歡迎 • 用過一段時間後發現產品有副作用 • 該產品內含超過4000種化學物質，其中250種證明為有毒或有致癌性 • 按照廠商指示使用該產品，每三名使用者會有一名得病死亡 • 全球每天有一萬三千人死於使用該產品 • 台灣則是每天有五十人因而死亡 • 其中三分之ㄧ是癌症

  3. 不要懷疑，這個產品到目前為止都還是合法的 香菸比起其他像毒品等的非法藥物還要更糟糕 2007 Lancet

  4. 死亡人數 AIDS 酗酒 車禍 謀殺 毒品 自殺 吸菸 菸害的嚴重性 美國的統計數字 吸菸致死的人口遠遠超過愛滋病、酒精中毒、交通事故、社會殺人案、吸毒和自殺等死亡人數的總和

  5. 你現在每看到兩個吸菸者，其中的一個最終就會死於菸害！你現在每看到兩個吸菸者，其中的一個最終就會死於菸害！ 菸害的嚴重性 空難是最驚心動魄的意外之一 台灣每年死於菸害的人數，相當於每星期有一架搭載250名乘客的波音747墜機的慘劇!!

  6. 菸草的前世今生 中南美洲宗教儀式中的燃燒的聖草 哥倫布發現新大陸，帶回歐洲 傳入中國、日本、中南半島、印度 曾經是歐洲的仙丹妙藥

  7. 菸草的前世今生 十七、十八世紀，菸草的使用方式以咀嚼和放入菸斗使用為主。 十九世紀西班牙人見土著將菸草塞入蘆葦管中點燃吸食，而設計改以紙管裝菸草使用，亦即紙菸。 1870年開始有人用機器製造香菸。 第一次世界大戰到第二次世界大戰，是香菸的黃金時期，產量大增。

  8. 好萊塢的菸品宣傳歷史 1978年Philip Morris啟動了香菸商品出 現在銀幕的時代。 Brown & Williamson, RJ Reynold 和美國菸草公司等菸商與好萊塢簽下合約，在電影中介紹香菸。 1984年的20世紀福斯公司提供菸商品牌獨家畫面每次費用約在20萬--25萬美元間。

  9. 電影中的香菸與抽菸比例 根據2000年哈佛公共衛生學院的一項研究發現，電影鏡頭中抽菸畫面，有2/3出現在排名前50名的青少年電影中（過去為21%）。 1996 --1997年與1999-2000年所發行的前10名普級（PG13）的電影或錄影帶中，其中有8部的電影畫面有香菸特寫鏡頭。而1996-1997年與1999-2000年間以青少年為觀眾的電影，銀幕上出現香菸的時間高達50%。 1988-1997年間票房前25名的電影，其中有85%的好萊塢電影會出現抽菸畫面，甚而分級為青少年與兒童看的電影，每五部電影就有一部會出現香菸品牌。

  10. 香菸廣告：包著糖衣的毒藥 青少年若看過有吸菸畫面的電影，嘗試吸菸的機會增加2.6倍。 例如：海角七號… 跨國菸草公司則擅長製作誘人的促銷廣告，採用俊美帥氣的模特兒，將成熟、美貌與吸菸連結在一起。 事實上…

  11. 菸商的謊言之一 菸癮沒那麼嚴重 • 1952年第一篇菸害報告發表 • 1994年4月14日.七家菸商的董事長在國會山莊作證 “尼古丁是沒有成癮性的” 結果，醫學研究報告說 • “尼古丁是高度成癮性物質” 1988 Surgeon General Report 六年後，菸商終於承認 • “吸菸是致命而且會成癮的” Philip Morris 2000

