1 / 22

PRINSIP DIAGNOSIS KEHAMILAN

PRINSIP DIAGNOSIS KEHAMILAN. PUTRI SRI LASMINI. DIAGNOSIS KEHAMILAN. Biasanya berawal bila seorang perempuan dengan keluhan amenorea , pembesaran uterus dan tes urin kehamilan positif . Dari hasil pemeriksaan , manifestasi kehamilan dapat dibagi menjadi : Dugaan kehamilan (presumptive)

kris
Download Presentation

PRINSIP DIAGNOSIS KEHAMILAN

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PRINSIP DIAGNOSIS KEHAMILAN PUTRI SRI LASMINI

  2. DIAGNOSIS KEHAMILAN • Biasanyaberawalbilaseorangperempuandengankeluhanamenorea, pembesaran uterus dantesurinkehamilanpositif. • Dari hasilpemeriksaan, manifestasikehamilandapatdibagimenjadi: • Dugaankehamilan(presumptive) • Kemungkinankehamilan(probable) • Diagnosapastikehamilan(positive)

  3. TES KEHAMILAN • Deteksidarihuman chorionic gonadotropin (hCG) dalamdarahibudanurinmerupakandasaruntuktesendokrinkehamilan. • hCGadalah glycoprotein dg kandungankarbohidratygtinggi, heterodimer terdiridari 2 subunit ygberbeda, α & β • Subunit α identik dg luteinizing hormone (LH), follicle-stimulating hormone (FSH), and thyroid-stimulating hormone (TSH). • hCGmencegahinvolusidarikorpusluteum, tempatutamapembentukanprogesteronselama 6 minggupertama.

  4. TES KEHAMILAN • Dihasilkanolehseltrofoblasdenganpeningkatankadarberlipatgandasetelahimplantasi • Dg tesygsensitifkadarhCGdapatdideteksidalam plasma atauurinsiibu 8-9 harisetelahovulasi. • KelipatanwaktudrkadarhCG plasma adalah 1.4 sampai 2.0 hari.Kadarpuncaktercapai 60-70 harisetelahimplantasi, setelahitukadarnyamenurunperlahan-lahansampaimencapai nadir kira-kira 16 minggu.

  5. HOME PREGNANCY TEST • Teskehamilanygdptdilakukansendiriolehpasien. • Bersifatkualitatif • Dulu, teskehamilanygdptmendeteksihormonhCGdlmurinpdkadarhCG 100 mIU • Saatinisudahtersediatesyglebihsensitif dg kadarhCG 20mIU dantesinitidakperlumenungguterlambathaidkarenadapatmendeteksiadanyakehamilanantara 7 sampai10 haripaskaovulasi.

  6. HOME PREGNANCY TEST • Th 1999, kira 19 jutalebihteskehamilanterjual di USA • Penelitian Bastian dkk, 1998, mengevaluasi 16 merkteskehamilan , menemukanbhw 5 ygtermasukkriteria, teskehamilanygaktualbiladitesolehpasienhanya 75% ygsensitif • Cle dkk, 2004, meneliti 18 merkteskehamilan , 1 merkygmempunyaiderajatsensitif, 2 merkmemberikan false positifatauhasilyg invalid. Hasilpositiftampakhanya 44% darimerksaatkadarhCG 100 mIU/ml.

  7. DUGAAN KEHAMILANPresumptive Diagnosis • KELUHAN (SIMTOM) • Amenorea • Ok kenaikankadar estrogen danprogesteronygdihasilkankorpusluteum • Mempunyaiartipentingbilasiklushaidsebelumnyateraturdanspontan • Kondisi : gangguanhaidakibatketidakseimbangan hormonal, keteganganemosional, penyakitmenahun , obat-obat opioid dandopaminergik, tumor ginekologitertentu.

  8. DUGAAN KEHAMILANPresumptive Diagnosis • Mualdanmuntah • Keluhanygseringselamaparuhpertamakehamilan , +sampai 14 – 16 minggu, seringpdpagihari (morning sickness) • Lacroixdkk (2000) dr ¾ perempuanhamilmualsp+ 35 hari, separohnyahilangpdminggu ke-14, dan 90% pdminggu ke-22, 80% dirasakansepanjanghari. • Kadar β-hCGmeningkatmerangsangpeningkatankadar estrogen. • Bilaterjadipdkehamilandinimempunyaiperananfungsionaldalampromosidanmempertahankanpertumbuhandiniplasenta.

