1 / 16

INFECCIÓN POR POLIOMAVIRUS TIPO BK

INFECCIÓN POR POLIOMAVIRUS TIPO BK. Luis F. Arias, M.D., Ph.D . Departamento de Patología Facultad de Medicina Universidad de Antioquia Medellín, Colombia. Infección por Poliomavirus. Primeros casos descritos: 1971 Virus BK Gardner SD, et al. Lancet 1:1253, 1971 Virus JC

kort
Download Presentation

INFECCIÓN POR POLIOMAVIRUS TIPO BK

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. INFECCIÓN POR POLIOMAVIRUS TIPO BK Luis F. Arias, M.D., Ph.D. Departamento de Patología Facultad de Medicina Universidad de Antioquia Medellín, Colombia

  2. Infección por Poliomavirus • Primeros casos descritos: 1971 • Virus BK Gardner SD, et al. Lancet 1:1253, 1971 • Virus JC Padgett BL et al. Lancet 1:1257, 1971 • En orina “decoy cells” Koss LG: Diagnostic Cytology, 2ª ed. 1968

  3. Infección por Poliomavirus • Virus DNA, familia Papovaviridae • 30-45 nm • Tres especies: BK, JC, SV40 • JC: leucoencefalopatía multifocal progresiva

  4. Infección por Poliomavirus • Infección por vía respiratoria, en la niñez • Transmisión transplacentaria Pietropaolo V, et al. J Med Virol 56:372, 1998 • Virus BK: en tracto urinario, sangre, SNC Mylonakis E, et al. Transplantation 72:1587, 2001 • Riñón el principal sitio de latencia del virus BK Chesters PM, et al. J Infect Dis 147:676, 1983 • Anticuerpos en 90% a 14 años de edad Fields BN, et al (Eds.): Fields Virology, 3ª ed., 1996

  5. Infección por Virus BK • Anticuerpos contra BK en receptores de trasplante renal: 55-70% Hogan TF, et al. Ann Intern Med 92:373, 1980 Andrews CA, et al. J Infect Dis 158:176, 1988 • Reactivación con disminución de la inmunidad celular • Isquemia • Reactivación inicial en vías urinarias • Células infectadas en orina

  6. Infección por Virus BK • Infección urotelial • ¿Estenosis ureteral? Coleman DV et al. Br. Med J 3:371, 1973 • ¿Cistitis hemorrágica? Arthur RR, et al. N Engl J Med 315: 230, 1986 • No relación entre cistitis y BK Cottler-Fox M, et al. Bone Marrow Transpl 4:279, 1989 Koss LG: Diagnostic Cytology, 4ª ed. 1992

  7. Infección por Virus BK • Viruria asintomática en sanos Itoh S, et al. Arch Pathol Lab Med 122:333, 1998 • Decoy cells en 20% de receptores de trasplante renal Arias LF, et al. Acta Cytol 47: 1145-1146, 2003 Kwak EJ, et al. Clin Infect Dis 35:1081, 2002. Drachenberg CB, et al. Hum Pathol 30:970, 1999 • Reactivación en receptores de otros órganos (y no disfunción renal) Haririan A, et al. Transplantation 75:1186, 2003

  8. Infección por Virus BK • Asociados con disfunción del injerto en 1-10% de receptores • Infección del parénquima renal • Nefritis intersticial • Infección en células tubulares • También células glomerulares y endoteliales Purighalla R, et al. Am J kidney Dis 26:671, 1995 Pappo O, et al . Mod Pathol 9:105, 1996

  9. Infección por Virus BK • Nefritis intersticial asociada al VBK - No hay clínica específica - Elevación de creatinina - Proteinuria - Otras alteraciones relacionadas con daño túbulo-intersticial - Diagnóstico: histológico

  10. Infección por virus BK • Confirmación del diagnóstico virológico 1. Inmunohistoquímica - SV40 - Específico para BK 2. PCR específica 3. Microscopía electrónica

  11. Infección por virus BK • Diagnóstico sin confirmación histológica - Clínica - Descartar rechazo u otra causa de disfunción - Orina muy positiva - PCR cuantitativa en sangre Nickeleit V, et al. N Engl J Med 342:1309, 2000

  12. Infección por virus BK • HECHO: • Enfermedad sólo en inmunocomprometidos • No hay presentación clínica específica • Diagnóstico de confirmación: sólo histológico

  13. Infección por virus BK • FICCIÓN: • “Decoy cells” en orina significa enfermedad • BK produce enfermedad de vías urinarias • BK produce estenosis ureteral Arias LF, et al. Nefrología 24:88, 2004

  14. Infección por virus BK • Importancia del estudio citológico de orina • Como tamizaje: Todos los casos con nefritis intersticial tienen abundantes células con inclusiones en orina - Si la orina es persistentemente negativa puede descartarse la enfermedad Arias LF, et al. Nefrología 24:88, 2004 Drachenberg CB, et al. Hum Pathol 30:970, 1999 • Seguimiento luego del diagnóstico - Si hay respuesta al tratamiento la cantidad de células infectadas debe disminuir Arias LF, et al. Acta Cytol 47: 1145, 2003

  15. Infección por virus BK • Tratamiento • Disminución de la inmunosupresión Rechazo • Cambio de inmunosupresores • Antivirales: Cidofovir

  16. Infección por virus BK • Seguimiento - Clínico - Citología de orina - Carga viral: PCR cuantitativa en sangre

More Related