  12. 菸商的謊言之二 改抽淡菸就好了

  13. Light Regular 菸商的謊言之二 改抽淡菸就好了 所謂的淡菸，只是濾嘴上多打了一排氣孔，而前方的菸葉是完全一樣的

  14. 菸商的謊言之二 改抽淡菸就好了 由於原本負責試菸的員工都死了 所以菸商用機器測定每口菸吸到的尼古丁和焦油濃度來區分濃菸與淡菸

  15. 菸商的謊言之二 改抽淡菸就好了 但是人不是機器，只要你不自覺地吸的深一點，多吸幾口；那最後吸到身體裡面的有害物質其實是一樣甚至更多的！

  16. 菸商的謊言之三 低焦油香菸? • 1950年代Cancer Prevention study II大型研究，低焦油與極低焦油香煙與中焦油香菸相比發生肺癌的機率並沒有差異。

  17. 香菸裏有什麼? 香菸讓身體暴露於超過250種有毒物質或致癌化學物之中

  18. 尼古丁-一時的快樂，終身的遺憾 具有快速進入血液及腦中的能力，只要吸一口菸，約15秒之後，便可在腦組織中發現尼古丁 是一種生物鹼-成癮性物質，成癮強度相當於海洛因（heroin）與古柯鹼（cocaine） 讓人有愉快、放鬆的感覺，尤其在經過一段戒菸期後更為明顯 尼古丁有促進血管收縮的作用，減少組織血流量，造成動脈血管阻塞，增加心血管疾病的發生率 削弱人體的免疫防禦系統 習慣吸菸的人禁戒尼古丁，會出現壓力、緊張、憤怒、易怒與警戒度降低的現象

  19. 焦油-顛阿嘎黏丟咖! • 焦油及菸品中的刺激物是慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性阻塞性肺病及各種癌症的元凶

  20. 一氧化碳、吸菸 = 慢性自殺 • 菸草的煙霧中約有4%為一氧化碳 • 一氧化碳和血液中血紅素的親和力大約是氧氣的兩百倍以上 • 易於形成一氧化碳血紅素 • 影響紅血球對氧氣的運輸，造成體內缺氧狀態

  21. 致癌物質 亞硝胺（NNK、NNN）：國際癌症研究機構 （IARC）歸類為第一級致癌物質，可能與肺 癌、鼻腔癌及口腔癌等癌症的發生有關。 苯并芘：IARC歸類為第一類致癌物質，導致膀胱癌、皮膚癌和肺癌，實驗證實為致癌物、致突變物、致惡性腫瘤物質和致畸胎物質。 氰化氫：症狀包括虛弱、頭痛、眼花、精神混亂、焦慮、嘔吐及噁心，嚴重者會造成呼吸急促，然後變緩慢而產生窒息感。依暴露程度不同，可能發生意識不清、痙攣及死亡。約0.05∼0.3公克即可致命，常用於老鼠藥。

  22. 致癌物質 • 苯：引起麻醉和刺激呼吸道，會在體內神經組織及骨髓蓄積，破壞造血功能，長期接觸造成嚴重後果。 • 甲醛：IARC歸類為第一類致癌物質，長期皮膚接觸導致皮炎等過敏性疾病，也可能引起鼻腔、口腔、鼻咽、咽喉、皮膚和消化道的癌症。

  23. 你能承受多少吸菸的風險？ • 男性每天吸2包菸者心臟病發作的危險性 為不吸菸者 6倍 • 口腔癌 4.4倍 • 喉癌 5.4倍 • 食道癌 3.4倍 • 肺癌 8-12倍 • 胰腺癌 5-6倍 • 子宮頸癌5倍 • 丈夫吸菸的婦女比丈夫不吸菸的婦女患肺癌的死亡率高 1.4-2倍

  24. 吸菸對身體的影響 一般人對菸害的概念僅止於 ”吸菸對肺部有害” 或 “吸菸會得肺癌”，這樣的認知是遠遠不夠的 美國CDC菸害網站 http://www.cdc.gov/tobacco 吸菸不只是對肺部有害，而是對全身的器官都有影響。 吸菸導致的癌症也不只肺癌而已。 在已開發國家中，因為吸菸死亡的人數比吸毒、意外或愛滋病還多