  9. DUGAAN KEHAMILAN (Presumptive Diagnosis) PERUBAHAN PAYUDARA Mastodinia (rasa tegang) Pembesarankelenjarsebaseussirkumlakteal (Montgomery tubercle) pdkehamilan 6-8 minggu ok rangangan hormonal Sekresikolustrumserelahkehamilan 16 minggu

  10. DUGAAN KEHAMILANPresumptive Diagnosis • Quickening • Persepsigerakanjaninpertama kali • Multi gravida: 14-16 minggu • Primigravida : 18-20 minggu • Perubahanpdtraktusurinarius • Iritabilitasvesikaurinaria, seringberkemih, nocturia • Infeksitraktusurinarius

  11. DUGAAN KEHAMILANPresumptive Diagnosis • TANDA (SIGN) : PERUBAHAN PD KULIT • Kloasmagravidarum, kulitmukamenjadigelapsemakingelapbilaterkenasinarmatahari, setelahkehamilan 16 minggu • Linea nigra, warnaputingsusudanlinea alba menjadigelap ok rangsanganmelanophoreakibatpeningkatankadar MSH-melanocyte stimulating hormone • Striaegravidarum, striaepdpayudaradan abdomen akibatseparasijaringankolagenygterlihatsbgjaringanparutireguler ok pengaruhhormonadrenocortikosteroid, nampakpdkehamilanlanjut. • Spider telengangiectasis ok estrogen tinggi

  12. KEMUNGKINAN KEHAMILAN (PROBABLE DIAGNOSIS) • KELUHAN (SIMTOM) = Presumptive Diagnosis • TANDA (SIGN) • Organ Panggul • Chadwick’s sign: serviks & vagina kebiruan • Lekorea : sekresi vagina meningkat • Piskacek’s sign : uterus asimetri • Hegar sign

  13. KEMUNGKINAN KEHAMILAN (PROBABLE DIAGNOSIS) • Pembesaran abdomen • Terjadisecaraprogresifdarikehamilan 7-28 minggu • Mingguke 16-22 uterus keluarpanggulmengisirongga abdomen

  14. KEMUNGKINAN KEHAMILAN (PROBABLE DIAGNOSIS) • Kontraksi uterus • Sejak trimester I danselanjutnya uterus mengalamikontraksiygtidakteratur,tidaknyeri. • Trimester II, kontraksiinidptdideteksidenganpemeriksaan bimanual: Braxton-Hicks, intensitas 5-25 mmHg, sporadik, tidakdptdiprediksi, tidakritmik,

  15. KEMUNGKINAN KEHAMILAN (PROBABLE DIAGNOSIS) • Balotemen • Dapatdilakukandenganpemeriksaan bimanual padakehamilan 16-20 minggu. • Bilasegmenbawahrahimatauserviksditepukdenganjari-jaripemeriksadanjaridibiarkandisana, fetus melayangkeatas, tenggelamkembalikemudianterasalantunanpdjari • Bukanpemeriksaandiagnostikkarenadapatjugaterjadibilaadaasitesataukistaovarium

  16. Diagnosapastikehamilan(positive) • Mendengardenyutjantungjanin • Dg Laenec : 17 minggu, seluruhkehamilanpdibuhamil non obes : 19 minggu • Dg Doppler : 10 minggu • Dg USG TV : 5 mingguamenorea • Frekuensi: 110-160 denyut/menit, suaradobelmenirukandetak jam dibawahbantal.

  17. Diagnosapastikehamilan(positive) • Merabagerakanjanin • Melihat fetus padagambaran Ro foto

  18. Diagnosapastikehamilan(positive) • Ultrasonografi (USG), tdd 2: • Transvaginal • Abdominal • Resolusiberbeda, shg USG TV dapatdipakaiuntukkehamilandini, menentukanlokasikehamilandanperkembangannya. • Kantongkehamilan (gestasional sac/GS) terlihat dg USG abdomen hanyasetelah 4-5 mingguusiamenstruasi. • Setelah 35 hari, GS yg normal harusterlihatpdsemuawanita, setelah 6 minggugerakanjantungharusterlihat. • Lebihdari 12 minggu crown-rump length (CRL/ panjangbokong-kepala) merupakanprediksiterbaikuntukmenentukanusiakehamilanygtepatdenganvariasi 4 haripada trimester I.

  19. BIOMETRI JANIN BIPARIETAL DIAMETER (BPD) • Paling akuratdrkehamilan 14 sampai 26 minggu, dg variasi 7 sampai 10 hari. • Diukurdaripinggirluardariproksimaltengkoraksampaikepinggirsebelahdalamdari distal tengkoraksetinggitalamusdankavum septum pellusidum. • Head circumference (HC) jugadiukur. • Bilabentukkepalamendatar (ceper) -dolichocephaly, or bulat-brachycephaly, pengukuran HC lebihakuratdaripada BPD. The transthalamic view is a transverse (axial) image obtained at the level of the thalami (T) and cavum septum pellucidum (bounded by arrows). The biparietal diameter (BPD) and head circumference (HC) are measured in this view.

  20. BIOMETRI JANIN Femur length (FL) • Berhubunganbaik dg BPD danusiakehamilan • It is measured with the beam perpendicular to the long axis of the shaft, excluding the epiphysis, • Variasi 7-11 haridalam trimester II . • Example of the femur length ( FL ), obtained perpendicular to the femoral shaft. Example of the femur length ( FL ), obtained perpendicular to the femoral shaft.

  21. GAMBARAN USG PADA KEHAMILAN

  22. TERIMA KASIH

More Related