  25. 其他疾病 胃及十二指腸潰瘍 食道胃酸逆流 白內障、失明 牙周疾病 皮膚長皺紋，老化 睡眠呼吸中止症候群

  26. 吸菸與生育功能 • 男性精蟲減少，品質較差 • 男性勃起失常 • 女性早發性停經，不孕症 • 較多染色體分裂異常 • 容易有不正常的胚胎 (新生兒猝死、氣喘、 下呼吸道疾病)

  27. 吸菸對兒童及少年的影響 • 生長遲緩 • 糖尿病 • 活力不足、注意力不集中

  28. 其他問題 安全: 導致居家與公共場所之火災與爆炸 菸癮：造成個人在身、心、工作、旅行、社交、家庭生活等等各方面的羈絆與不便 美觀、氣味與口腔衛生等等 經濟損失：以每日1包70元計，每年25,550元，19-70歲將花費1,328,600元 家庭：家人健康、幸福與造成下一代吸菸 階級病：貧=>吸菸=>慢性病=>貧=>下一代吸菸=>病……；代代沿承的階級病

  29. 二手菸及三手菸 二手菸就是不吸菸者在密閉的環境裡，被迫吸入吸菸者吸菸後所產生的菸煙，又可稱為被動吸菸或非自願性吸菸。 三手煙則是指殘留在抽菸者的頭髮與衣物、或者抱枕與地毯上的有毒氣體與微粒，即使房間裡的煙霧散去多時，這些毒物仍不會消失。這些毒物包含了重金屬、致癌物質，甚至還有放射性物質，幼童在這些房間中爬行或玩耍，很容易用手碰觸到並吃進肚子裡。

  30. 調查發現，有些孩子雖從未吸菸，但環境中長期有吸菸者，都可能透過二手菸染上「尼古丁依賴症候群」，可能會出現心情低落、注意力無法集中、易怒、焦慮、坐立不安、睡眠障礙、食慾大增等症狀，與成人戒斷菸癮的情況類似。調查發現，有些孩子雖從未吸菸，但環境中長期有吸菸者，都可能透過二手菸染上「尼古丁依賴症候群」，可能會出現心情低落、注意力無法集中、易怒、焦慮、坐立不安、睡眠障礙、食慾大增等症狀，與成人戒斷菸癮的情況類似。

  31. 戒菸的好處

  32. 戒菸的長期健康利益 戒菸15年後發生心血管疾病的危險性與從未吸菸者相當 戒菸10年後發生肺癌的機率較吸菸者低30-50% 戒菸5-15年後發生中風的機率和從未吸菸者相當 戒菸一年後發生心血管疾病的額外危險性降低50% 戒菸三個月後即可看到肺功能的改善 10 years 15 years Cessation 1 year 5 years 3 months 1. CDC. Surgeon General Report 2004: http://www.cdc.gov/tobacco/sgr/sgr_2004/sgranimation/flash/index.html. American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking. Available at: http://www.cancer.org. Accessed June 2006. 2. American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking. Available at: http://www.cancer.org. Accessed June 2006. 3.US Department of Health & Human Services. The Health Benefits of Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Office on Smoking and Health. 1990. Available at: http://profiles.nlm.nih.gov/NN/B/B/C/T/. Accessed July 2006.

  33. 戒菸的短期健康利益

  34. 戒菸還有什麼好處？ 這還不包含25年省下的龐大醫藥費! 也就是說 一個一天抽兩包國產菸的癮君子，戒菸25年就可以賺到一台國產的Toyota Camry。 如果他抽的是進口菸，戒菸後可以省下的是一台進口的 Lexus !!

  35. b2 b2 a4 a4 b2 4b2 Nicotinic Receptor 為什麼吸菸會上癮? 尼古丁在中樞神經系統之作用機轉 尼古丁在大腦和特定的受器結合；結合之後造成多巴胺的大量釋放，所以會產生快感及滿足感

  36. 尼古丁成癮的循環 多巴胺 尼古丁 • 尼古丁與受器結合後造成多巴胺的釋放增加 • 多巴胺導致吸菸的愉快感及平靜感 • 不吸菸時多巴胺的下降導致戒斷症狀的產生, 如壓力及易怒 • 吸菸者渴望尼古丁以釋放更多多巴胺以恢復愉快感及平靜 • 當體內的尼古丁濃度不足, 接受器回復開放狀態, 造成過激化而導致對吸菸的渴望 1. Jarvis MJ. BMJ. 2004; 328:277-279. 2. Picciotto MR, et al. Nicotine and Tob Res. 1999: Suppl 2:S121-S125.

  37. 尼古丁戒斷症狀：合併生理與心理上的症狀，讓戒菸更為困難尼古丁戒斷症狀：合併生理與心理上的症狀，讓戒菸更為困難 Withdrawal Syndrome 戒斷症狀包括- • 煩燥 • 挫折及易怒 • 焦慮 • 坐立不安或失去耐心 • 失眠或睡眠混亂 • 食慾增加或體重上升 • 煩燥不安或憂鬱 Irritability, frustration, or anger (<4 weeks)2 Insomnia/sleep disturbance (<4 weeks)2 Anxiety (may increase or decrease with quitting)1,2 Increased appetite or weight gain (>10 weeks)2 Dysphoric or depressed mood (<4 weeks)2 Restlessness or impatience (<4 weeks)2 Difficulty concentrating (<4 weeks)2 1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, IV-TR. Washington, DC: APA; 2006: Available at http://psychiatryonline.com. Accessed November 7, 2006. 2. West RW, et al. Fast Facts: Smoking Cessation. 1st ed. Oxford, United Kingdom. Health Press Limited. 2004.

  38. 吸菸會上癮 上癮的藥美國磕藥人數(百萬人) 抽 菸 125 (6-8倍)喝 酒 100 古柯鹼 15 大 麻 5 鎮定劑 3 安定劑 2

  39. 菸癮 • 生理的癮－尼古丁 • 影響時間短 • 是具體的不舒服 • 可以用藥物治療 • 心理的癮－習慣 • 影響時間長 • 難以捉摸的感覺 • 需要「行為治療」

  40. 菸是成癮性最高的物質 吸過兩根菸以上的青少年有50%會上癮。 吸菸者30%從未戒菸超過一星期。 每年有1/3吸菸者嘗試戒菸，其中只有5%一次就成功。 戒菸嘗試能夠戒菸超過24小時的只有1/3。 戒菸後，可能會有好幾年渴望吸菸。 吸海洛英或古柯鹼的人都說這些毒品比菸好戒。

  41. 是你在吸菸，還是菸控制了你？ • 不管是「成癮」還是「習慣」，菸在不知不覺中都會影響吸菸者的情緒、吸菸者的思考，進而「控制」了吸菸者的生活。

  42. 吸菸者的心聲（來自部落格） 抽菸的好處: 防止憂慮症 現代人只注意身體健康 然而心理壓力問題更可怕 重則自殺 輕則無法工作 造成嚴重社會問題 增加社交交流 香菸和酒一樣 都是一種放鬆交流增進關係的產物 讓彼此距離增進 抽煙也可以很優雅 增加經濟消費 目前經濟蕭條 對一般吸煙者而言 抽煙是最廉價的減壓消遣 一杯茶 咖啡 一根菸感覺快樂似神仙 很多人可以少吃一餐 也要買包菸 可見香菸對經濟消費功不可沒 為何要戒菸呢? 難道你想有憂慮症 只能孤僻一人 減少社交 經濟蕭條 造成大家賺不到錢的連鎖反應?

  43. 覺得戒菸是剝奪了生活的樂趣？ • 請思考什麼是快樂？ • 爬山旅行，看風景很快樂 • 吃大餐、吃美食很快樂 • 聽音樂、看電影很快樂 • 吸菸的快樂是化學的，是尼古丁造成的 • 吸菸和吸毒一樣，產生的快樂是腦部的化學反應 • 菸癮和毒癮一樣，是有害健康的 • 人應該追求真正的快樂，不是尼古丁 • 趕快戒菸，才能脫離菸癮的痛苦

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